Bệnh ruột

　　Nguyên nhân gây bệnh không rõ ràng. Bề mặt màng niêm mạc ruột non được bao phủ bởi ruột gai, chủ yếu để tiêu hóa và hấp thu thức ăn. Các dịch tiêu hóa trong ruột non sẽ phân giải thức ăn thành glucose, axit amin, giúp thức ăn được tiêu hóa và hấp thu, phần còn lại sẽ hình thành phân, được lưu trữ ở ruột non trái và sau đó được bài tiết ra ngoài. Khi ruột bị bệnh, sẽ gây ra rối loạn tiêu hóa và hấp thu, cũng như một loạt các triệu chứng liên quan.

　　Thường kèm theo các biểu hiện không cân bằng thần kinh thực vật như hồi hộp, thở gấp, ngực nặng, mặt đỏ, mất ngủ, lo lắng, tập trung kém,健忘, quá mẫn cảm, nhiều mồ hôi ở chân tay, tiểu nhiều, đau đầu...

　　Bệnh Crohn thường bắt đầu từ từ, có lịch sử bệnh lâu dài, các biểu hiện và vị trí chính của bệnh lý liên quan đến nhau. Các triệu chứng chính bao gồm tiêu chảy, đau bụng, sốt nhẹ, giảm cân... Tiểu tiện có thể xuất hiện máu ẩn, thường không có máu trong phân. Đau bụng thường ở vùng dưới phải hoặc quanh rốn, thường là đau co thắt. Thường không nghiêm trọng, thường kèm theo đau khi ấn nhẹ. Khi có sự xâm lấn mạn tính của vết loét, sự hình thành mạch nối ruột trong và sự kết dính, có thể xuất hiện khối u trong ổ bụng. Một số bệnh nhân có triệu chứng tắc ruột, nhưng thường không hoàn toàn. Viêm ruột mao mạch có thể phát triển nhanh chóng, nhưng đa số bắt đầu từ từ. Quá trình bệnh có thể持续性 hoặc xuất hiện thời gian缓解. Triệu chứng chính là tiêu chảy; giai đoạn cấp tính hoặc khi发作 thường表现为 tiêu chảy, phân mủ và máu, thậm chí có thể xuất hiện máu phân lớn. Đau bụng không quá mạnh, thường ở vùng dưới trái. Các bệnh nhân nặng hoặc bệnh tình kéo dài có thể kèm theo sốt, giảm cân, thiếu máu... Bệnh nhân cấp tính nặng có thể xuất hiện hội chứng ruột to cấp tính hoặc thủng ruột trực tràng.

　　Bệnh đường tiêu hóa là bệnh phổ biến và dễ tái phát, có mối quan hệ mật thiết với môi trường sống của con người, bao gồm thời tiết, thói quen sống, lối sống và nhiều yếu tố khác. Do đó, phòng ngừa là yếu tố then chốt. Cách phòng ngừa bệnh đường tiêu hóa như thế nào, hãy xem tiếp nội dung dưới đây.

　　1Mùa đông là mùa cao điểm của bệnh đường tiêu hóa. Bởi vì đường tiêu hóa rất nhạy cảm với lạnh, nếu không chú ý bảo vệ, không chú ý đến chế độ ăn uống và lối sống, sẽ gây ra bệnh đường tiêu hóa hoặc tái phát. Ngoài ra, thời tiết lạnh, cảm giác thèm ăn tăng, cộng với trái cây và rau quả大量 xuất hiện, có người ăn uống quá nhiều, làm tăng gánh nặng đường tiêu hóa. Cùng với đó, sự chênh lệch nhiệt độ ngày đêm lớn, dễ gây lạnh bụng, kích thích phản ứng nhạy cảm ruột kết, tăng cường hoạt động ruột, dẫn đến tiêu chảy.

　　2Cần chú ý đến chế độ ăn uống, những người có bệnh dạ dày đều biết, khi dạ dày nhạy cảm, nếu thường xuyên uống rượu, hút thuốc, ăn thực phẩm cay nồng và béo, như lẩu, nướng, lẩu cay, hoặc cá lớn, thịt lớn, họ sẽ cảm thấy không thoải mái. Thực sự, vì vậy, để bảo vệ dạ dày, chúng ta nên thực hiện chính sách binh pháp mềm. Cháo, bún, sữa nóng� và các món ăn khác đều là lựa chọn tốt. Tự nhiên, ngoài ra, trong quá trình chế biến thực phẩm, cũng nên lựa chọn các phương pháp nấu ăn như hấp, nấu, trộn, hầm để giảm kích thích niêm mạc dạ dày.

　　3Cần bổ sung thêm một số yếu tố vi sinh có lợi - prebiotic để điều chỉnh hệ tiêu hóa, thúc đẩy sự cân bằng của hệ vi sinh đường tiêu hóa.

　　Ngoài các biểu hiện lâm sàng, để chẩn đoán bệnh Crohn cần làm kiểm tra X-quang bario, nếu thấy đoạn cuối ruột hồi hẹp, thành ruột cứng, rãnh niêm mạc mất, xuất hiện dấu hiệu sợi. Viêm ruột màng ngoài thì kiểm tra X-quang bario và nội soi ruột kết có giá trị nhất, nhưng trong giai đoạn cấp tính nghiêm trọng cần cẩn thận để phòng ngừa xuất hiện thủng ruột kết. Bệnh Crohn đôi khi rất khó phân biệt với bệnh lao ruột; nếu bệnh lý chỉ限于 ruột kết,则需要 phân biệt với viêm ruột màng ngoài. Viêm ruột màng ngoài chủ yếu cần phân biệt với bệnh lỵ mủ trùng, bệnh Crohn, ung thư ruột kết. Một số bệnh nhân Crohn bị bệnh cấp tính hoặc ở giai đoạn cấp tính dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm appendicitis cấp tính. Tuy nhiên, viêm appendicitis cấp tính thường không có tiền sử sốt nhẹ, tiêu chảy, đau vùng dưới hố chậu rõ ràng, cố định. Số lượng bạch cầu tăng rõ ràng.

　　Thức ăn không nên ăn bao gồm thực phẩm béo (món chiên, hamburger, khoai tây chiên), nên giảm thiểu thực phẩm dễ tạo khí như đậu, khoai lang, sắn và thực phẩm thay đổi hoạt động ruột như sô-cô-la, thức ăn ngọt (bánh, bánh quy), rau củ có xơ cứng nhiều (măng, hành tây), trái cây có vỏ, hạt, xơ nhiều (chuối, long nhãn, chanh, dâu tây). Thực phẩm hàng ngày nên nhẹ nhàng, có thể uống nước ép trái cây tươi, bột yến mạch và cháo lúa nhỏ để giúp tiêu hóa, ăn nhiều bữa nhỏ.

　　1、Chỉ định phẫu thuật bệnh Crohn là tắc ruột, hình thành mủ màng bụng sau khi xuất hiện trướng ruột mạn tính, nội mạc ruột hoặc hở ruột thành bụng, chảy máu liên tục trong thời gian dài, và khó loại trừ đau nhức, lao phổi trong chẩn đoán. Ví dụ, với bệnh Crohn ở đoạn cuối ruột hồi, phẫu thuật nên cắt bỏ部位 bệnh lý bao gồm ruột正常的 ở gần và xa3cm, thực hiện nối ruột cuối cuối. Nếu do dính nghiêm trọng hoặc hình thành mủ cục bộ, không thể loại bỏ, có thể tạo miệng rò gần đoạn tổn thương.3cm cắt đoạn ruột bình thường, gấp lại缝合远端，gấp lại gần端与横结肠行端侧吻合. Nếu có mủ, phải cắt mở dẫn lưu, dựa trên tình hình quyết định sau này có phẫu thuật二期 loại bỏ tổn thương không—nhưng không nên thực hiện phẫu thuật đơn giản nối ruột nối gần xa. Nếu hình thành nội rò với các cơ quan xung quanh, sau khi loại bỏ đoạn ruột bị bệnh Crohn, các cơ quan xung quanh chỉ cần vá và缝合 rò, trừ khi cùng lúc bị bệnh Crohn. Nếu chẩn đoán nhầm là viêm ruột thừa v.v. và phát hiện ra bệnh này trong phẫu thuật, nếu không có biến chứng như tắc nghẽn, rò rỉ v.v., không cần phẫu thuật loại bỏ ruột. Nếu ruột thừa, đoạn cuối ruột non bị tổn thương rõ ràng, sau khi loại bỏ ruột thừa dễ xảy ra rò rỉ cuối. Tỷ lệ tái phát sau điều trị phẫu thuật của bệnh này có thể đạt5Trên 0％。Nơi tái phát nhiều ở gần miệng ruột nối.

　　2、mức độ phù hợp với phẫu thuật viêm ruột mạc trực tràng cấp tính, rò ruột lớn không thể kiểm soát; đại tràng toxic megacolon; bệnh nhân nặng tiếp tục suy giảm nhanh chóng dưới điều trị nội khoa tích cực; các triệu chứng tái phát liên tục, khó duy trì cuộc sống gần như bình thường; biến chứng ung thư hoặc nghi ngờ ung thư. Phẫu thuật phải dựa trên tình trạng toàn thân và phạm vi tổn thương của bệnh nhân, nhưng phải loại bỏ hoàn toàn đoạn ruột bị tổn thương, nếu không sự phát triển của tổn thương sẽ không được kiểm soát; đối với bệnh nhân bị tổn thương rộng ảnh hưởng đến toàn bộ ruột kết và trực tràng, phải tiến hành phẫu thuật loại bỏ toàn bộ ruột kết và trực tràng, tạo miệng rò cuối ruột non, tạo túi ruột non rò ruột non cuối hoặc phẫu thuật khít cuối ruột non với trực tràng. Khi tình trạng bệnh nghiêm trọng, tình trạng toàn thân của bệnh nhân yếu, không thể根治 một lần, có thể thực hiện phẫu thuật theo từng lần, chẳng hạn như phẫu thuật loại bỏ phần lớn ruột kết, tạo đôi miệng rò ruột non và trực tràng hoặc chỉ tạo miệng rò ruột non. Bệnh nhân bị toxic megacolon cấp tính, ngoài việc tạo miệng rò ruột non, còn phải tiến hành phẫu thuật tạo miệng rò减压 ở thành bên phải trực tràng hoặc cùng lúc tạo miệng rò trực tràng và trực tràng bên phải. Sau khi các triệu chứng giảm nhẹ và tình trạng bệnh ổn định, tiến hành phẫu thuật二期 để loại bỏ đoạn ruột bị tổn thương còn lại. Khi tổn thương chỉ ảnh hưởng đến nửa bên trái ruột kết, trực tràng và trực tràng, có thể tiến hành phẫu thuật loại bỏ trực tràng và nửa bên trái ruột kết, tạo miệng rò trực tràng.