Cancer des glandes sudoripares vulvaires

　　1、Causes

　　On pense généralement que les tumors sudoripares se développent à partir des glandes sébacées, mais on ne sait pas s'ils proviennent des glandes sébacées sébacées ou des structures des cellules primitives. Les raisons qui soutiennent qu'ils se développent à partir des glandes sébacées sont : les cellules sébacées n'ont pas de fonction de sécrétion avant la puberté, mais ont une fonction de sécrétion à la puberté, et les tumors sudoripares ne sont pas rencontrés avant la puberté, mais il y a encore quelques points qui ne peuvent pas être expliqués, tels que les aisselles, le galbe mammaire, le pubis, etc. ont des cellules sébacées extrêmement riches, et il y a une petite quantité de cellules sébacées dans les glandes sudoripares, mais elles ne se produisent rarement en tumors sudoripares, et il y a plus de chances de se produire dans les parties génitales externes et autour de l'anus. De plus, les glandes sébacées sudoripares des Noirs3fois plus élevée que chez les Blancs, son incidence devrait également augmenter, mais les rapports de la littérature indiquent que l'incidence chez les Noirs est plutôt basse.

　　Il y a également des controverses sur l'origine des tumors sudoripares des lèvres labiales internes. Si les tumors sudoripares se développent à partir des cellules de base des cellules sébacées, alors il devrait y avoir des follicules proches, mais il est souvent difficile de les trouver dans la région des lèvres labiales internes. Woodworth a étudié ces glandes et a découvert qu'elles sont plus grandes que les glandes sudoripares de la peau en général, mais plus petites que les glandes sébacées, et peuvent être distinguées par la coloration au bleu de Prussian, car les cellules sébacées contiennent de l'acier, tandis que les cellules sudoripares ne le contiennent pas. L'auteur a confirmé que les cellules épithéliales des glandes sudoripares dans les lèvres labiales internes ne contiennent pas d'acier. Par conséquent, certains pensent que l'origine des tumors sudoripares des lèvres labiales internes n'est ni la glande sudoripare ni la glande sébacée, mais un autre type d'adénocarde entre eux, un type d'adénocarde propre aux lèvres labiales internes.

　　2、Pathogénie

　　Les tumors sudoripares génitales externes sont généralement des nodules solides ronds, souples, recouverts de peau normale. Ils peuvent parfois être ulcérés, inversés, former des tumeurs adénomateuses rouges et brunes avec des papilles, et sont facilement saignants, ressemblant beaucoup à une métastase cancéreuse ou une granulome inflammatoire. Les tumors sont situées à la couche superficielle de la derme, collées à l'épiderme, avec un diamètre de 0.1～1cm, avec une moyenne de 0.8cm, avec des limites claires.

　　Microscopiquement, la morphologie est similaire à celle des tumors papillaires des grandes conduits mammaires, on peut voir beaucoup de cavités tubulaires ou sacculaires à l'intérieur de la tumor, avec des papilles en forme de cloche qui se rejoignent, leur surface a deux couches de cellules, c'est-à-dire que les parois des cavités et les papilles sont souvent recouvertes de cellules épithéliales cubiques de type glandes sudoripares, les noyaux des cellules sont grands, pâles, la substance cytoplasmique est acide, il y a souvent une sécrétion de crête, et autour d'eux il y a une couche de cellules épithéliales cubiques en ordre discontinu.

　　Les tumors sudoripares génitales externes sont généralement des nodules solides ronds, souples, recouverts de peau normale. Ils peuvent parfois être ulcérés, inversés, former des tumeurs adénomateuses rouges et brunes avec des papilles, et sont facilement saignants, ressemblant beaucoup à une métastase cancéreuse ou une granulome inflammatoire. Les tumors sont situées à la couche superficielle de la derme, collées à l'épiderme, avec un diamètre de 0.1～1cm, avec une moyenne de 0.8cm, avec des limites claires. Les complications incluent une tendance à se développer en ulcères superficiels et des infections secondaires.

　　Le site de croissance est souvent la lèvre labiale externe ou l'interstice entre les lèvres labiales, autour de l'anus et du perine, en raison du manque de glandes sudoripares sur les lèvres labiales internes, elles se produisent rarement, généralement sans symptômes cliniques, on ne ressent que la présence d'un nodule rigide, dans quelques cas, il y a des symptômes de douleur, démangeaison, brûlure, etc., si une ulcération secondaire se produit après la rupture, il y a des symptômes locaux de douleur, de suintement, de saignement, d'odeur nauséabonde, de fièvre, etc., les tumors sudoripares génitales externes sont souvent découverts par hasard lors de l'examen gynécologique, il y a un nodule circulaire légèrement surélevé par rapport à la peau dans la région génitale externe, la lésion est généralement isolée, avec des limites claires, la durée de la maladie des tumors sudoripares varie, certaines peuvent durer10Il n'y a pas de changement au fil des ans, mais pendant la grossesse, il peut augmenter rapidement dans un court laps de temps, généralement le diamètre des tumors sudoripares est1cm environ, le diamètre >2cm sont rares.

　　Les symptômes cliniques de la tumeur épidermique sudoripare incluent3Types :

　　1、Type kystique, ressemble à un kyste sébacé ;

　　2、Type solide, se manifeste par une bosses sous-cutanée dure ;

　　3、Type ulceratif, c'est-à-dire après la nécrose de la peau superficielle, les tissus glandulaires sudoripares sont rougeâtres ou en bosses papillaires qui se dressent à l'ouverture, à ce moment-là, l'apparence est extrêmement similaire à un cancer.

　　Les tumeurs épidermiques sudoripares sont rares,80 %5Femmes de plus de 0 ans.

　　Prévision : généralement bénigne, rarement maligne. La prévision est bonne. Seul Eichenberg a rapporté1Les tumeurs épidermiques malignes, telles que les tumeurs épidermiques malignes, peuvent présenter une métastase aux ganglions inguinaux. D'autres cas de tumeurs malignes mentionnés dans la littérature, certains ont été prouvés non malignes, d'autres ont été réexaminés et non d'origine épidermique, donc Watkins et al. croient que les tumeurs épidermiques ne sont pas malignes et sont généralement bénignes. Avant, la compréhension de cette maladie était insuffisante, on suspectait une malignité, donc certains ont subi une excision vaginale extensive, d'autres ont subi une excision locale suivie d'un traitement par radiothérapie. Actuellement, la méthode de traitement habituelle consiste à faire d'abord une biopsie de tissu vivant, puis une excision locale après confirmation du diagnostic.

　　Le diagnostic de la tumeur épidermique vulvaire dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens nécessaires. Voici les méthodes d'examen :

     1、Examen des marqueurs tumoraux, examen des sécrétions.

　　2、Examen histopathologique.

　　1、Fièvre, susceptible d'avoir des infections respiratoires et urinaires.

　　2、Une intoxication chronique à long terme peut entraîner une calcification correspondante des os, des reins, des vaisseaux sanguins et de la peau, affectant la croissance physique et intellectuelle.

　　3、Un taux de calcium sanguin élevé et un taux de calcium urinaire élevé sont susceptibles de former des calculs rénaux. Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance rénale et entraîner la mort.

　　4、L'intoxication par la vitamine D pendant la grossesse précoce peut causer une hypercalcémie fœtale, entraînant des malformations congénitales du fœtus.

　　La tumeur épidermique vulvaire est une tumeur formée par l'hyperplasie des cellules épithéliales des glandes sudoripares, généralement bénigne, mais rarement maligne. Comme les glandes sudoripares ne deviennent fonctionnelles que après la maturation sexuelle, ce type de tumeur sudoripare se développe généralement après l'âge adulte. Le site de croissance principal est le grand labium vulvaire.

　　Traitement chirurgical de la tumeur épidermique vulvaire en médecine occidentale :

　　L'excision chirurgicale est utilisée pour clarifier le diagnostic et exclure d'autres lésions.

　　Il est recommandé de faire d'abord une biopsie de tissu vivant, puis une excision locale après avoir confirmé le diagnostic de tumeur épidermique vulvaire.