甲真菌病

　　甲真菌病常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。少数由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌引起，偶尔也可由孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起，大多见于营养不良的甲。

　　甲真菌病可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。严重时可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。女同胞患甲癣可传染到阴部，形成霉菌性阴道炎和白色念珠菌性阴道炎等难以治愈的妇科病。

　　根据甲损害的不同临床特点，甲真菌病可分为下列四型：

　　1、远端甲下甲真菌病
　　这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观。甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色，球拟壳蠕孢产黑色等。

　　2、白色表浅甲真菌病
　　较少见。真菌直接通过甲板浅层侵入，形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合，最终甲变软，变粗糙，呈琥珀色。

　　3、近端甲下甲真菌病
　　典型的可见于手指甲近端，开始像白点，可扩大为白斑，表现为甲板底面受累，但整个指甲均可被累及，原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。

　　4、全营养不良性甲真菌病
　　这是上述三型发展的最后阶段，全层甲受累。

　　预防甲真菌病，生活中应注意以下方面：
　　1、保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥。
　　2、尽量用淋浴方式，避免使用碱性肥皂。
　　3、不穿不透气的鞋。
　　4、不要涂抹劣质指甲油。
　　5、避免环境潮湿阴暗。
　　6、不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用品。
　　7、保持指(趾)甲的正常长度，不要剪得太短，也不要留下角刺。
　　8、不要用同一把指甲刀去修剪正常甲和异常甲。
　　9、脚底、趾间痒尽量不要用手抓。
　　10、定期对家庭环境和患者用品进行消毒等。

　　Диагностика грибка ногтей, кроме клинических проявлений, также требует обязательного использования вспомогательных методов исследования. Наиболее常用的检查 methods are as follows:

　　1Собирать достаточное количество образцов至关重要, для дистального подногтевого типа можно использовать лопатку, инструмент для чистки зубов и пинцет для удаления осколков под ногтями, для проксимального подногтевого типа можно использовать пилку для ногтей или скальпель. , микологическое исследование10％ KOH прямое исследование. Визуализация ветвящихся спорангиев может поддержать диагноз, а帚霉、青霉、曲霉、头孢、镰孢、壳蠕孢和白念珠菌等可以形成菌丝和假菌丝，与皮肤癣菌混淆。

　　2, гистологическое исследование Толщина рогового слоя увеличена, роговые клетки расположены в виде сетки, и есть不同程度的 разрушения, видны трещины и пустоты. Если в ногтевой пластины видны тонкие регулярные спорангии или关节ные спорангии, это указывает на кожный микоз. Спorangии обычно растут поперечно, некоторые растут косо или продольно, некоторые растут по стенкам полости, часто расположены на внешнем или внутреннем слое ногтевой пластины. Когда ногтевая пластина серьезно повреждена, на всю толщину ногтевой пластины видны густо расположенные спорангии и споры.

　　Пациенты с онихомикозом должны есть высокобелковую диету. Высокобелковая диета необходима для поддержания здоровья ногтей, желток является хорошим источником белка. Овсянка, орехи, семена, злаки, продукты из сои содержат много растительного белка. Кроме того, нужно есть больше овощей и фруктов, фрукты и овощи должны занимать50％.

　　Лечение онихомикоза включает местное лечение и системное лечение, конкретные методы лечения указаны ниже:
　　Первая часть: местное лечение
　　Применяется для случаев с небольшим количеством больных ногтей. Можно продолжать наносить наружно5％ аморолфен лак для ногтей,8％ циклопирокс胺 (циклогексанаминацетон)30% уксусной молочной йодной пасты(10％ йодной пасты и молочной кислоты50%混匀) или мази с салициловой кислотой. Перед нанесением мази ноги опускают в теплую воду, а затем轻轻刮除 ногти с помощью маленького ножа или шкурки. В общем, это нужно продолжать6～12месяцев. Также можно использовать40% мочевина делает ногти мягкими, после чего удаляют больные ногти, а затем используют противогрибковые препараты. Также можно удалить больные ногти хирургическим путем и нанести противогрибковые препараты.
　　Вторая часть: системное лечение
　　Применяется для лечения множественных заболеваний ногтей или тех, кому местное лечение не помогло. В процессе лечения курс лечения корректируется в зависимости от возраста пациента, состояния ногтей и скорости роста ногтей.