Fibrosarcoma vulvar

　　1Causas de desarrollo

　　La etiología no está completamente clara. Algunos estudios han informado de que el carcinoma de células escamosas vulvar de bajo grado después del tratamiento de radioterapia y quimioterapia7Año, se descubrió un fibrosarcoma en el lugar de la radioterapia anterior.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　El tumor es redondo, lobulado, visible con pseudocápsula. El corte es de color grisáceo o gris rojizo, de consistencia elástica, la mayoría acompaña hemorragias y focos de necrosis. La revisión microscópica muestra una riqueza de células fibroblásticas en forma de palo en astilla organizadas en una estructura en forma de H o 'esqueleto de pescado', con morfología de células y tamaño más o menos uniforme, poca citoplasma, bordes no claros. El núcleo tiene una cierta anormalidad, se pueden ver divisiones nucleares. La mayoría tienen necrosis focal y una cantidad desigual de fibras colágenas y fibras reticulares. Según la pleomorfía de las células tumorales, el número de divisiones nucleares y el número patológico de divisiones nucleares, se las clasifica en tipos bien diferenciados y mal diferenciados. La inmunohistoquímica es positiva para vimentina, S-100 y negativo para citokeratina.

　　Complicaciones del fibrosarcoma vulvar: hinchazón metastásica de ganglios linfáticos regionales. A continuación, se presentará una introducción a las complicaciones del neurofibroma:

　　1Cuando el tumor invade el sistema esquelético debido a fracturas o luxaciones, puede causar deformidades de la columna vertebral, luxaciones espinales, y puede complicarse con escoliosis, pseudoartrosis tibial congénita y pseudoartrosis clavicular congénita. La presión sobre el nervio peroneo puede causar caída del pie y crisis epilépticas.

　　2Cuando el tumor invade el sistema nervioso central, pueden ocurrir crisis epilépticas, se debe prestar atención para evitar lesiones.

　　3Los tumores de neurofibroma a veces pueden romperse y sangrar por sí mismos, también pueden ocurrir hemorragias internas graves en el tumor, que pueden causar shock en casos graves.

　　4、肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃，导致感染化脓甚至截肢。

　　5、肺损害少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。

　　6、恶性肿瘤皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。并有报道伴发wilm肿瘤横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者以上就是对神经纤维瘤的并发症的介绍。

　　好发于大阴唇或阴蒂，有或无痛性肿块，边界清楚，硬度不等，纤维组织多而恶性程度低则质坚硬，反之则质较软，大小(1.5×1.5)cm～(10×8)cm，肿块小时活动，长大后多粘连固定，肿块局部温度可较高，表面可见毛细血管扩张，可伴发区域淋巴结转移肿大，并可通过血行播散转移至肺，偶见于肝和肋骨等，局部淋巴结转移则很少见，更加恶性者肿瘤较大而且较柔软，进展更为迅速。

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　外阴纤维肉瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，检查方法如下：

     1、肿瘤标志物检查，针吸活检或穿刺活检。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴纤维肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　首乌120克，鸡蛋4只。将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　黑芝麻200克，红糖30克。黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣碎装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。羊瘦肉、生姜加适量水先煮去膻味，加入制首乌、山药共煮，待肉烂熟后可食用。

　　4、羊鱼萝卜鲜汤

　　羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。

　　二、外阴纤维肉瘤应食用哪些对身体有益的食物

　　1、应多食用具有抗外阴肿瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛时应食用鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒时应食用苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴纤维肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴纤维肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴纤维肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴纤维肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴纤维肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

　　2、quimioterapia antineoplásica

　　El fibrosarcoma es insensible a la radioterapia, la radioterapia solo se utiliza como tratamiento paliativo para aquellos que no pueden someterse a una cirugía, la quimioterapia preoperatoria no tiene un efecto significativo y no se utiliza de manera común, se puede realizar quimioterapia combinada periódica postoperatoria.

　　(1)Plan de tratamiento VAC: Vincristine (vincristine)1.5mg, punto./m2, inyectado por vía intravenosa, día1,8días；actinomycin o actinomycin D (actinomycin)400～600g；inyectado por vía intravenosa, día1~4días；cyclophosphamide (cyclophosphamide)-phosphamide)300mg, día./m2, inyectado por vía intravenosa, día1,4,8días．3~4semanas repetir, pero debe determinarse según la recuperación de la función medular.

　　(2)Plan de tratamiento ADIC: Doxorubicin (doxorubicin)60mg, inyectado por vía intravenosa, día1días；dacarbazina (dacarbazine)(DTIC)250mg, inyectado por vía intravenosa, día1~5días. Efectividad42％(Beretta,1983)。

　　(3)Plan de tratamiento CYVADIC: Cyclophosphamide500mg, día./, inyectado por vía intravenosa, día2días；vinblastine1.5mg, inyectado por vía intravenosa, día1,8días；dacarbazina (dacarbazine)250mg, inyectado por vía intravenosa, día2días. Intervalo de tratamiento4semanas. Efectividad47．．．

　　(4)Plan de tratamiento IVA: Ifosfamide (ifosfamide)3mg, punto./m2，inyectado por vía intravenosa, día1~2días．Mesna (sodium mesylate)600mg, día./m2，inyectado por vía intravenosa, día1~2días(0.48h/d).Vinblastine1.5mg, punto./m2(máxima dosis2(dosis máxima, inyectado por vía intravenosa, día1días．Actinomycin D1.5mg, punto./m2(máxima dosis2(dosis máxima, inyectado por vía intravenosa, día1días．

　　3、radioterapia

　　La radioterapia adyuvante es beneficiosa, puede reducir la tasa de recidiva local postoperatoria y, cuando se combina con quimioterapia, también puede lograr una curación a corto plazo.

　　4、crioterapia

　　Si no es adecuado para la extirpación de múltiples lesiones, se puede elegir el tratamiento de crioterapia.

　　5、laserterapia

　　Antes del tratamiento, se debe realizar una colposcopia completa para determinar la frontera de la enfermedad. La profundidad del tratamiento se determina según el tamaño del foco y el nivel de VIN. En general, la profundidad del tratamiento láser en áreas sin pelo es1mm．En áreas con pelo, la profundidad del tratamiento debe ser menor de2mm．

　　Tercero, prognosis

　　La prognosis del fibrosarcoma depende de su clasificación histológica y la edad. La tasa de supervivencia de grado I a II es60％，grado III y IV aproximadamente30．．．10La prognosis de los niños menores de edad es significativamente mejor, la metástasis es menor, generalmente puede ser menor de10．．．