锑末沉着症

　　锑末沉着症是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　锑尘肺是在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。在工业上锑主要用于制造合金，氧化物可制成颜料用于搪瓷、陶瓷、油漆和橡胶工业。锑矿开采，特别在锑的冶炼、精炼及合金生产过程中可产生大量锑的烟尘。

　　2、发病机制

　　锑致尘肺的作用看法不一。Karajovic(1957)首次报告在南斯拉夫某炼锑厂接触氧化锑粉尘的工人中，发现31名锑尘肺，相继有不少学者共报道了近百例锑尘肺。Bouffont(1987)报道两例曾诊断为锑末沉着症患者肺活检标本，发现在尘灶周围有纤维化。中国锑的蕴藏量丰富，在20世纪60～70年代广西、贵州、湖南相继报道过300多例锑尘肺，并对锑的生物学作用进行了较深入研究，1983年中国学者认为锑尘对肺部的影响较锡尘更为严重，可以引起急性或慢性间质性肺炎。

　　锑尘肺的病理资料很少，1967年Mecallum曾报道一例死于肺癌的炼锑工人病理检查发现肺泡腔、肺泡隔及小血管周围大量锑尘沉着及含尘巨噬细胞反应，未见纤维化。中国曾报告四例生前未诊断锑尘肺的炼锑工人的病理改变为慢性支气管炎、大泡性肺气肿、小支气管周围及肺泡隔纤维增生、肺门淋巴结粉尘沉着。1984年中国几位学者给大鼠反复多次气管内注入锑尘，每次50mg/只，在第二次染尘后3个月，肺内结节出现网状纤维无胶原纤维；第四次染尘后6个月，结节出现胶原纤维；但到9个月时尘性病灶反而减少，出现病变减退或消失，肺内粉尘大部被清除。

　　高浓度金属锑及其氧化物可产生刺激作用引起结膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支气管炎及化学性肺炎，并对心、肝神经系统等脏器产生损害。有人认为长期吸入超过10mg/m³Концентрация мышьяка может вызвать интерстициальную пневмонию и фокусную пульпозу. Кроме того, металлы, такие как барий, титан, вольфрам и некоторые редкоземельные металлы, такие как церий (cerium), также могут вызывать оседание металлической пыли в легких.

　　Симптомы пациентов с силикозом обычно легкие, и нет明显的 признаков, основные симптомы: кашель, отхождение мокроты,胸痛, тяжесть в груди, одышка, некоторые рабочие могут испытывать слабость, снижение аппетита, силикозная皮炎 и т.д. Функция вентиляции легких снижается, нет повреждения функции диффузии.

　　Меры профилактики силикоза заключаются в выходе из среды с пылью, проведении предварительных и регулярных медицинских осмотров, регулярных рентгенографий грудной клетки, регулярных проверок пациентов, которые уже вышли из среды с пылью. Укрепление индивидуальной защиты, внимание к личной гигиене, проведение физической культуры, внимание к питанию и т.д.

　　Обычно для силикоза проводят рентгенографию грудной клетки, по результатам исследования можно разделить на три этапа:

　　1Начальный период изменения формы.В легочных полях есть высокоуплотненные не регулярные тени и тени не высокой плотности, напоминающие круги.

　　2Период оседания точек.Два легких полны2～4С высокой плотностью, острыми краями и точечными тенями, тени в области входа в легкое имеют высокую плотность, напоминают металлические блоки.

　　3Период образования металлических блоков в области входа в легкое.Вокруг первого уровня бронхов у входа в легкое есть различные по форме тени с высокой плотностью, расположенные вдоль бронхов, что является оседанием пыли олова в бронхах и легочных лимфатических узлах. Проверка функции легких в основном проявляется明显 пониженным максимальным объемом вентиляции и объемом легких за первое секунду по сравнению с нормальными людьми.

　　Пациенты с силикозом должны есть легкую пищу, есть больше фруктов и овощей, рационально сочетать пищу, обеспечивать достаточное питание. Избегать курения и алкоголя, избегать острых и раздражающих продуктов, избегать соленой пищи.

　　Описание методов лечения силикоза:

　　1Лечение

　　Обычно для пациентов с силикозом применяется симптоматическое лечение. Есть сообщения о лечении препаратом на основе металлических лигандов дитиоуксуксинат натрия (дитиоуксуксинат натрия).28Пациенты с силикозом3месяцев, было обнаружено снижение содержания мышьяка в крови и волосах, увеличение выделения мышьяка с мочой и калом, улучшение состояния пациентов на рентгенограммах грудной клетки и в клинических симптомах различной степени.

　　2Прогноз

　　Прогноз в целом благоприятный.