Đau gót chân

　　Bệnh đau cổng chân là đau ở lòng chân do sự ép của đầu cổng chân lên thần kinh ngón chân. Bệnh đau cổng chân là bệnh do cơ, dây chằng, khớp, thần kinh, rối loạn tuần hoàn, bệnh toàn thân hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật gây ra. Đau cổng chân là một bệnh phổ biến của chân.

　　(I) Thay đổi sinh lý học của trước chân

　　các nguyên nhân khác gây ra sự thay đổi sinh lý học của trước chân, làm cho xương cổng chân giữa chịu lực lớn hơn.

　　1các bệnh lý của ngón chân cái gây giảm khả năng chịu lực của ngón cái, làm cho lực chuyển sang các ngón chân bên. Ví dụ như ngón cái gãy, ngón cái cứng...1viêm khớp cổng chân...

　　2ba xương cổng chân giữa hoạt động ít hơn, tương đối ổn định. Nếu xương cổng chân trong và ngoài quá hoạt động, sẽ làm cho xương cổng chân giữa chịu lực lớn hơn.

　　3cổng chân bị biến dạng, chẳng hạn như móc ngón chân, gây ra sự căng thẳng của xương ngón chân gần, ép đầu cổng chân về bên dưới, làm cho cổng chân chịu lực lớn hơn.

　　4、cánh hoặc cơ đùi挛縮, làm cho chân không đủ gập lại trong bước đi, chân trước sẽ chịu lực lớn hơn.

　　(II) Thay đổi hoặc biến dạng cấu trúc giải phẫu

　　1、1Cổng chân ngắn先天性 quá nhiều. Còn được gọi là chân Morton. Lực của ngón chân cái thấp hơn, lực sẽ chuyển sang các ngón chân bên.

　　2、2Cổng chân dài先天性. Trong giai đoạn đẩy của bước đi, cổng chân dài quá sẽ làm cho lực lớn hơn được chuyển sang các ngón chân bên.2Cổng chân trở thành “cây gậy”, chịu lực lớn.

　　3、gót chân cao. Cấu trúc cứng của chân không cho phép chân hấp thụ và giảm nhẹ lực; đầu cổng chân thường trở thành điểm tập trung lực.

　　4、trauma và phẫu thuật trước đây, quá ngắn hoặc nâng cao quá nhiều1Cổng chân.

　　5、giảm thấp xương cổng chân giữa. Nếu xương cổng chân trong và ngoài quá hoạt động, sẽ làm cho xương cổng chân giữa chịu lực lớn hơn.

　　(III) Viêm khớp cổng chân

　　1、viêm khớp dạng thấp. Viêm màng hoạt dịch có thể gây tổn thương dây chằng và gân xung quanh khớp, ở giai đoạn muộn, khớp cổng chân thường xuất hiện gãy gập bên, đầu cổng chân trồi lên về bên dưới, gây đau.

　　2、viêm màng hoạt dịch do nguyên nhân khác.

　　3、viêm khớp cổng chân xương.

　　(IV) Thiệt hại

　　1、hỏng gân sụn của đầu cổng chân.

　　2、hỏng hoại do thiếu máu của đầu cổng chân.

　　3、khớp cổng chân không ổn định.

　　(V) Các nguyên nhân khác

　　1、tumor thần kinh giữa cổng chân. Thần kinh tổng của ngón chân bị ép, gây đau xung quanh đầu cổng chân.

　　2、gãy xương cổng chân mệt mỏi.

　　3、dị dạng da quá cứng.

　　Bệnh đau cổng chân có thể kèm theo bệnh ngón chân hình móc, ngón chân thành hình móc, sự biến dạng này sẽ ảnh hưởng đến ngón chân.3Một khớp ngón chân, do sự co thắt không cân bằng của cơ hoặc thần kinh mà gây ra tình trạng ngón chân quá thẳng, khớp ngón chân gần và xa bị gãy biến dạng. Do khớp cổng chân gập lại, khớp ngón chân gần và xa bị gập xuống, tạo thành dị dạng cố định. Vì vậy, ngón chân dễ bị tạo thành mài mòn dày.

　　Đau gót chân có biểu hiện đau nóng dưới xương gót chân, đau闪电 và lan ra ngón chân hoặc đùi, có khi có cảm giác xương gót trượt ra, sau khi nghỉ ngơi hoặc thay giày có thể đỡ đau.

　　I. Đau gót chân do lỏng lẻo

　　1、Đau持续性 ở mặt dưới xương gót chân của chân trước, khi không mang vác nặng đau ngay lập tức giảm hoặc biến mất. Đôi khi bệnh nhân đi hoặc đứng không dám đặt chân xuống đất ở gót chân, có khi cần thay đổi điểm lực để giảm đau.

　　2、Ép xương gót chân bên hông có thể làm giảm đau, có thể cảm thấy khoảng trống giữa xương gót chân thứ nhất và thứ hai.

　　3、Tại các xương gót chân thứ hai, thứ ba, thứ tư của lòng chân có thể thấy lớp vảy, cơ giữa bị teo nhỏ, ngón chân thành hình vuông.

　　II. Đau gót chân do ép

　　1、Đau闪电 hoặc đau tia chớp ở dưới xương gót chân của chân trước.

　　2、Ép xương gót chân có thể làm đau thêm hoặc诱发 đau.

　　3、Chân trước có hiện tượng bị ép, ngón chân mỏng và dài.

　　Đau gót chân do xương gót đầu tiên ngắn từ khi sinh ra, hiện nay vẫn chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả. Để tránh đau, bệnh nhân nên đeo giày rộng rãi, mềm, không nên đeo giày cao gót và giày đế cứng, tránh đứng và đi lâu, cũng có thể tự xoa bóp dưới lòng chân trước, hoặc đặt chân bị bệnh lên một vật trơn nhẵn, xoa tròn chân trước, như các sản phẩm chăm sóc sức khỏe như xe mặt trăng, máy massage lòng chân...

　　Khi kiểm tra thể chất của bệnh nhân đau gót chân cần chú ý có ngón chân cái bị cụt không, chân trước quá旋 trước, cột trong và ngoài không ổn định, tình trạng của gót chân, cơ gót và cơ bắp chân bị co cứng,... Khớp gót chân sưng, độ hoạt động và ổn định của khớp. Vị trí bị đau khi ấn, hầu hết bệnh nhân bị đau ở bên này của xương gót chân. Viêm cơ và màng xương bị thương, đau có thể ở xa khớp gót chân. Viêm tủy thần giữa chân bị đau ở giữa xương gót chân. Đau trực tiếp ở xương gót, cần nghi ngờ khả năng gãy xương mệt mỏi. Bệnh nhân viêm khớp thấp khớp, chân trước thường có dấu hiệu gót chân cụt, các ngón chân khác bị cụt. Đối với bệnh nhân không ổn định khớp gót chân, thử nghiệm Lachman của khớp gót chân có dấu hiệu dương tính.

　　X-quang có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán. Có thể biết được độ dài của xương gót và khớp gót chân có bị bệnh hoặc bị thương không. Đối với một số bệnh nhân không thể xác định chính xác vị trí bệnh, có thể đặt dấu hiệu ở vị trí đau, sau đó chụp X-quang để giúp xác định nguyên nhân. Đối với gãy xương mệt mỏi của xương gót, các triệu chứng xuất hiện ở đầu2Trong tuần thường không có biểu hiện trên X-quang, cần kiểm tra lại.

　　Cần kiểm tra máu, yếu tố thấp khớp, protein C phản ứng, máu uric...

　　Do đau gót chân là do xương gót đầu tiên ngắn thiên nhiên, không thể chịu重量 hiệu quả, cần đến xương gót thứ2hoặc3Xương gót thay thế gây bệnh, không liên quan đến chế độ ăn uống, chỉ cần ăn uống bình thường. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý chế độ ăn uống, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn cay, béo, lạnh.

　　Bệnh nhân đau gót chân cảm thấy đau ở bên này của chân trước, khi đi lại đau nhiều hơn, không mang vác nặng thì thường đỡ đau. Không nên đeo giày có đế mỏng và cao gót. Đôi khi, có thể có sưng khớp gót chân. Thường có cộm ở bên này của xương gót chân. Vậy thì cách điều trị như thế nào?

　　1、Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　)1)Giảm hoạt động. Tránh mặc giày mỏng ở đường mặt cứng trong thời gian dài.

　　)2)Đối với chứng cứng da đơn thuần do đau, có thể đến bể tắm hoặc sử dụng dao cắt chuyên dụng để cắt hoặc mài bớt lớp da dày, có thể giảm đau. Tuy nhiên, không thể chữa khỏi chứng đau gót, chỉ có thể làm giảm triệu chứng, mỗi2-3tháng修剪一次。

　　)3)Cụm足垫。Đối với hầu hết các chứng đau gót, do tăng cường độ lực cục bộ ở dưới chân. Sử dụng cụm足垫 có thể giảm áp lực cục bộ.

　　)4)Mặc giày cứng, có đế cong, lót trong giày mềm. Khi đi lại có thể giảm áp lực lên bàn chân trước, giảm triệu chứng.

　　)5)Định hình ngón chân úp, có thể sử dụng dụng cụ điều chỉnh để điều chỉnh gãy gân giữa ngón chân và gân giãn ngón chân cái, để giảm áp lực lên đầu xương gót.

　　)6)Viêm và viêm màng hoạt dịch khớp do tổn thương gân, bao khớp và dây chằng gây ra có thể sử dụng liệu pháp vật lý và điều trị bít.

　　)7)Sử dụng thuốc giảm đau và chống viêm không甾体.

　　)8)Bệnh u thần kinh giữa ngón chân còn có thể sử dụng hormone tiêm vào xung quanh thần kinh tổng quát giữa hai xương gót.

　　)9)Khi bị gãy xương mệt mỏi, mặc giày trước bàn chân không tải trọng.2tháng.

　　2、Phương pháp phẫu thuật

　　Nếu phương pháp không phẫu thuật không hiệu quả, triệu chứng nặng, ảnh hưởng đến cuộc sống và công việc, có thể xem xét phẫu thuật.

　　)1)Do tăng cường độ lực cục bộ gây đau gót, phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng nhiều nhất là cắt xương gót tương ứng, nâng cao hoặc ngắn gót. Ví dụ như phẫu thuật cắt xương gót của Weil.

　　)2)Đối với ngón chân úp cần giải phóng mô mềm xung quanh khớp giữa ngón chân cái và ngón chân cái, như kéo dài gân giãn ngón chân cái, dây chằng phụ và giải phóng mảnh xương gót. Định hình gãy gân giữa ngón chân cần phẫu thuật, hoặc gắn kết khớp, thay thế bằng khớp giả.

　　)3)Do tổn thương sụn gót gây viêm màng hoạt dịch khớp, có thể làm sạch màng hoạt dịch, gãy sụn. Sụn gót bị biến dạng nghiêm trọng cần phải cắt bỏ sụn gót, thay thế bằng khớp giả.

　　)4)Bệnh u thần kinh giữa ngón chân có thể giải phóng hoặc cắt bỏ thần kinh tổng quát ngón chân.

　　)5) Bàn chân trước của bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng thường có chứng đau gót rõ ràng, thường cần phải phẫu thuật重建 bàn chân trước. Đệ1Gắn kết hoặc thay thế khớp giữa ngón chân cái và ngón chân cái.2-5Cắt bỏ xương gót.