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Sarcoma de Kaposi en vulva

  El sarcoma de Kaposi en vulva es una neoplasia maligna que se caracteriza por la aparición de tumores de crecimiento lento en la vulva, acompañados de picazón y sensación de quemazón en la vulva, dolor en la vulva y secreción vaginal, desgarro de la piel en la superficie y edema linfático en las piernas, entre otros síntomas. Generalmente, el sarcoma de Kaposi se divide en el tipo clásico o tipo europeo, el tipo africano o regional, el tipo inducido por inmunosupresores, el tipo asociado con SIDA y el tipo asociado con trasplantes.

 

Índice

1¿Cuáles son las causas de aparición del sarcoma de Kaposi en vulva?
2. ¿Qué complicaciones puede causar el sarcoma de Kaposi en vulva?
3. ¿Cuáles son los síntomas típicos del sarcoma de Kaposi en vulva?
4. ¿Cómo prevenir el sarcoma de Kaposi en vulva?
5. ¿Qué análisis de laboratorio se deben realizar para el sarcoma de Kaposi en vulva?
6. Dietas recomendadas y prohibidas para pacientes con sarcoma de Kaposi en vulva
7. Métodos de tratamiento convencionales de la medicina occidental para el sarcoma de Kaposi en vulva

1. ¿Cuáles son las causas de aparición del sarcoma de Kaposi en vulva?

  1、发病原因

  Se considera que el virus del herpes simple humano está estrechamente relacionado con la aparición del sarcoma de Kaposi en vulva-8(También conocido como KSHV). Se considera que esta enfermedad está relacionada con la infección por el virus del herpes simple humano desde el punto de vista serológico y bioquímico, debido a que su tasa de incidencia es alta en pacientes con SIDA, por lo que se apoya la teoría viral. Respecto a la etiología del sarcoma de Kaposi en vulva, se han propuesto sucesivamente hipótesis como factores geográficos, étnicos, climáticos, de género, genéticos, factores de trauma y ocupacionales, y factores infecciosos, pero todas han sido poco demostradas. Actualmente, se considera que la infección por virus o la activación de virus oncogénicos latentes en el cuerpo humano con daño en la función inmunitaria conduce a la aparición del sarcoma de Kaposi.

  2、发病机制

  、Patogenia

  La mayoría de los tumores son placas o pápulas oscuras o púrpuras, placas o nódulos, que también pueden ser de color amarillento. Las placas son irregulares en forma, con bordes más o menos claros. La superficie de las placas es irregular, de diferentes espesores, similar a la fusión de múltiples nódulos. La piel superficial tiene úlceras, acompañadas de secreciones amarillentas.3Microscópicamente se divide

  Bajo el microscopio electrónico, el tumor está compuesto por células tumorales de diferentes grados de diferenciación y vasos tumorales. Las células endoteliales tumorales tienen Weible características de tipo, que se pueden dividir en tipos mixtos, monoclónicos y anaplasticos, y también se pueden dividir en dos tipos de tipos histológicos según la cantidad de componentes vasculares del tumor y la morfología de las células ciliadas en dos tipos: tipo hemangioma y tipo sarcoma. En las primeras etapas, se puede ver un aumento de la distribución de los vasos en la dermis, acompañado de edema intersticial, infiltración de células inflamatorias, y una gran cantidad de eritrocitos extracapilares y depósitos de hemoxilina. A medida que el cambio progresa, las células inflamatorias disminuyen, aparecen áreas de células ciliadas, mezcladas con áreas de tipo hemangioma. Los fascículos de células ciliadas parecen sarcomas de fibra, pero hay hendiduras con eritrocitos, y se pueden ver microbodies PAS positivos de diferentes tamaños en el interior y el exterior de las células. A medida que progresa, los vasos pequeños se obstruyen gradualmente, las células ciliadas aumentan de tamaño, se tiñen de manera profunda, el número de división nuclear aumenta, y finalmente se forma un sarcoma de alto grado.-Palade corpuscula, la mayoría de las células pericíclicas tumorales tienen membrana basal envuelta, contienen microfilamentos, e incluso se pueden ver corpos y manchas densas. Las células endoteliales de los vasos tumorales, FⅧ positivo, algunas células ciliadas también son positivas. Además, CD34y CD31Todos son positivos.

2. Qué complicaciones puede causar el sarcoma de Kaposi en la vulva

  一、Introducción:

  La linfostasia de la pierna es una obstrucción del flujo linfático, lo que hace que el líquido linfático se acumule en los tejidos subcutáneos, lo que provoca el crecimiento fibroso y la endurecimiento de la grasa, en las últimas etapas, la hinchazón de las extremidades, y la piel se engrosa, se endurece y se endurece como la piel de elefante, por lo que también se llama 'elefantiasis'. Puede ocurrir en los órganos genitales externos, los brazos, siendo la pierna la más común.

  二、Manifestaciones clínicas:

  Se manifiesta principalmente como hinchazón de un lado de la extremidad, que comienza en el tobillo y luego se extiende a toda la pierna. En las primeras etapas, la piel es normal, en las últimas etapas, la piel se engrosa, se seca, se endurece y se oscurece, aparecen verrugas o protuberancias espinosas.

  Se puede dividir según la gravedad de la linfostasia:

  1、轻度:

  La hinchazón de las extremidades es cavitaria, después de levantar la extremidad, puede disminuir o desaparecer, la piel no tiene lesiones de daño fibroso.

  2、中度:

  La hinchazón no se hunde al presionar, el alivio de la hinchazón al levantar la extremidad no es significativo, la piel tiene fibrosis moderada.

  3、重度:

  Aparición de cambios en la piel de tipo elefantiasis.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos del sarcoma de Kaposi en la vulva?

  Puede manifestarse como una masa lenta de crecimiento en la vulva acompañada de picazón y sensación de quemazón en la vulva, o dolor en la vulva y secreción vaginal, durante el examen físico se pueden ver manchas o pápulas rojas, marrones o azules, que pueden fusionarse en placas o nódulos, que tienen la apariencia de polipos o papilas, la mayoría tienen desgarros en la piel superior y acompañan a la hinchazón linfática de las extremidades inferiores, Hall et al (1979)报道见大阴唇大片略微隆起的鳞片状病损,伴腹股沟,臀部及大腿皮肤的卫星结节。

  1)Se han informado lesiones de gran placa escamosa ligeramente elevada en el gran labio, acompañadas de nódulos satélites en la piel de la ingle, glúteos y muslos.

  Clásico (europeo)5Años, los pacientes más comunes son7Años, las lesiones tempranas son más comunes en los extremos distales de las extremidades inferiores y en las manos y antebrazos, se desarrollan gradualmente hacia el tronco, en forma de manchas o placas pálidas, azules, negras, rojas o púrpuras, más tarde se agrandan y fusionan para formar placas o nódulos grandes, los nódulos son duros como el caucho, hay hinchazón local, más tarde puede haber hinchazón linfática significativa, en la etapa tardía, las placas y los nódulos pueden aparecer en la cara, orejas, tronco y boca, especialmente en el paladar blando, la enfermedad puede progresar lentamente y aparecer nuevos nódulos, a menudo sangran espontáneamente o después de una lesión, y gradualmente aumentan de tamaño, pueden desarrollar úlceras, incluso gangrena, lo que requiere amputación, sin embargo, especialmente en las etapas tempranas, también puede aparecer periodos de remisión, prácticamente todos los nódulos se desvanecen naturalmente, dejando cicatrices y atrofia, acompañadas de picazón, quemazón o dolor.

  La lesión visceral representa10%, los órganos gastrointestinal son los más comunes, además, el corazón, los pulmones, el hígado, la glándula suprarrenal y los ganglios linfáticos abdominales también pueden estar afectados, los cambios óseos son característicos, como osteoporosis, formación de quistes e incluso erosión de la corteza, tienen valor diagnóstico y también indican que la lesión es generalizada, en los niños puede ocurrir lesiones de párpados y conjuntivas, la invasión del sistema linfocitario, comúnmente monocitosis, seguido de eosinofilia, la tasa de mortalidad de la enfermedad es10%~20%.

  2Subtipo africano

  La tasa de incidencia es alta en regiones tropicales de África, se divide en4subtipos, el subtipo nodular puede mejorar por sí solo; el subtipo rojo vivo es propenso a ulcerarse y sangrar, lo que conlleva a infecciones secundarias; el subtipo infiltrativo presenta infiltración profunda, fibrosis, edema no cavitario, con frecuencia destrucción ósea; el subtipo de enfermedad linfática ganglionar es más común en niños y jóvenes, con un pronóstico muy malo, la quimioterapia puede aliviar los síntomas, las lesiones pueden estar ausentes o presentes.

  3Sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA

  Es más común en25~5Años, con un progreso rápido y una alta tasa de mortalidad, inicialmente en forma de manchas rojas, rodeadas de un halo pálido,1Después de una semana, se convierten en manchas púrpuras o marrones, desaparece el halo pálido, y luego forman nódulos o tumores, los tumores tienen varios milímetros hasta1De gran tamaño, más común en el cuello, el tronco y los brazos, menos común en las extremidades inferiores, debido a la grave deficiencia de la función inmunitaria celular del paciente, las lesiones son múltiples, afectan todo el cuerpo, distribuidas simétricamente.

  4Sarcoma de Kaposi relacionado con el trasplante

  Aparece después de la aplicación de inmunosupresores en trasplantes de órganos, las lesiones cutáneas afectan a toda la piel, mucosas, ganglios linfáticos y órganos internos, la progresión de la enfermedad es rápida, las lesiones cutáneas pueden curarse por sí solas después de suspender los inmunosupresores.

4. ¿Cómo prevenir el sarcoma de Kaposi en la vulva?

  Prevención de la hinchazón linfática de las extremidades inferiores: la prevención y el tratamiento de la enfermedad de la filariasis y el control de los mosquitos son las medidas principales para prevenir la infección de la filariasis que cause la hinchazón linfática. En caso de linfangitis causada por Streptococcus hemolyticus, debe tratarse completamente en la primera aparición, la dosis de antibióticos debe ser suficiente y el curso de tratamiento debe extenderse adecuadamente. El pie de atleta es un factor común de la invasión de bacterias patógenas, que debe ser tratado activamente. Participar regularmente en exámenes médicos corporales, fortalecer la inmunidad y la constitución física, y buscar tratamiento médico en caso de detectar síntomas a tiempo.

 

5. 外阴卡波西肉瘤需要做哪些化验检查

  一、肿瘤标志物检查

  肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

  1、肿瘤组织产生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA,freePSA):粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);cancrogen y sus productos;poliaminas, etc.

  2、肿瘤与宿主相互作用后产生,包括:血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。

  二、组织病理学检查:

  1、大体肿瘤大多为暗红或紫红色斑片、丘疹、斑块或结节,亦可呈灰黄色。斑片不规则形,边界大致清楚。斑块表面高低不平、厚薄不一,类似多个结节相互融合。表面皮肤溃疡,伴黄色渗出液。

  2、镜下分3种类型,混合细胞性、单细胞性和间变性,又可按肿瘤中血管成分的数量以及梭形细胞形态分为血管瘤型和肉瘤型两种组织学类型。

  早期真皮内可见血管分布增加,伴间质水肿,炎细胞浸润,并有较多血管外红细胞及含铁血黄素沉积。当病变进展时,炎细胞减少,出现梭形细胞区,与血管瘤样区相混杂。梭形细胞束似纤维肉瘤样,但其中有含红细胞的裂隙,细胞内、外可见大小不等的PAS阳性透明小体。再进展则小血管逐渐闭塞,梭形细胞胞核变大,深染,核分裂象增多,最终形成高度恶性肉瘤样。

6. 外阴卡波西肉瘤病人的饮食宜忌

  一、外阴卡波西肉瘤食疗方

  1、首乌鸡蛋汤

  组成:首乌120克,huevo4只。

  用法:将首乌煎取浓汤,煮鸡蛋4只。此为一日剂量,日服2次。

  2、芝麻红糖粥

  组成:黑芝麻200克,azúcar moreno30克。

  用法:黑芝麻拣净,略炒,入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量,蘸馒头或用开水冲服。

  3、核桃芝麻粥

  组成:核桃仁200克,lino100克,mijo glutinoso100克。

  用法:将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟,再加入核桃仁、芝麻即可食用。

  4、首乌山药羊肉汤

  组成:首乌30克,yam100克,carnaza de cabra500克,jengibre9克。

  二、外阴卡波西肉瘤吃那些对身体好

  1、Deben consumir más alimentos con efectos anti-tumorales en la vulva y manchas blancas, como lino, almendra, trigo, cebada, calabaza, pollo negro, calamar, víbora negra, páncreas de cerdo, chrysanthemum, ciruelo negro, naranja, liche, cizaña, sangre de gallina, anguila, abulón, cangrejo, escargots, sardina, ahuete, tortuga marina.

  2、El dolor debe comer escargots, langostinos, camarones, almejas, pierna de mar, pececillo de oro, remolacha, mungo, zanahoria, sangre de gallina.

  3, para la picazón, se deben comer amanitas, col, brócoli, taro, alga, wakame, sangre de pollo, carne de serpiente, escorpión.}

  4, para fortalecer la constitución y prevenir la metástasis, se deben comer hongos de silver, hongos de hongos, hongos de hongos, hongos de hongos, riñones de pollo, calamar, yucon, nueces, cangrejo, escorpión, pez aguja, etc.

  5, después de la cirugía del carcinoma de Kaposi vaginal, consume qi y daña la sangre, es recomendable comer alimentos que nutren el qi y la sangre, como jujube, longan, dolichos, arroz glutinoso, longan, hongos, zanahoria, huevo de quail, harina de nabo, granos, etc.

  6, radioterapia después de la cirugía del carcinoma de Kaposi vaginal: consume y daña la yin y el líquido, es recomendable comer alimentos que nutren la yin y el líquido, como espinacas, col china, calabaza, naranja, plátano, uva, calamar, caña de azúcar, lirio, etc.

  7, quimioterapia después de la cirugía del carcinoma de Kaposi vaginal: fácilmente daña la sangre y el qi, es recomendable comer alimentos que nutren la sangre y el qi, como hongos, frutos secos, polvo de hongos, frutos secos, sopa de arroz de yucon, jujube, longan, calamar, etc.

  8, seta fresca90 gramos, freír con aceite vegetal en cantidad adecuada y un poco de sal, hervir en agua para comer. Puede prevenir el cáncer.

  9, seta común en cantidad adecuada, hervir la sopa, cocinar o moler en polvo para tomar.

  10, fruta de trébol fresca20-30, agregar agua en cantidad adecuada, hervir a fuego lento hasta que se convierta en una sopa concentrada, dividir2-3toma. Tiene cierta eficacia terapéutica para el cáncer de estómago y el cáncer de cuello uterino.

  11, el té de wulong, beber té de wulong regularmente tiene un efecto anticancerígeno.

  12, el jarabe de miel, al consumirlo constantemente, puede fortalecer el sistema inmunológico humano y tener un efecto anticancerígeno.

  13, la clorofila en la espinaca puede prevenir el cáncer de colon y otros tipos de cáncer.

  14, otros lácteos como leche de vaca o de oveja, no solo son ricos en vitaminas, sino que también contienen ciertos compuestos anticancerígenos; vegetales frescos como el repollo, la col rizada, el calabaza, los guisantes, la lechuga, etc., tienen un efecto en la neutralización de los nitrosaminas en los alimentos; zanahorias, espinacas, tomates, wakame, etc., son ricos en vitamina A y tienen un efecto anticancerígeno.

  Tercero, alimentos que no deben comerse con el carcinoma de Kaposi vaginal

  1, evite bebidas estimulantes como el café.

  2, evite alimentos picantes y irritantes como cebolla, ajo, jengibre y canela.

  3, evite fumar y beber alcohol.

  4, evite alimentos grasos, fritos, enmohecidos y salados.

  5, evite aves como el pollo y el ganso.

  6, cuando la picazón es grave, evite pescados marinos y alimentos picantes y alergénicos.

7. Métodos convencionales de tratamiento del carcinoma de Kaposi vaginal con medicina occidental

  Atenciones antes del tratamiento del carcinoma de Kaposi vaginal

  Primero, prevención

  Hacer una buena prevención terciaria del tumor.

  Segundo, métodos de tratamiento西医 para el carcinoma de Kaposi vaginal

  1, tratamiento quirúrgico:

  Las lesiones pequeñas en las primeras etapas pueden ser extirpadas quirúrgicamente, la cirugía se limita a la biopsia local o la extirpación de nódulos solitarios. Para la invasión y la recurrencia, se pueden combinar cirugía, radioterapia, quimioterapia y tratamiento inmunológico, etc.

  2, otros tratamientos:

  Las lesiones locales pueden ser tratadas con radioterapia, cirugía láser, crioterapia y inyección intratumoral de medicamentos quimioterapéuticos como la vinblastina (vinblastina) y otros.

  3, radioterapia:

  El carcinoma de Kaposi es un tumor maligno que es relativamente sensible a la radioterapia, la radioterapia es efectiva para el tratamiento de lesiones solitarias y placas, pero el efecto terapéutico es relativamente malo para lesiones grandes y hinchadas. Macasaet et al (1995) se informó que se utilizó radioterapia externa con cobalto2Gy, cada semana3vez, en total4La paciente fue tratada con carboplatino vaginal, debido a que en el2La paciente se negó a continuar el tratamiento, por lo que no se pudo observar el efecto terapéutico.

  4、化疗:

  Quimioterapia:50%~88por ciento. Los medicamentos de quimioterapia incluyen actinomycin D, dacarbazine (nitrosourea), carmustina (carboplatino), bleomycin, doxorubicina (adriamicina), etoposida, vinblastina sulfatada (vinblastina), vinblastina, etc., que pueden administrarse por vía intravenosa de manera única o en combinación, con una tasa de respuesta del-azolcarboxamide) su uso en combinación es mejor. Vinblastina (0.1mg/ml) administración intradérmica, cada2semana1vez, no más de3ml, que puede tener un efecto temporal.

  Otras combinaciones de quimioterapia incluyen bleomicina, doxorubicina (adriamicina) y vinblastina; bleomicina y vinblastina sulfatada (vinblastina). Se recomienda usar antibióticos antraciclicos liposómicos para tratar el sarcoma de Kaposi para aumentar la concentración de medicamentos locales en el tumor y reducir los efectos secundarios. Evans y otros informaron que para los pacientes con recidiva o progresión después de la quimioterapia combinada con paclitaxel o liposomas de doxorubicina o sin etoposida (etoposida), se administró etoposida a dosis bajas50mg/La eficacia de la administración oral a largo plazo es36.1por ciento, considera que la administración oral de etoposida (etoposida) a dosis bajas es segura y efectiva.

  5, tratamiento inmunológico:

  Incluyen interferón alfa recombinante, factor de crecimiento de colonias de granulocitos macrofágicos, agente inmunomodulador de leucocitos y agente modulador de la respuesta biológica interleucina (IL-2) entre otros.

  6, tratamiento antiviral:

  Incluyen zidovudina (azidothymidine), didanosina (dideoxyinosina) y dideoxycytidine, etc. Al inhibir la actividad de la transcriptasa inversa del virus HIV y bloquear la replicación del virus en el cuerpo, se puede mejorar la condición de deficiencia inmunitaria.

  7, otros:

  Agentes antivasculares TNP-470, IM-862y otros, medicamentos hormonales como la gonadotropina coriónica (HCG), ácido retinoico y otros ya han entrado en la fase I/Fase II de ensayos clínicos. Además, hay inhibidores de la metaloproteinasa como Col-3, TIMPs, IL-12, inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular como PTK787-ZK, anti-VEGF y otros están en estudio adicional.

 

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