stones đường tiêu hóa

　　一、Stone ruột

　　1、Thạch ruột thực vật主要由 các thành phần thực vật không tiêu hóa khác nhau组成，bao gồm axit tannic,纤维素, pectin,胶质等。Stone mận dạ dày là stone thực vật phổ biến nhất.

　　2、石的毛发由毛发组成，也可混有毛线及动物毛等，多见于有吞食毛发习惯的神经质女性，多发生于20～30 tuổi.

　　3、Lactate stone phổ biến ở trẻ sơ sinh nhẹ cân bú sữa bò đặc.

　　4、Trong quả mận hoặc quả hạch đen có một thứ gọi là tannin, trong quả mận chín không kỹ, hàm lượng có thể lên đến2b％。Khi ăn mận sống, lưỡi có cảm giác chát, đó là tác dụng của tannin. Quả mận còn chứa keo và pectin. Người ăn quả mận chín không kỹ, tannin dưới tác dụng của axit dạ dày có thể kết hợp với protein thành protein tannic không tan trong nước,沉淀 trong dạ dày, và protein tannic, keo, pectin có thể dính chặt quả mận, sợi thực vật để tạo thành stones mận dạ dày.

　　二、Physiologic

　　1、Thạch ruột thực vật: Trong quả mận có chứa phlobatannin và keo, cao lê, pectin, dưới tác dụng của axit dạ dày, phlobatannin kết hợp với protein thành protein tannic,后者 kết hợp với cao lê, pectin và纤维素 để tạo thành stones mận dạ dày. Môi trường axit cao là điều kiện để stones dạ dày hình thành. Quả mận, quả hạch đen�ì cũng chứa nhiều pectin và phlobatannin, thường có thể tạo thành stones dạ dày. Quả mận của vùng nam có thịt quả mềm, nhiều nước, khó tạo thành stones mận. Stone dạ dày của dạ dày còn lại thường xảy ra ở những người có dạ dày còn lại kèm theo rối loạn chức năng co bóp dạ dày, chủ yếu là stones thực vật. Do thành phần chất xơ cao, giảm lượng dẫn lưu sau mổ và ít nhai thức ăn nên rễ, lá, vỏ thực vật kết hợp với dịch nhầy trong dạ dày để tạo thành stones.

　　2、石的毛发进入胃内附着于黏膜而不易排出，反复食入，因互相交织缠绕而形成发球。毛发石多呈J形、U形，表面粗糙不平，附有黏液并有腐败臭味。对胃长期刺激可发生溃疡或穿孔。

　　3、Lactate stone phổ biến ở trẻ sơ sinh nhẹ cân bú sữa bò đặc, trẻ sơ sinh nhẹ cân chức năng co bóp dạ dày yếu, sữa bò đặc có thể tạo thành stones dạ dày lactate trong dạ dày. Stone của keo dán có thể gặp ở những công nhân sơn có thói quen nuốt keo dán alcohol, một số thành phần thuốc như canxi cacbonat, thuốc bismuth và một số viên thuốc đông y cứng cũng có thể tạo thành stones ruột dạ dày.

　　Ngoài các triệu chứng chung, nó còn gây ra các bệnh khác, bệnh này một khi được chẩn đoán cần phải tiến hành nội soi dạ dày và碎石 nội soi để tránh xảy ra các trường hợp bất ngờ như loét tiêu hóa xuất huyết tắc nghẽn v.v. Do đó, khi phát hiện ra, cần điều trị tích cực, hàng ngày cũng nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa.

　　1、Rối loạn tiêu hóa chức năng thường có hội chứng tiêu hóa không tốt, như trào ngược axit, ợ chua, nôn mửa, đầy bụng trên không thoải mái, nhưng nội soi và chụp X-quang thường không có phát hiện dương tính, thuộc về chức năng.

　　2、Viêm dạ dày mạn tính có cơn đau bụng trên không规律 mạn tính, nội soi có thể phân biệt, thường là viêm dạ dày hổng đạo.

　　3、Ung thư túi mật cũng gọi là-Bệnh艾综合征 là do tế bào delta của tụy tiết ra nhiều gastrin. Điểm chẩn đoán chính là: ①BAO>15mmol/h, BAO/MAO>0.6；②X-quang cho thấy vết loét không典型 ở vị trí không典型, đặc biệt là các vết loét đa phát;③viêm loét khó chữa, dễ tái phát;④kèm theo tiêu chảy;⑤tăng mức serotonin trong máu>200pg/ml (thường)500pg/ml)

　　4、Cách chẩn đoán phân biệt với u loét dạ dày ác tính hoặc ung thư dạ dày là nội soi dạ dày và sinh thiết, nội soi dạ dày cần phải làm sinh thiết để xác định lành tính hay ác tính.

　　5、Bệnh trào ngược niêm mạc dạ dày có cơn đau bụng trên tái phát, thuốc kháng axit không thể làm giảm đau, nhưng thay đổi tư thế như nằm nghiêng trái có thể làm giảm đau. Cận thận, chụp X-quang có thể phân biệt. Chụp X-quang với chất cản quang có thể hiển thị hình ảnh vết thương thiếu hụt “mushroom” hoặc “降落伞” ở ball của tá tràng.

　　一、Điều nên ăn và không nên ăn khi bị sỏi thận ruột

　　1、Trong giai đoạn cấp tính, tránh ăn thực phẩm chiên, xào, trứng, nước dùng thịt và uống rượu; ăn uống nên限于 thực phẩm ít chất béo, ít protein, ít dễ tiêu hóa hoặc thực phẩm lỏng hoặc bán lỏng.

　　2、Trong bữa ăn hàng ngày, nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa. Tránh ăn não, thận động vật, trứng gà, thực phẩm chiên, thực phẩm cay nóng.

　　3、Trong việc ăn uống, nên ăn đều đặn, ăn ít bữa nhiều, không nên ăn quá no. Trong cấu trúc thực phẩm, nên kiểm soát chặt chẽ chất béo và thực phẩm chứa cholesterol, chẳng hạn như thịt béo, thực phẩm chiên, nội tạng động vật. Tránh ăn thực phẩm: trà đặc, cà phê, ớt, hành tây sống, tỏi, hải sản, cá biển, tôm, cua v.v.

　　4、Không nên uống rượu và ăn thực phẩm cay nóng, nên ăn nhiều rau củ, đậu, đậu nành, đậu nành v.v. Củ cải có tác dụng lợi mật và giúp tiêu hóa hấp thu chất béo; rau củ chứa nhiều vitamin và chất xơ; đậu chứa nhiều protein thực vật.

　　5、Tránh ăn thực phẩm có tính kích thích hoặc tạo khí, chẳng hạn như củ cải đường, hành tây v.v., cấm hút thuốc.

　　6、Chia nhỏ bữa ăn, chú ý uống nhiều nước.

　　二、Dinh dưỡng cho bệnh sỏi thận ruột

　　1、Hàng ngày nên uống nhiều nước,养成饮水习惯，tốt nhất nên uống nước từ máy từ tính.

　　2、Không nên ăn uống quá nhiều, hạn chế lượng dinh dưỡng dư thừa. Bởi vì việc ăn uống quá nhiều thường là chế độ ăn nhiều protein, đường và chất béo, điều này sẽ tăng nguy cơ hình thành sỏi thận. Hàng ngày nên ăn nhiều hơn các loại ngũ cốc nguyên hạt và thực phẩm chay.

　　3、Nếu bạn bị bệnh sỏi thận, sau khi điều trị khỏi bệnh sỏi thận, để phòng ngừa bệnh sỏi thận tái phát, bạn nên tránh ăn thực phẩm giàu oxalat, chẳng hạn như rau bina, củ cải đường, nấm, khoai tây, hạt dẻ, trà đen đặc, cà phê, cacao, sôcôla, mận và me v.v.; chú ý少吃富含尿酸的食物，như nội tạng động vật, hải sản và đậu phộng v.v.

　　4Uống ít nhất hoặc không uống thuốc liên quan đến viên, chẳng hạn như vitamin C, aspirin, thuốc sulfa.

　　I. Kiểm tra

　　Bệnh nhân có lịch sử ăn quả mận, quả mận, quả mận đen, xuất hiện các triệu chứng dạ dày sau khi ăn trong thời gian ngắn, bao gồm đau bụng tái phát, nôn mửa, phân đen, nên cảnh báo viên dạ dày, có thể được chẩn đoán bằng nội soi dạ dày và X quang. Kiểm tra phòng thí nghiệm: Một số bệnh nhân có thể có thiếu máu nhỏ, thiếu máu hồng cầu. Một số bệnh nhân thử nghiệm máu ẩn trong phân dương tính, ban đầu có thể thấy vật giống vỏ quả mận. Phân tích dịch dạ dày cho thấy axit tự do dạ dày cao hơn bình thường.

　　II. Các xét nghiệm hỗ trợ khác

　　1、kiểm tra X-quang X quang bариевое исследование или двойное контрастное исследование с воздухом и барием, можно обнаружить, что бариевая суспензия в дạ dày produces分流现象, и显示了浮在 бариевая суспензия上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光滑，胃壁柔软。Когда бариевая суспензия в дạ dày排出后，仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑粘附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定压缩性、游走性。

　　2、kiểm tra nội soi tiêu hóa nội soi tiêu hóa có thể trực tiếp quan sát hình thái, tính chất của viên dạ dày trong dạ dày. Viên dạ dày thực vật do thành phần kết dính khác nhau, có thể có màu vàng, nâu, nâu hoặc xanh, thường là các khối tự do đơn hoặc nhiều hình tròn, hình elip. Viên dạ dày mọc tự nhiên thường có màu đen hoặc nâu, hình J hoặc hình thận, có thể lấp đầy thể dạ dày hoặc chèn vào tá tràng. Nội soi tiêu hóa còn có thể hiểu rõ dạ dày có kết hợp với viêm loét dạ dày, các dấu hiệu khác như viêm dạ dày, cần thiết có thể lấy mẫu tổ chức dạ dày bị bệnh hoặc biến chứng để phân tích. Do đó, người nghi ngờ bị viên dạ dày nên chọn kiểm tra nội soi tiêu hóa làm phương tiện chẩn đoán ưu tiên.

　　3、kiểm tra siêu âm B超 đối với chẩn đoán viên dạ dày có một số giúp đỡ. Thường khuyên bệnh nhân uống nước500～1000ml, kiểm tra ngồi hoặc nửa nằm, có thể thấy trong dạ dày có hình ảnh khối phản xạ mạnh có giới hạn rõ ràng, nổi trên lớp nước trên, và có thể thay đổi vị trí theo thay đổi của vị trí cơ thể hoặc co giật của dạ dày

　　1、hạt đậu vàng20g bóc vỏ lấy nhân, giã nhuyễn, trộn với đường适量 khuấy đều, uống rửa bằng nước ấm sáng tối khi đói.

　　2、hạt óc chó100g, gạo200g, nấu cháo loãng uống.

　　3、cầu đu đủ tươi5cắt thành miếng, thêm nước5bát sắc đến3bát, rót mật ong uống.

　　4、củ cải đường30g～60g, sắc nước uống thay trà.

　　5、ép củ đậu tươi ra lấy nước, trộn với mật ong, uống nửa cốc mỗi lần, mỗi ngày2lần.

　　6、cọng hoa hướng dương100cm, cắt thành3cm dài thành đoạn nhỏ, sắc nước uống, mỗi ngày1lần, uống liên tục1tháng.

　　Chirurg phẫu thuật viên dạ dàyCó rất nhiều phương pháp điều trị viên dạ dày, dựa trên tính chất của viên dạ dày, tình trạng sinh lý - bệnh lý của bệnh nhân và điều kiện thiết bị của bệnh viện v.v. tình hình cụ thể mà quyết định sử dụng哪种 điều trị措施.

　　1Chọn dùng thuốc điều trị nội khoa Trung - Tây y, để thay đổi môi trường nội tại của dạ dày bệnh nhân, làm cho đá dạ dày mềm, tan ra, nhỏ lại, nâng cao chức năng vận động của dạ dày, thúc đẩy việc tự nhiên đào thải ra ngoài. Đá dạ dày thực vật, có lịch sử điều trị bằng sodium bicarbonate từ lâu, liều lượng thường dùng bằng miệng là mỗi lần3～4g，3lần/d，7～10Trời1liều trị liệu. Cũng có thể đồng thời uống liều lượng bằng nhau của chất tạo bọt, tăng cường hiệu quả, rút ngắn liệu trình. Một số người đề xuất thêm enzym tiêu hóa protein hoặc trypsin trên cơ sở điều trị trên5～1g, cũng có thể sử dụng糜蛋白酶(α-糜蛋白酶)5～10mg tan trong50～100ml uống bằng miệng hoặc từ ống dạ dày注入, cũng có thể thêm acetylcysteine (acetylcysteine)0.5g tan trong nước生理50ml từ ống dạ dày注入, liên tục2～3Ngày, để tiêu hóa một số thành phần của sỏi dạ dày, để cấu trúc của sỏi dạ dày bị phân giải, tan ra và thải ra ngoài. Với những bệnh nhân chức năng tiêu hóa dạ dày kém, có thể sử dụng metoclopramide (gaifan), domperidone hoặc cisapride để thúc đẩy co bóp dạ dày để lợi ích cho việc thải sỏi. Ngoài ra, thêm enzym papain50mg hoặc纤维素酶(cellulase)5mg tan trong1000ml nước, uống liên tục2Ngày cũng có thể见效. Điều trị sỏi dạ dày bằng y học cổ truyền là một trong những phương pháp điều trị nội khoa truyền thống. Y học cổ truyền cho rằng cơ chế gây bệnh của sỏi dạ dày thuộc về sự tích tụ thức ăn không tiêu hóa, tích tụ ở dạ dày, vì vậy sử dụng phương pháp tiêu tích hóa trệ, mềm cứng phân giải, hòa dạ kiện tỳ, hành khí hoạt mạch, thường sử dụng sinh kết bài thải thang. Thành phần chính của bài thuốc là hoàng bá, tích thực, thần曲, mai ya, ji nei jin, bing lang, san leng, o yu, tao ren, dan shen v.v., nấu nước uống,2～3lần/d, uống liên tục5～7Ngày, và điều chỉnh theo chứng trạng. Ví dụ, với những người đau bụng thì thêm Yuan Hu, Bai Shao, Gan Cao; với những người nôn thì thêm bán hàm, zhu ru; với những người đại tiện có máu ẩn thì thêm Bai Ji, da huang gan; với những người thể chất yếu thì thêm Dang Shen, Tai Sheng Shen; với những người便秘 thì thêm da huang hoặc fang jia ye v.v. Không论是西药或中药治疗，用药时间应在3Uống giữa bữa ăn hoặc đói, có lợi cho việc tác dụng của thuốc với sỏi dạ dày, cải thiện hiệu quả điều trị.

　　2、Phương pháp碎石 thủ công đối với bệnh nhân sỏi dạ dày无明显症状 và không có biến chứng, như sỏi mận, sỏi quả chà là, có thể thử massage ngoài ổ bụng để nén ép, để cục sỏi dạ dày bị vỡ thành từng mảnh nhỏ, sau đó rửa dạ dày hoặc cho thuốc nhuận tràng, để thúc đẩy việc thải cục sỏi nhanh chóng.

　　3、Phương pháp sỏi lưới dưới X quang trước đây đã sử dụng dây dẫn kim loại làm thành một lưới chèn vào ống dạ dày, khi显示出 sỏi dạ dày bằng bari, để lưới bao trùm và kéo dây dẫn để cắt sỏi. Thực hiện lại nhiều lần để cắt thành mảnh vụn và tự nhiên thải ra ngoài. Cũng có thể thêm các loại thuốc như bicarbonate natri, metoclopramide (gaifan) để thúc đẩy việc thải sỏi.

　　4、Sử dụng nội soi tiêu hóa sỏi có sự phát triển nhanh chóng trong việc điều trị sỏi dạ dày bằng nội soi, có rất nhiều phương pháp kết hợp. Có thể sử dụng kẹp sinh thiết trong nội soi để liềm, cắt, đập, đâm phá lớp vỏ hoặc vỏ sỏi dạ dày, và rửa sạch bằng nước nhiều lần; cũng có thể sử dụng dao nội soi để cắt liên tục lớp vỏ và cục sỏi. Hoặc sử dụng công cụ vòng kim loại trong nội soi để quấn và cắt sỏi, sau đó sử dụng kẹp mút để nắm thành mảnh vụn, để tự nhiên thải ra ngoài. Trong những năm gần đây, việc sử dụng laser引爆 sỏi dạ dày dưới nội soi đã trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả ở Trung Quốc, đặc biệt là đối với những viên sỏi lớn và cứng, chèn nội soi để xem rõ sỏi dạ dày, rửa sạch bằng nước生理 để làm cho nó được lộ rõ ràng. Sau đó, chèn nước生理 để sỏi dạ dày半 ngập trong nước, để có một lực đệm nhất định khi nổ. Sau đó, qua ống kẹp sinh thiết của nội soi chèn đầu tia quang, và để nó chạm vào bề mặt trung tâm của viên sỏi, lúc này làm sạc và引爆 laser, có thể nổ vỡ viên sỏi hoặc tạo một lỗ nhỏ, sau đó引爆 liên tục theo vết nứt hoặc lỗ nhỏ3～5đầu弹后, sỏi có thể bị bắn thành mảnh nhỏ hoặc dạng hạt. Ngoài ra, còn có việc碎石 bằng微波 nội soi, cũng là phương pháp đơn giản được áp dụng gần đây trong việc chữa trị sỏi dạ dày. Theo quy chuẩn nội soi, bộc lộ sỏi thông qua lỗ kẹp sinh thiết, chèn vào đó ăng ten微波, chọn công suất60～90W, đối准 đầu điện cực微波 vào sỏi dạ dày, thông điện tiến hành cháy bỏng lặp lại, và thay đổi vị trí của sỏi, cho đến khi sỏi cháy thành hình tổ ong hoặc gãy thành mảnh vụn. Trong quá trình碎石 bằng nội soi纤维, có thể插入 ống nhựa mỏng qua kẹp sinh thiết, đối准 sỏi dạ dày bị bắn vỡ注入10％NaHCO3150～200ml, có lợi cho việc mềm hóa và thải ra sỏi dạ dày, tăng cường tỷ lệ chữa trị. Nếu bệnh nhân sỏi dạ dày không có viêm loét dạ dày, bệnh viêm loét dạ dày, sau khi碎石 không cần xử lý đặc biệt, khuyên nên ăn thức ăn ít xơ3ngày1tuần kiểm tra lại; nếu có viêm loét dạ dày, bệnh viêm loét dạ dày, thì cho dùng kháng sinh, thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày và histamin, H2thuốc kháng受体 và các phương pháp điều trị tương ứng.

　　5、Chữa liệu bằng sóng xung kích từ việc chữa trị sỏi thận phát triển sang chữa trị sỏi gan, đã được thử nghiệm thành công trong việc chữa trị sỏi dạ dày. Trước khi điều trị2ngày ăn thức ăn lỏng, trong quá trình điều trị không cần bất kỳ gây mê nào, khuyên bệnh nhân uống nước500ml để dạ dày đầy đủ, nằm sấp kiểm tra siêu âm định vị sau đó, sử dụng12kv điện áp mỗi phút phát điện80 lần, tổng cộng xịt CDD1500～2000 lần, thường thì sỏi dạ dày sẽ xuất hiện hình ảnh vỡ vụn.3Sau 3 ngày kiểm tra siêu âm lại, để biết sỏi dạ dày có được thải ra hết hay chưa.

　　6、Phẫu thuật ngoại khoa điều trị sỏi dạ dày lớn, cứng, khó hòa tan, sau khi điều trị nội khoa,碎石 nội soi,微波 hoặc sóng xung kích không đạt hiệu quả, hoặc có biến chứng viêm loét dạ dày nghiêm trọng, xuất huyết, thủng hoặc tắc nghẽn, thì nên chọn phương pháp phẫu thuật ngoại khoa.