Estasis postparto

　　1Después de que el feto sea expulsado, la placenta se desadhiere y se expulsa de la pared uterina, lo que hace que los sinusoides uterinos de la madre se abran y sangren. En condiciones normales, debido a que el volumen del espacio uterino después del parto disminuye y las fibras musculares se contraen más intensamente, las arterias ubicadas entre las fibras musculares de la pared uterina se comprimen y detienen la hemorragia. Al mismo tiempo, los sinusoides se cierran y la hemorragia cesa. Además, debido a que la sangre de la madre durante el embarazo está en un estado de hipercoagulación, las plaquetas se acumulan en gran cantidad en las fibras colágenas endoteliales de los vasos sanguíneos dañados por la desadherencia de la placenta, lo que forma trombos. La fibronectina se deposita en los trombos de las plaquetas, formando coágulos de sangre más grandes, que bloquean efectivamente las arterias uterinas, de modo que incluso cuando las fibras musculares se relajan después de la contracción, no hay más hemorragia. Si después de que el feto sea expulsado la contracción uterina es débil y no puede contraerse y contraerse normalmente, si la placenta no se ha desprendido o los sinusoides no se han abierto aún, no ocurrirá hemorragia. Pero si la placenta tiene una parte desprendida o se ha expulsado y la contracción uterina débil no puede cerrar eficazmente los sinusoides de la pared uterina donde se adhiere la placenta, lo que resulta en una hemorragia excesiva, es la principal causa de hemorragia postparto. La falta de contracción uterina puede deberse a que la madre está muy tensa emocionalmente, se utiliza demasiado el sedante o el anestésico durante el proceso de parto; una presentación anómala de la cabeza o una dificultad de parto obstructiva, lo que hace que el proceso de parto sea demasiado largo y la madre se agote; un desarrollo deficiente de las fibras musculares del útero de la madre; un útero demasiado inflado, como en el caso de gemelos, feto grande, exceso de líquido amniótico, lo que hace que las fibras musculares del útero se estiren demasiado; anemia de la madre, hipertensión arterial gestacional o tumores uterinos durante el embarazo, entre otros, pueden afectar la contracción uterina.

　　2, la lesión del canal de parto es otra causa importante de la hemorragia postpartum. La fuerza de contracción uterina es demasiado fuerte, el progreso del parto es demasiado rápido, el feto es demasiado grande, a menudo puede causar que el cuello uterino y (o) la vagina ya estén rotos antes de que el feto haya sido expulsado. La protección inadecuada del perineo, las operaciones quirúrgicas de asistencia incorrectas también pueden causar lesiones del perineo y vagina. Y si el corte del perineo es demasiado pequeño al momento del parto, es fácil formar una lesión del perineo grave, y una incisión lateral del perineo demasiado temprana también puede causar hemorragia excesiva en la incisión. Las lesiones graves del perineo y vagina pueden extenderse hacia arriba hasta el reborde vaginal, incluso hasta el espacio lateral vaginal, e incluso hasta la pared pélvica profunda. La rotura grave en la profundidad de la vagina cerca del reborde puede extenderse hacia arriba hasta la lámina pectinada, y el hematoma puede expandirse hacia arriba hasta dentro de la lámina pectinada. Durante el proceso de parto, la aparición de una leve lesión en el cuello uterino es casi inevitable, generalmente la lesión es superficial y no hay sangrado significativo, no se realiza el diagnóstico de lesión del cuello uterino. Las lesiones del cuello uterino que sangran más son cuando el feto pasa demasiado rápido a través del cuello uterino que no está completamente abierto, y en casos graves pueden afectar la bóveda vaginal superior, extendiéndose hacia arriba hasta la porción inferior del útero y causando hemorragia en gran cantidad.

　　Las complicaciones comunes incluyen la hemorragia del canal de parto que es aguda y abundante, o la hemorragia en pequeñas cantidades que se mantiene, en los casos graves puede ocurrir shock. Al mismo tiempo, pueden acompañarse de mareos, debilidad, somnolencia, falta de apetito, diarrea, hinchazón, dificultad para la lactancia, pérdida de cabello, temor al frío, etc.

　　1, falta de contracción uterina:Generalmente, ya hay falta de contracción uterina durante el proceso de parto, que se extiende hasta después del parto del feto, aunque hay excepciones. Las características de la hemorragia son que la separación del placenta se retrasa, no hay sangrado vaginal o solo un poco de sangrado antes de la separación de la placenta, y después de la separación de la placenta, debido a la falta de contracción del útero, la hemorragia uterina no cesa. La sangre que sale puede coagularse. Si no se puede reducir la hemorragia a tiempo, la mujer puede tener síntomas de shock hemorrágico; palidez en la cara, taquicardia, sudoración fría, mareos, pulso débil y disminución de la presión arterial. Al examinar el abdomen, a menudo se siente que la forma del útero no está clara, no se puede tocar la base del útero, debido a que el útero es suave y no se contrae. A veces, aunque la placenta ya se ha desprendido, el útero no tiene fuerza para expulsarla, la sangre se acumula en la cavidad uterina, mediante el masaje y la presión en la base del útero, se pueden expulsar la placenta y la sangre acumulada.

　　2, lesión del canal de parto:Las características de la hemorragia son que ocurre después del parto del feto, este punto es diferente de la hemorragia postpartum causada por la falta de fuerza del útero. La sangre que sale del canal de parto puede coagularse, si la lesión afecta a las arteriolas pequeñas, la sangre es de color rojo vivo.

　　3, disfunción de la coagulación:Se manifiesta como la coagulación de la sangre no es adecuada, es difícil detener la hemorragia.

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。

　　4, mantener la estabilidad emocional, evitar el estrés emocional negativo como la preocupación y la ira, prevenir que la estasis del qi y la sangre se agrave.

　　Al momento del diagnóstico, además de depender de los síntomas clínicos, también se necesita el apoyo de exámenes auxiliares. La inspección postpartum de esta enfermedad incluye análisis de orina, análisis de sangre, análisis de heces, tamaño y posición del útero, etc. Esta enfermedad afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que debe prevenirse activamente.

　　Primero, la terapia de la dieta

　　1、桂枝山楂红糖汤：桂枝10克、山楂肉30克，加水300毫升，文火煎取200毫升，加红糖20克，复煎片刻，即可饮用。1料，分2～3次温服。

　　2、艾叶米酒鸡蛋汤：艾叶10克，洗净切断，与鸡蛋2个加水同煮，鸡蛋熟后去壳，复入原汁内，加米酒100毫升，烧煮片刻，吃蛋饮汤，日1料。

　　3、川芎糖荼：川芎30克、红糖30克，加水400毫升，煎至300毫升，去渣取汁代茶，每日1剂。

　　4、桃仁莲藕汤：桃仁10克，莲藕250克。莲藕洗净切片；桃仁去皮尖打碎。将打碎的桃仁、莲藕放锅内，加水500毫升共煮汤。酌加适量红糖或食盐调味即可。适用于妇女产后血瘀发热。

　　二、桂皮

　　简介为樟科乔木植物天竺桂、阴香等的树皮。异名：川桂、土桂皮、月桂。

　　功用开胃进食，温中散寒。主治：脾胃有寒，食欲减退，或脘腹冷痛，呕逆；外伤瘀血疼痛，或妇女产后血瘀腹痛。

　　三、蟹

　　简介为方蟹科动物中华绒螯蟹的肉和内脏。异名：螃蟹、河蟹。

　　功用续筋接骨，活血行瘀，利湿退黄。主治：跌打损伤，损筋折骨，血瘀肿痛；妇人产后血瘀腹痛，难产，胞衣不下；湿热黄疸。

　　1、产褥期是生殖器官复原的一段时期，由于正气的虚弱，特别容易导致外邪入侵而形成瘀阻之证，正所谓产后多虚多瘀。因为形成瘀血大多因寒而起，故产后应注意保暖，避免冒寒当风，禁忌生冷刺激，防止寒邪内侵。

　　2、鼓励产妇尽早下床活动，并逐日增加运动量，这样较有利于恶露瘀血的排出，促使子宫复旧。有条件者可学做产后保健体操，加强全身锻炼，尽快恢复体力。

　　3、注意产褥期卫生，勤换内衣内裤，注意外阴清洁，使用消毒卫生纸，最好使用卫生巾，禁止盆浴和房事，防止上行感染。