ألم قاعدة القدم الكعبية

　　مرض الألم في قاعدة القدم هو ألم في قاعدة القدم بسبب ضغط العصب القدمي. مرض الألم في قاعدة القدم هو مرض يسبب ضعف العضلات، الأربطة، المفاصل، الأعصاب، الدورة الدموية، الأمراض العامة أو العدوى. مرض الألم في قاعدة القدم هو مرض شائع في القدم.

　　(أولاً) تغييرات في بيولوجيا قدم القدم

　　، تغييرات في ديناميكيات قدم القدم بسبب أسباب مختلفة، مما يجعل العظام القدمية الوسطى تتحمل قوى أكبر.

　　1، تقليل قدرة الأصبع الكبير على تحميل بسبب أمراض مختلفة، مما يؤدي إلى تحويل الحمل إلى الأصابع القدمية الخارجية. مثل انحناء الأصبع الكبير، صلابة الأصبع الكبير،1، التهاب المفاصل في مفصل القدم القدمية.

　　2، النشاط الأقل في ثلاثة العظام القدمية الوسطى، أكثر استقراراً. إذا كانت العمود القدمي الخارجي والداخلي يتحركان بشكل زائد، فإن العظام القدمية الوسطى ستتحمل قوى أكبر.

　　3، تشوهات مثل الأصابع الم锤ية وما إلى ذلك بسبب أسباب مختلفة، مما يؤدي إلى انحناء العظم القدمي الأولي نحو الجانب القدمي، مما يجعل العظم القدمي يتحمل قوى كبيرة.

　　4، تقلص في وتر الكعب أو وتر الساق الخلفية، مما يجعل القدم غير قادرة على الانحناء الخلفي بشكل كافٍ أثناء تقدم المشي، مما يجعل رأس القدم يتحمل قوى أكبر.

　　(ثانياً) تغيير أو اختلاف التركيب التشريحي

　　1،1قصور العظم القدمي الوراثي الزائد. يُعرف أيضًا باسم قدم مورتن. قوة تحميل الأصبع الكبير منخفضة، وتنتقل القوى إلى الأصابع القدمية الخارجية.

　　2،2طول العظم القدمي الوراثي. في مرحلة التقدم في المشي، يصبح العظم القدمي الطويل2العظم القدمي يصبح "ميزان" يتحمل قوى كبيرة.

　　3، القدم المرفوعة. بنية صلبة للقدم تجعلها غير قادرة على امتصاص أو تهدئة القوى، وغالباً ما تصبح رؤوس العظام القدمية نقطة تجمع القوى.

　　4، الإصابات أو العمليات السابقة، القصير أو الارتفاع الزائد في القدم1العظم القدمي.

　　5، انخفاض العظم القدمي الوسطي. مثل تمدد العظام أو تمدد رأس العظم القدمي.

　　(ثالثاً) التهاب مفصل القدم القدمية

　　1، التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يسبب تلف الأربطة والأنسجة الضامة حول المفصل، وغالباً ما يحدث انزلاق خلفي في مفصل القدم القدمية في المراحل المتأخرة، مما يؤدي إلى تقدم رأس العظم القدمي نحو الجانب القدمي، مما يسبب الألم.

　　2، التهاب المفاصل السائل بسبب الأسباب الأخرى.

　　3، التهاب المفاصل العظمية في مفصل القدم القدمية.

　　(رابعاً) الإصابة

　　1، تلف الغضروف في رأس العظم القدمي.

　　2، موت العظم القدمي الندبي.

　　3، عدم استقرار مفصل القدم القدمية.

　　(خامساً) الأسباب الأخرى

　　1، ورم الأعصاب بين العظام القدمية. يتم ضغط العصب الشامل، مما يسبب ألم حول رأس العظم القدمي.

　　2، شکب العظم القدمي بسبب التعب.

　　3، مرض الكيراتينية الزائدة في الجلد.

　　مرض الألم في قاعدة القدم يمكن أن يسبب تشوه الأصابع مثل الأظافر، مما يؤثر على تشوه الأصابع3مفصل القدم، بسبب تقلص غير متكافئ للعضلات أو الأعصاب، يؤدي إلى استقامة مفصل القدم اليدية الزائدة، و تشوه في مفاصل القدم القريبة والبعيدة. بسبب الانحناء الخلفي للعظم القدمي، يُشكل انحناء دائم في مفاصل القدم القريبة والبعيدة. لذلك، يُمكن أن تتكون القشور الكثيفة بسهولة بسبب الاحتكاك.

　　يظهر ألم القدم كألم حارق تحت عظام القدم الأمامية، ويكون الألم مثل شرارة ويشع إلى الأصابع أو الساق، وأحياناً يشعر المريض بتحرك عظام القدم الأمامية، ويخفف الألم أو يزول عند الراحة أو تغيير الحذاء.

　　أولاً، ألم القدم الليفي

　　1، يمكن أن يكون هناك ألم مستمر في رباط القدم الأمامية، ويخفف الألم أو يزول عند عدم الحمل. في بعض الأحيان، لا يستطيع المريض أن يضع قدمه على الأرض عند المشي أو الوقوف، ويجب تغيير نقطة التحميل ليعتمد على الألم.

　　2، يمكن تقليل الألم عن طريق الضغط الجانبي على عظام القدم الأمامية، ويمكن ملاحظة فجوة بين عظام القدم الأمامية الأولى والثانية.

　　3، يمكن رؤية الجلد سميك في منطقة عظام القدم الأمامية الثانية والثالثة والرابعة، ويكون الأصابع مثل الأشواك عند انكماش العضلات بين العظام.

　　ثانيًا، ألم القدم الضغطي

　　1، يمكن أن يكون هناك ألم مثل شرارة أو ألم متقطع في قاعدة القدم الأمامية.

　　2، يمكن أن يزيد الضغط على عظام القدم الأمامية من الألم أو يسبب الألم.

　　3، يمكن أن يكون هناك ضغط على القدم الأمامية، والقدم الصغيرة طويلة.

　　يحدث ألم القدم بسبب قصر القدم الأولى الطبيعي، وليس هناك أي تدابير وقائية فعالة حتى الآن. من أجل تجنب الألم، يجب على المرضى ارتداء أحذية مريحة وسهلة الهضم، تجنب ارتداء الأحذية العالية والأحذية ذات القاعدة القاسية، تجنب الوقوف أو المشي لفترة طويلة، ويمكن أيضًا أن يقوم المرضى بمساج قاعدة القدم الأمامية، أو وضع القدم المصابة على شيء سلس ومتقدم، مثل قارورة الشهر القمري، أو جهاز التدليك بالقدم، وأي منتجات العناية بالقدم يمكن استخدامها.

　　يجب مراعاة ما يلي في الفحص الجسدي لألم القدم: ما إذا كان هناك قدم مفصلة، وتحول في القدم الأمامية، وعدم استقرار في الجوانب الداخلية والخارجية للقدم، حالة الأرجل، تقلص في وتر الكعب والمرفق العصبي، تورم في مفصل القدم، حركة مفصل القدم، استقرار مفصل القدم، مكان الألم، معظم المرضى يكون الألم في جانب القدم الأمامي. إصابة في الأوتار والنخاع، يمكن أن يكون الألم في مكان بعيد عن مفصل القدم. ألم في عصب بين القدم، يمكن أن يكون الألم في بين عظام القدم. ألم مباشر في عظام القدم، يجب الشك في إمكانية كسر التعب. في المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يكون الأصبع الأكبر عادة مائلاً للخارج، والبقية من الأصابع يشكلون شكل القدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عدم استقرار في مفصل القدم، يمكن أن يكون اختبار Lachman في مفصل القدم إيجابيًا.

　　الصورة السينية مهمة جدًا في التشخيص. يمكن من خلالها معرفة طول القدم وأي تلف أو إصابة في مفصل القدم والبؤر القدمية. بالنسبة لبعض المرضى، لا يمكن تحديد موقع التلف بشكل واضح، يمكن وضع علامة في منطقة الألم وتصوير الصورة السينية مرة أخرى، مما يساعد في تحديد السبب. بالنسبة لكسور التعب في القدم، تبدأ الأعراض في الظهور2غالباً ما لا يظهر شيء على الصورة السينية في الأسبوع، ويجب إعادة الفحص.

　　إضافة إلى ذلك، يجب على المريض إجراء اختبارات مثل سرعة التفاعل الالتهابي، ومستوى因غاما، ومستوى البروتين C التفاعلي، ومستوى حمض اليوريك في الدم.

　　بسبب أن ألم القدم يحدث بسبب قصر القدم الأولى الطبيعي، فإنه لا يمكن حمل الأحمال بشكل فعال، ويجب أن يحمل القدم2أو3تسبب ألم القدم بديل القدم، وليس لها علاقة بالطعام، يمكن تناول الطعام الطبيعي. يجب أن تكون طعام المريض خفيفًا وسهل الهضم، ويجب أن يتكون من الكثير من الفواكه والخضروات، ويجب أن يتم توزيع الطعام بشكل معقول، ويجب أن يكون هناك كفاية التغذية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض أن يبتعد عن الأطعمة الحارة والدهنية والباردة.

　　مريضي ألم القدم يشعرون بألم في جانب القدم الأمامي، يزداد عند المشي، ويخفف بعد عدم الحمل. لا يمكن ارتداء الأحذية الرقيقة أو الأحذية العالية. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون هناك تورم في مفصل القدم. غالباً ما يكون هناك جلد سميك مؤلم في جانب القدم الأمامي. كيف يمكن علاج ذلك؟

　　1، العلاج غير الجراحي

　　)1) تقليل النشاط. تجنب ارتداء الأحذية الخفيفة القاعدة على الطرق الصلبة لفترة طويلة. ال

　　)2) يمكن للبثور المؤلمة أن تذهب إلى حمام السباحة أو استخدام مقص مخصص لقطع أو تحريك البثور الزائدة، مما يمكن أن يقلل من الألم. لكنه لا يمكن علاج ألم القدم، فقط تخفيف الأعراض، كل2-3مرة في الشهر.

　　)3) قاعدة القدم. بالنسبة لمعظم أمراض الألم في القدم، يرجع السبب إلى زيادة الضغط المحلي في قاعدة القدم. يمكن استخدام قاعدة القدم الناعمة لتخفيف الضغط المحلي. من نوع آخر من قاعدة القدم يمكن دعم قاعدة القدم القريبة من القاعدة، مما يقلل من الضغط الذي يتعرض له رأس القدم. ال

　　)4) ارتداء الأحذية الصلبة ذات القاعدة الملتوية، والشعبية الناعمة في الداخل. يمكن تقليل الضغط الذي يتعرض له الأمامية عند المشي، وتخفيف الأعراض. ال

　　)5) يمكن تصحيح تشوه القدم الممزقة باستخدام جهاز تصحيح الشكل، لتصحيح انحناء مفصل بين الأصابع والتمدد في مفصل القدم الوسطى. لتخفيف الضغط على رأس القدم. ال

　　)6) يمكن استخدام العلاج الطبيعي والتشبع للالتهابات الناتجة عن تلف الأوتار، والغضاريف، والرباطات، والتهاب المفاصل المعدة. ال

　　)7) يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ال

　　)8) يمكن استخدامحقن الهرمونات حول العصب الرئيسي بين القدمين بين رأسي القدمين. ال

　　)9) يمكن ارتداء حذاء الأمامية بدون حمل عند إصابة الترقيد. ال2شهر.

　　2، العلاج الجراحي

　　إذا لم يكن العلاج غير الجراحي فعالًا، وكانت الأعراض شديدة، وتأثرت الحياة والعمل، يمكن النظر في العلاج الجراحي. ال

　　)1) يمكن استخدام استئصال العظم في القدم لرفع رأس القدم أو قص القدم، مما يؤدي إلى رفع رأس القدم أو قص القدم. مثل قطع Weil في رقبة رأس القدم. ال

　　)2) للقدم الممزقة تحتاج إلى استرخاء الأنسجة الرخوة حول مفصل القدم الوسطى، مثل طول مرون الظهر للقدم، والرباط الجانبي والتمزق في الرباط الجانبي، واسترخاء اللوح القدمي. تحتاج تشوهات مفصل بين الأصابع إلى جراحة تشكيلية أو دمج المفصل أو استبدال المفصل الصناعي. ال

　　)3) يمكن تنظيف المفصل المعدة والغضاريف المكسورة الناتجة عن تلف الغضاريف في رأس القدم، وتحتاج إلى استئصال رأس القدم وإجراء استبدال مفصلي صناعي إذا كانت تشوهات رأس القدم شديدة. ال

　　)4) يمكن للورم العصبي بين القدمين إزالة أو استئصال العصب الرئيسي للقدم. ال

　　)5) غالبًا ما تكون قدماً الأمامية في مرض الالتهاب الروماتويدي المزمن شديدة الخطورة مصابة بالألم في قاعدة القدم، وتحتاج غالبًا إلى جراحة إعادة بناء في قدماً الأمامية. ال1دمج مفصل القدم الوسطى أو استبدال المفصل،2-5استئصال رأس القدم