métatarsalgie

　　La metatarsalgie est une douleur du pied causée par la compression du nerf par la tête métatarsienne. La metatarsalgie est une maladie causée par des troubles musculaires, des ligaments, des articulations, des nerfs, des troubles circulatoires, des maladies systémiques ou des infections après l'infection. La metatarsalgie est une affection fréquente du pied.

　　(Un) Changements biomécaniques de la partie avant du pied

　　des changements biomécaniques de la partie avant du pied causés par diverses causes, qui font que la métatarsienne centrale supporte une contrainte plus importante.

　　1、réduction de la capacité de charge du gros orteil due à diverses lésions du gros orteil, ce qui provoque le transfert de la charge vers les orteils latéraux. Comme la hallux valgus, la rigidité du hallux, le1arthrite de l'articulation métatarsophalangienne, etc.

　　2Les trois métatarsiens centraux sont moins actifs et plus stables. Si les colonnes latérales internes et externes du pied sont trop actives, cela entraînera une contrainte plus importante sur les métatarsiens centraux.

　　3des déformations des orteils en griffe et autres causées par diverses causes, qui entraînent l'extension de la diaphyse des orteils, la compression latérale de la tête métatarsienne, ce qui fait que la métatarsienne supporte une contrainte plus importante.

　　4、挛缩 des tendons d'Achille ou des tendons gastrocnémien, qui empêche le pied de se fléchir suffisamment pendant la phase de propulsion de la marche, la partie avant du pied supportera une contrainte plus importante.

　　(Deux) Variations ou modifications des structures anatomiques

　　1、et1longueur congénitale excessive de la métatarsienne. Il est également appelé pied Morton. La capacité de charge du gros orteil est faible, la contrainte est transférée vers les orteils latéraux.

　　2、et2longueur congénitale de la métatarsienne. Pendant la phase de propulsion de la marche, la métatarsienne prolongée2La métatarsienne devient une «barre de levier», supportant une contrainte plus importante.

　　3、pétoncule élevé. La structure du pied rigide ne permet pas au pied de bien absorber et d'amortir les contraintes; la tête métatarsienne devient souvent le point de concentration des contraintes.

　　4、traumatismes et opérations antérieurs, raccourcissement excessif ou élévation de la1métatarsienne.

　　5、réduction de la métatarsienne moyenne. Comme les fractures ou les lésions pathologiques de la tête métatarsienne.

　　(Trois) Inflammation de l'articulation métatarsophalangienne

　　1、arthrite rhumatoïde. Les lésions synoviales peuvent endommager les ligaments et les tendons autour de l'articulation, et dans les stades avancés, l'articulation métatarsophalangienne peut souvent présenter une luxation dorsale, la tête métatarsienne se project vers le côté plantaire, ce qui provoque des douleurs.

　　2、mucite synoviale due à d'autres causes.

　　3、arthrite ostéoarthritique de l'articulation métatarsophalangienne.

　　(Quatre) Lésions

　　1、lésions du cartilage de la tête métatarsienne.

　　2、necrose ischémique de la tête métatarsienne.

　　3、instabilité de l'articulation métatarsophalangienne.

　　(Cinq) Autres causes

　　1、neuromas intermétatarsiens. Le nerf intermétatarsien est comprimé, ce qui provoque des douleurs autour de la tête métatarsienne.

　　2、fracture de fatigue du métatarse.

　　3、hyperkératose cutanée excessive.

　　La metatarsalgie peut être accompagnée de toes en griffe, les orteils prenant une forme en griffe, cette déformation des orteils affecte les orteils3Une articulation, causée par une tension musculaire ou nerveuse inégale, entraîne une extension excessive des articulations métatarsophalangiennes, des déformations des articulations interphalangiennes proximales et distales. En raison de la flexion dorsale des articulations métatarsophalangiennes, une déformation fixe est formée par la flexion plantaire des articulations interphalangiennes proximales et distales. Par conséquent, les orteils sont facilement sujets à la formation de callosités par friction.

　　La douleur plantaire se manifeste par une douleur brûlante sous le sommet du métatarse, la douleur est comme une décharge électrique et s'étend aux doigts ou à la jambe, parfois il y a une sensation de glissement du sommet du métatarse, elle peut être atténuée après le repos ou le changement de chaussure.

　　Première partie: douleur plantaire lâche

　　1、Il y a une douleur continue sous le ligament transversal du sommet du métatarse du pied avant, la douleur disparaît ou diminue immédiatement après le retrait de la charge. Parfois, le patient a peur de poser le pied sur le sol du pied atteint en marchant ou en se tenant, et parfois il doit changer le point d'appui pour atténuer la douleur.

　　2、La compression latérale du sommet du métatarse peut atténuer la douleur, et on peut toucher un espace entre les sommets des métatarsiens un et deux.

　　3、Il y a des callosités sous les sommets des métatarsiens deux, trois et quatre, et les muscles interosseux sont atrophiés, les doigts des pieds prennent une forme en griffe.

　　Deuxième partie: douleur plantaire compressive

　　1、Il y a une douleur soudaine ou une douleur par irradiation paroxystique sous le sommet du métatarse du pied avant.

　　2、La compression du sommet du métatarse peut aggraver ou déclencher la douleur.

　　3、Il y a un phénomène de compression dans la partie avant du pied, et le doigt atteint est long et mince.

　　La douleur plantaire est causée par une métatarsienne première courte congénitale, il n'existe pas encore de mesure de prévention efficace. Pour éviter la douleur, les patients doivent porter des chaussures amples et souples, éviter de porter des chaussures à talon haut et des chaussures à semelle dure, éviter de rester debout et de marcher pendant une longue période, et peuvent également masser la partie inférieure du pied avant, ou poser le pied atteint sur un objet lisse et saillant, roulant et frottant le pied avant, comme des produits de santé tels que les voitures lunaires, les massagers plantaires, etc.

　　Lors de l'examen physique de la douleur plantaire, il faut noter si il y a un orteil en griffe, une hyperpronation excessive de la partie avant du pied, une instabilité des colonnes latérales, l'état de l'arc du pied, la contraction des tendons du talon et du muscle gastrocnémien, etc. Swelling of the metatarsophalangeal joint, range of motion and stability of the joint. La douleur à la pression, la plupart des patients ont une douleur à la pression sur le côté latéral du sommet du métatarse. Les lésions des tendons et des plaques plantaires peuvent se produire à une distance de la articulation métatarsophalangienne. La douleur à la pression directe sur le métatarse peut suspecter une fracture par fatigue. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont généralement des halluces en marteau, d'autres orteils en griffe. Pour les patients instables des articulations métatarsophalangiennes, le test de Lachman des articulations métatarsophalangiennes est positif.

　　Les rayons X sont importants pour le diagnostic. Ils peuvent comprendre la longueur du métatarse et si les articulations métatarsophalangiennes sont endommagées ou non. Pour certains patients, il est impossible de déterminer clairement la localisation de la lésion, une marque peut être placée sur le site douloureux, puis un rayon X est pris pour aider à déterminer la cause. Pour les fractures par fatigue du métatarse, les symptômes apparaissent généralement2Dans la semaine, il n'y a souvent aucune manifestation sur les rayons X, il est nécessaire de faire une nouvelle vérification.

　　De plus, il est nécessaire de faire des analyses de la vitesse de sédimentation du sang, des facteurs rhumatoïdes, de la protéine C réactive, de l'acide urique dans le sang, etc.

　　La douleur plantaire est due à une métatarsienne première trop courte, qui ne peut pas supporter efficacement la charge, et nécessite la métatarsienne2Ou3La douleur plantaire est due à la substitution du métatarse, sans rapport avec l'alimentation, une alimentation normale suffit. La diète des patients doit être légère et facile à digérer, avec une consommation abondante de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée et une attention à l'apport nutritionnel suffisant. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Les patients atteints de douleurs plantaires ressentent une douleur latérale antérieure du pied, qui s'aggrave lors de la marche et disparaît généralement après le retrait de la charge. Ils ne peuvent pas porter de chaussures à semelle fine et dure ou de chaussures à talon haut. Parfois, il peut y avoir une tuméfaction des articulations métatarsophalangiennes. Ensuite, comment traiter cette maladie?

　　1、Traitement non chirurgical

　　(1)Réduire l'activité. Éviter de marcher longtemps sur des surfaces dures avec des chaussures à semelle fine.

　　(2)Pour les callosités douloureuses simples, il est possible d'aller à la baignade ou de se couper ou de polir les callosités épaisses avec une lame de coupe spéciale, ce qui peut soulager la douleur. Mais cela ne peut pas guérir la douleur métatarsienne, mais seulement soulager les symptômes, chaque2-3Mois.

　　(3)Semelle. Pour la plupart des douleurs métatarsiennes, c'est dû à une augmentation locale de la tension. Utiliser une semelle douce peut amortir la tension locale. Une autre semelle est de soulever le proximal de l'os métatarsien, afin de réduire la tension subie par l'os métatarsien.

　　(4)Porter des chaussures dures avec un fond en arc, avec une semelle intérieure douce. En marchant, cela peut réduire la tension subie par le pied avant et soulager les symptômes.

　　(5)La déformation en griffe du hallux peut être corrigée par un correcteur orthopédique pour corriger la flexion des articulations interdigitées et l'extension de l'articulation métatarsophalangienne, afin de réduire la compression du métatarsien par le premier os métatarsien.

　　(6)Les inflammations causées par des lésions des tendons, des capsules articulaires et des ligaments, ainsi que la synovite articulaire, peuvent être traitées par des thérapies physiques et des traitements de bloquage.

　　(7)Utiliser des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

　　(8)Le neurilemmome intermétatarsien peut également être traité par des injections de corticoïdes autour du nerf digital commun entre les deux os métatarsiens.

　　(9)Porter des chaussures sans charge pour le pied avant lors d'une fracture par fatigue.2Mois.

　　2、Traitement chirurgical

　　Si le traitement chirurgical est inefficace, les symptômes sont graves, et ils affectent la vie et le travail, il peut être envisagé de recourir à une intervention chirurgicale.

　　(1)La douleur métatarsienne due à une augmentation de la tension locale peut être traitée par une ostéotomie du métatarsien correspondant pour lever ou raccourcir le métatarsien. Par exemple, l'ostéotomie de Weil au niveau du col du métatarsien.

　　(2)Pour le hallux en griffe, il est nécessaire de libérer les tissus mous autour de l'articulation métatarsophalangienne, tels que l'allongement du tendon extenseur du pouce, la libération des ligaments collatéraux et la libération de la plaque métatarsienne. La déformation en flexion des articulations interdigitées nécessite une ostéotomie ou une fusion de l'articulation, ou un remplacement par une prothèse articulaire.

　　(3)La synovite articulaire due à une lésion du cartilage métatarsien peut être traitée par une nettoyage de la synovite et une fragmentation du cartilage. Une déformation grave de l'os métatarsien nécessite une excision de l'os métatarsien et un remplacement par une prothèse articulaire.

　　(4)Le neurilemmome intermétatarsien peut être traité par une libération ou une excision du nerf digital commun.

　　(5)Les avant-pieds des patients souffrant de rhumatisme psoriasique grave ont souvent un syndrome de douleur métatarsienne évident, ce qui nécessite souvent une reconstruction chirurgicale de l'avant-pied. Le1Fusion de la articulation métatarsophalangienne ou remplacement de la articulation,2-5Excision de l'os métatarsien.