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Vulvokarzinom

  Das Vulvokarzinom ist ein malignes Tumorwachstum der Vulva, das mit einem langsamen Wachstum, Juckreiz und Brennen, Schmerzen in der Vulva und vaginale Sekretion, Hautnekrosen und Lymphödeme der unteren Extremitäten usw. einhergeht. Kaposi-Sarkome werden in der Regel in das klassische oder europäische Kaposi-Sarkom, das afrikanische oder regionale Kaposi-Sarkom, das durch Immunsuppressiva ausgelöste Kaposi-Sarkom und das mit AIDS verbundenen oder transplantationsassozierten Kaposi-Sarkom eingeteilt.

 

Inhaltsverzeichnis

1. Welche Faktoren führen zur Entstehung des Vulvokarzinoms?
2. Welche Komplikationen kann das Vulvokarzinom verursachen?
3. Welche typischen Symptome hat das Vulvokarzinom?
4. Wie kann man das Vulvokarzinom vorbeugen?
5. Welche Laboruntersuchungen sind für das Vulvokarzinom erforderlich?
6. Was sollte die Ernährung der Patienten mit Vulvokarzinom sein und was sollte vermieden werden?
7. Die gängigen Behandlungsmethoden der westlichen Medizin für das Vulvokarzinom

1. Welche Faktoren führen zur Entstehung des Vulvokarzinoms?

  1、发病原因

  Derzeit wird angenommen, dass das humane Herpesvirus mit der Entstehung des Vulvokarzinoms eng verbunden ist-8(auch bekannt als KSHV). Auf serologischen und biochemischen Aspekten hängt die Krankheit mit der Infektion durch das humane Herpesvirus, insbesondere dem Herpes simplex Virus, zusammen. Da die Inzidenz bei AIDS-Patienten hoch ist, wird die Virus-Theorie unterstützt. Die Ursachenforschung für das Vulvokarzinom hat verschiedene Hypothesen wie geografische, ethnische, klimatische, geschlechtsspezifische, genetische, traumatische und berufliche Faktoren sowie Infektionsfaktoren vorgeschlagen, aber keine davon wurde ausreichend bestätigt. Derzeit wird allgemein angenommen, dass eine Virusinfektion oder Aktivierung latenter onkogener Viren durch eine geschwächte Immunität des Körpers zu einer Kaposi-Sarkom-Entstehung führt.

  2、Pathogenese

  Die Tumoren sind meist dunkelrot oder lila Flecken, Papeln, Plaques oder Knoten, können auch grau-gelb sein. Die Flecken sind unregelmäßig geformt, die Grenzen sind mehr oder weniger klar. Die Oberfläche der Plaques ist uneben, die Dicke ist unterschiedlich, ähnlich mehreren Knoten, die sich verschmelzen. Die Oberfläche der Haut ist ulcerös, mit gelblichem Exsudat.

  Mikroskopisch unterteilt3Art: gemischtzellig, einzellig und anaplastisch, kann auch nach der Anzahl der Gefäßbestandteile im Tumor und dem morphologischen Erscheinungsbild der spindelförmigen Zellen in zwei histologische Typen, Tumorarterien und Sarcomen, unterteilt werden. In der frühen Haut kann eine Zunahme der Gefäßverteilung beobachtet werden, begleitend durch Interstitielle Ödeme, Infiltration von Entzündungszellen, und viele extrazelluläre Erythrozyten sowie Eisenphosphat depositionen. Wenn die Läsion fortschreitet, verringern sich die Entzündungszellen, es erscheinen spindelförmige Zellenbereiche, die mit den Gefäßtumorähnlichen Bereichen gemischt sind. Die spindelförmigen Zellbündel ähneln einem Fibrosarkom, aber es gibt Risse mit Erythrozyten, und es können in den Zellen und außerhalb der Zellen PAS-positive klare Körner verschiedener Größen beobachtet werden. Wenn die Läsion weiter fortschreitet, werden die kleinen Gefäße allmählich verschlossen, die Zellkerne der spindelförmigen Zellen werden größer und tiefgefärbt, die Kernteilung erhöht sich, und schließlich bilden sich hochmaligne Sarcomen.

  Unter dem Elektronenmikroskop bestehen die Tumoren aus unterschiedlich differenzierten Tumorzellen und Tumorgeweben. Die Tumorenendothelzellen haben charakteristische Weible-Palade-Körper, die zellulären Zellen der Tumoren sind oft von Basalmembran umgeben, enthalten Mikrofibrillen, und es können auch Eosinophile Granula und Eosinophile Granula sichtbar sein. Die Endothelzellen der Tumorgefäße sind FⅧ-positiv, einige spindelförmige Zellen sind auch positiv. Außerdem, CD34und CD31sind alle positiv.

2. Was für Komplikationen können Karzinome des Kaposi in den äußeren Geschlechtsorganen verursachen?

  Einsatzbeschreibung:

  Lymphödeme der unteren Extremitäten sind eine Störung der Lymphflüssigkeit, die durch Ansammlung von Lymphflüssigkeit in den subkutanen Geweben verursacht wird, was zu Fibrose und Liposklerose führt, später zu Schwellungen der Gliedmaßen, und die Haut wird verdickt, rau und hart wie Elephantiasis, daher auch als "Elephantiasis" bezeichnet. Es kann bei den Geschlechtsorganen, den Armen auftreten, am häufigsten bei den Beinen.

  Zwei, klinische Erscheinungen:

  Wird hauptsächlich durch Schwellung eines Beins ausgeprägt, beginnt am Fußgelenk und erstreckt sich später auf das gesamte Bein. In den frühen Stadien ist die Haut noch normal, in den späten Stadien wird die Haut verdickt, trocken, rau und Pigmentierung tritt auf, Warzen oder spitzförmige Formationen können auftreten.

  Nach dem Grad der Lymphödeme kann es in:

  1、Leichtgrad:

  Das Extremitätenödeme ist einflüssig, nach dem Anheben der Extremitäten kann es abnehmen oder verschwinden, es gibt keine fibrosartigen Schäden an der Haut.

  2、Mittelgrad:

  Das Ödem bildet sich nicht mehr ein, wenn es gepresst wird, der Anstieg der Extremitätenödeme verschwindet nicht明显, die Haut hat eine mittlere Fibrose.

  3、Schweregrade:

  Auftreten von Elephantiasiskrankheiten ähnlichen Hautveränderungen.

3. Welche typischen Symptome haben Karzinome des Kaposi in den äußeren Geschlechtsorganen?

  Kann sich durch langsame Zunahme von Geschlechtsorganen als Block formationen ausdrücken, die mit Juckreiz und Brennen der äußeren Geschlechtsorgane oder mit Schmerzen und vaginalem Ausfluss verbunden sind, bei der körperlichen Untersuchung können rote, braune oder blaue Flecken oder Papeln sichtbar sein, die auch zu Plaques oder Knoten verschmelzen können, die wie Polypen oder Papillen aussehen, meistens mit Hautschäden an der Oberfläche und Begleiterscheinungen von Lymphödemen der unteren Extremitäten, Hall et al. (1979)Es wurden Berichte über großflächige, leicht erhabene schuppige Läsionen an den großen Schamlippen vorgestellt, begleitend卫星结节 an der Haut der Leiste, des Po und des Oberschenkels.

  1und klassischer Typ (europäischer Typ)

  Die Patienten treten häufig auf50~70 Jahre, die frühen Schäden treten häufig an den distalen Unterschenkeln und an den Händen und Unterarmen auf, entwickeln sich allmählich zum Rumpf, in zartroten, zartblauen, lila oder purpurfarbenen Flecken oder Plaques, die später größer werden und verschmelzen, um große Plaques oder Knoten zu bilden, die Knoten sind hart wie Kautschuk, lokale Schwellungen, später können erhebliche Lymphödeme auftreten, spätere Plaques und Knoten können im Gesicht, Ohr, Rumpf und Mund auftreten, insbesondere im weichen Gaumen häufiger, die Krankheit verläuft langsam, neue Knoten können auftreten, oft spontan oder nach Verletzungen bluten, und allmählich wachsen, können Ulzera bilden, bis hin zu Gangrän, möglicherweise Amputation erforderlich, jedoch kann auch in der frühen Phase eine Remissionsphase auftreten, fast alle Knoten lösen sich natürlich auf, hinterlassen Atrophie und Narben, mit Juckreiz, Brennen oder Schmerzen.

  Viszeralveränderungen machen10%, die Magen-Darm-Schleimhaut ist am häufigsten betroffen, daneben können auch das Herz, die Lunge, die Leber, die Nebennieren und die Bauchlymphknoten betroffen sein, die Knochenveränderungen sind charakteristisch, es handelt sich um Osteoporose, die Bildung von Zysten bis hin zur Erosion der Kortex, diagnostisch wertvoll, und zeigt, dass die Läsionen weit verbreitet sind, bei Kindern können die Augenlider und die Conjunctiva betroffen sein, das Lymphozytensystem wird angegriffen, häufig Monozytose,其次是嗜酸性细胞增多,本病的死亡率10%~20%.

  2und afrikanischen Typen

  Die Inzidenzrate ist hoch in den tropischen Regionen Afrikas, und sie wird in4Untersubtypen, der Knoten-Typ kann sich selbst lösen; der rote Typ ist leicht nässlich und blutet, was eine Sekundärinfektion verursacht; der infiltrative Typ zeigt tiefen Infiltration, Fibrose, nicht-involutionäre Ödeme, häufig Knochenzerstörung; der Lymphom-Typ tritt häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf, die Prognose ist schlecht, Chemotherapie kann lindern, die Hautläsionen können vorhanden oder nicht sein.

  3und Kaposi-Sarkom bei HIV-Patienten

  trifft häufiger vor25~50 Jahre, schnell fortschreitend, mit hohem Sterblichkeitsrisiko, ursprünglich rote Flecken, umgeben von einem palidem Schatten,1Nach einer Woche bilden sich violette oder braune Flecken, der umgebende pallide Schatten verschwindet, und später bilden sich Knoten oder Tumoren, die Tumoren betragen mehrere Millimeter bis1cm groß, häufig am Hals, Rumpf und Oberarm, weniger am Unterschenkel, aufgrund schwerer Defekte der zellulären Immunfunktion des Patienten, mehrfache Schäden, die sich über den Körper erstrecken, symmetrisch verteilt.

  4Mit Organtransplantationen verbundenes Kaposi-Sarkom

  Es tritt auf, wenn Immunsuppressiva nach Organtransplantationen angewendet werden, die Hautläsionen umfassen die gesamte Haut, Schleimhäute, Lymphknoten und innere Organe, die Krankheit verläuft schnell, die Hautläsionen können sich nach dem Absetzen der Immunsuppressiva von selbst heilen.

4. Wie kann man die Prävention von Karposi-Sarkom an den äußeren Genitalien durchführen?

  Prophylaxe der Lymphödeme der unteren Extremitäten: Die Bekämpfung von Mücken und Filariose ist die Hauptmaßnahme zur Vorbeugung von Lymphödemen durch Filarioseinfektion. Bei Lymphangitis durch Streptokokkeninfektion sollte bei der ersten Episode eine gründliche Behandlung erfolgen, die Dosis der Antibiotika sollte ausreichend sein und die Behandlungsdauer angemessen verlängert werden. Onychomykose ist ein häufiger Faktor für die Invasion pathogener Bakterien und sollte aktiv behandelt werden. Regelmäßige Teilnahme an körperlichen Untersuchungen, Stärkung der Immunität und rechtzeitige medizinische Versorgung bei Entdeckung von Krankheiten.

 

5. 外阴卡波西肉瘤需要做哪些实验室检查

  一、肿瘤标志物检查

  肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

  1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。

  2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

  二、组织病理学检查:

  1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节,亦可呈灰黄色。斑片不规则形,边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一,类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡,伴黄色渗出液。

  2、镜下分3种类型,混合细胞性、单细胞性和间变性,又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

  早期真皮内可见血管分布增加,伴间质水肿,炎细胞浸润,并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时,炎细胞减少,出现梭形细胞区,与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样,但其中有含红细胞的裂隙,细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞,梭形细胞胞核变大,深染,核分裂象增多,最终形成高度恶性肉瘤样。

6. 外阴卡波西肉瘤患者的饮食禁忌

  一、外阴卡波西肉瘤食疗方

  1、何首乌鸡蛋汤

  组成:何首乌120克,鸡蛋4只。

  用法:将何首乌煎煮成浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

  2、芝麻红糖粥

  组成:黑芝麻200克,红糖30克。

  用法:黑芝麻洗净,略炒,装入瓶中备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加适量红糖,蘸馒头或用开水冲服。

  3、核桃芝麻粥

  组成:核桃仁200克,芝麻100克,粳米100克。

  用法:将核桃仁及芝麻研成粉末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

  4、何首乌山药羊肉汤

  组成:何首乌30克,山药100克,羊肉500克,生姜9克。

  二、外阴卡波西肉瘤患者应食用哪些对身体有益的食物

  1、宜多食用具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

  2、宜食用鲎、赤贝、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

  3, for itching, it is advisable to eat amaranth, cabbage, mustard, taro, kelp, seaweed, chicken blood, snake meat, pangolin, etc.

  4, to enhance the physique and prevent metastasis, it is advisable to eat silver ear, black fungus, mushrooms, monkey head fungus, gizzard, sea cucumber, Job's tears, walnuts, crabs, Agama, needlefish, etc.

  5, after vulvar Kaposi sarcoma surgery, consuming Qi and injuring blood, it is advisable to eat more Qi-nourishing and blood-nourishing foods, such as jujube, longan, mung beans, glutinous rice, lychee, mushrooms, carrots, quail eggs, lotus root powder, beans, etc.

  6, radiotherapy after vulvar Kaposi sarcoma surgery: consumes Yin and fluid, it is advisable to eat more Yin-nourishing and fluid-nourishing foods, such as spinach, small bok choy, lotus root, loofah, watermelon, banana, grapes, sea cucumber, sugarcane, lily, etc.

  7, chemotherapy after vulvar Kaposi sarcoma surgery: easy to damage both Qi and blood, it is advisable to eat foods that nourish Qi and blood, such as mushrooms, walnuts, lotus seeds, millet congee, jujube, longan, sea cucumber, etc.

  8, fresh mushrooms90 grams, fried with a proper amount of vegetable oil and a little salt, then boiled into soup for consumption. It can prevent cancer.

  9, mushrooms A proper amount of mushrooms, decocted into soup, cooked, or ground into powder for oral administration.

  10, fresh water chestnuts20-30 grams, add an appropriate amount of water, simmer over low heat to make a thick soup, and divide2-3Take. It has certain efficacy for gastric cancer and cervical cancer.

  11, Oolong tea Drinking Oolong tea regularly has a certain anticancer effect.

  12, propolis Taking propolis regularly can enhance the body's immunity and has an anticancer effect.

  13, sprouts The chlorophyll in sprouts can prevent colorectal cancer and other cancers.

  14, other milk or goat's milk, which not only contains a wealth of vitamins but also contains certain anticancer substances; fresh vegetables such as radishes, cabbage, pumpkin, peas, lettuce, etc., have a certain effect on counteracting nitrosamines in food; carrots, spinach, tomatoes, seaweed, etc., are rich in vitamin A and have a certain anticancer effect.

  Third, what foods should not be eaten with vulvar Kaposi sarcoma

  1, avoid stimulants such as coffee.

  2, avoid spicy and刺激性 foods such as scallions, garlic, ginger, and cinnamon.

  3, avoid smoking and drinking.

  4, avoid greasy, fried, moldy, and preserved foods.

  5, avoid chicken, geese, and other kinds of meat that cause disease.

  6, avoid seafood and刺激性, allergenic foods when itching is severe.

7. Conventional methods of Western medicine for the treatment of vulvar Kaposi sarcoma

  Precautions before the treatment of vulvar Kaposi sarcoma

  First, prevention

  Do a good job of the third-level prevention of tumors.

  Second, Western medical treatment methods for vulvar Kaposi sarcoma

  1, surgical treatment:

  Early small lesions can be surgically removed; surgery is limited to local biopsy or resection of solitary nodules. For infiltrative and recurrent cases, surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy can be combined.

  2, other treatments:

  Local masses can be treated with radiotherapy, laser resection, cryotherapy, and intratumoral injection of chemotherapy drugs such as vincristine sulfate (vincristine) and others.

  3, radiotherapy:

  Kaposi sarcoma is a malignant tumor that is relatively sensitive to radiotherapy. Radiotherapy is effective for the treatment of solitary spots and plaques, but the treatment effect on larger confluent and edematous lesions is poor. Macasaet et al. (1995) reported the use of cobalt external irradiation2Gy, every week3time, a total of4The patient was treated for vulvar Kaposi sarcoma, because the patient was in the2The patient refused to continue treatment at that time, so the efficacy could not be observed.

  4, Chemotherapie:

  Chemotherapeutika wie Actinomycin D, Dacarbazin (Azetidinimidazol), Carmustatin (Carbazotin), Bleomycin, Doxorubicin (Adriamycin), Etoposid (Podophyllotoxin), Vinblastin (Vincaalkaloid), Vincristin und andere können intravenös einzeln verabreicht oder kombiniert werden, die Reaktionsrate beträgt50%~88% mit Actinomycin D, Vincristin und Carboxamidimidazol (imid-carboxamide) in Kombination besser ist. Vincristin (0.1mg/(ml) intramuskulär injiziert, jede2Woche1mal, nicht mehr als3ml, möglicherweise mit temporärem Effekt. HIV-bedingte Patienten sind hauptsächlich auf die Behandlung von HIV ausgerichtet.

  Andere Kombinationstherapiepläne umfassen Bleomycin, Doxorubicin (Adriamycin) und Vincristin; Bleomycin und Vinblastin (Vincaalkaloid). Derzeit wird empfohlen, Polyethylenглиcolisierte Liposomantibiotika zur Behandlung von Kaposi-Sarkom zu verwenden, um die lokale Konzentration der Wirkstoffe im Tumor zu erhöhen und gleichzeitig die Toxizität und Nebenwirkungen zu verringern. Evans et al. berichten, dass Patienten, die nach Kombinationstherapie mit Paclitaxel oder Liposomdoxorubicin oder ohne Etoposid (Podophyllotoxin) recurrence oder Progression aufweisen, eine geringe Dosis Etoposid erhalten50mg/d Langzeitergebnisrate der oralen Therapie beträgt36.1%, dass die oral verabreichte Low-Dosis-Etoposid (Podophyllotoxin) sicher und wirksam ist.

  5, Immuntherapie:

  主要包括重组干扰素α、粒细胞巨细胞集落因子、白细胞免疫调节剂和生物反应调节剂阿地白介素(IL-2) u. a.

  6, Antivirale Therapie:

  Enthält Zidovudin (Didanosin), Didanosin (DDI) und Deoxycoformycin und andere. Durch die Hemmung der Aktivität der Reverse-Transkriptase des HIV-Virus und die Blockade der Reproduktion des Virus im Körper kann der Zustand der Immundefizienz verbessert werden.

  7, Andere:

  Antiangiogenese-Präparate TNP-470, IM-862u. a., Hormonpräparate wie Choriongonadotropin (HCG), Retinsäure und andere sind in Phase I/Phase-II-Klinische Studien. Außerdem gibt es Inhibitoren der Matrixmetalloproteasen wie Col-3, TIMPs, IL-12, Hemmer des Endothelwachstumsfaktors wie PTK787-ZK, Antivaskuläres Endothelwachstumsfaktor und andere sind weiter im Studium.

 

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