外阴纤维肉瘤

　　1、发病原因

　　病因尚不完全明了。有学者报道低分化外阴鳞癌经放疗和化疗后7年，在原来放疗部位发现纤维肉瘤。

　　2、发病机制

　　肿瘤呈圆形，分叶状，可见假包膜。切面灰白色或灰红色，质韧，多数伴发出血、坏死灶。镜检呈丰富的梭形成纤维细胞排列成人字形或“鱼骨状”结构，细胞形态大小较一致，胞浆少，边界不清。细胞核有一定的异形性，可见核分裂象。大多有局灶性坏死，并有数量不等的胶原纤维和网状纤维。根据肿瘤细胞的多形性、核分裂数及病理性核分裂数将其分为分化良好型和分化不良型。免疫组化vimentin阳性，S-100和cytokeratin阴性。

　　外阴纤维肉瘤并发症：伴发区域淋巴结转移性肿大。下面就介绍一下神经纤维瘤的并发症：

　　1、骨折或脱位肿瘤侵及骨骼系统时，可引起骨折、脱位脊柱畸形，可并发脊柱侧凸，先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。肿瘤压迫腓总神经时可致足下垂癫痫。

　　2、肿瘤侵及中枢系统时可有癫痫样发作，应注意防止外伤。

　　3、神经纤维瘤有时可自行破溃出血也可发生肿瘤内部的大出血，严重时可引起休克。

　　4、肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃，导致感染化脓甚至截肢。

　　5、肺损害少数患者可发生弥漫性间质性肺炎。

　　6、恶性肿瘤皮肤神经纤维瘤偶可发展为神经纤维肉瘤和恶性神经鞘瘤。并有报道伴发wilm肿瘤横纹肌肿瘤及慢性骨髓性白血病者以上就是对神经纤维瘤的并发症的介绍。

　　好发于大阴唇或阴蒂，有或无痛性肿块，边界清楚，硬度不等，纤维组织多而恶性程度低则质坚硬，反之则质较软，大小(1.5×1.5)cm～(10×8)cm，肿块小时活动，长大后多粘连固定，肿块局部温度可较高，表面可见毛细血管扩张，可伴发区域淋巴结转移肿大，并可通过血行播散转移至肺，偶见于肝和肋骨等，局部淋巴结转移则很少见，更加恶性者肿瘤较大而且较柔软，进展更为迅速。

　　1Develop good living habits, quit smoking and alcohol. Eat some cancer-preventive foods and alkaline foods with high alkalinity according to circumstances, and maintain a good mental state.

　　2Maintain a good attitude towards stress, combine work and rest, and do not overwork.

　　3Pay attention to the hygiene of the vulva, avoid long-term stimulation of secretions. When vulvar itching occurs, treatment should be sought actively, and it is noted not to use strong irritant drugs to clean the vulva.

　　4Strengthen physical exercise, enhance physical fitness, exercise more in the sun, and sweat more can help expel acidic substances from the body through sweat, avoiding the formation of an acidic constitution.

　　5If nodules, ulcers, and white lesions in the vulva are found, medical treatment should be sought promptly.

　　外阴纤维肉瘤的诊断除了依靠临床表现外，相关的检查也是必不可少的，检查方法如下：

     1、肿瘤标志物检查，针吸活检或穿刺活检。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴纤维肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　首乌120克，鸡蛋4只。将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　黑芝麻200克，红糖30克。黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、其他

　　首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。羊瘦肉、生姜加适量水先煮去膻味，加入制首乌、山药共煮，待肉烂熟后可食用。

　　4、羊鱼萝卜鲜汤

　　羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤。

　　二、外阴纤维肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2For pain, eat horseshoe crab, red, lobsters, scallops, sea cucumbers, tiger fish, beetroot, mung beans, radish, chicken blood.

　　3For itching, eat amaranth, cabbage, mustard, taro, kelp, purple kelp, chicken blood, snake meat, pangolin.

　　4To enhance physical fitness and prevent metastasis, eat silver ear, black fungus, shiitake mushrooms, mushroom heads, gizzards, sea cucumbers, Job's tears, walnuts, crabs, lizard, needlefish, etc.

　　5After vulvar fibrosarcoma surgery, consuming Qi and injuring blood, it is advisable to eat more Qi-nourishing and blood-nourishing foods, such as jujube, longan, adzuki beans, glutinous rice, lychee, mushrooms, carrots, quail eggs, lotus root powder, beans, etc.

　　6Radiation therapy after vulvar fibrosarcoma surgery: consumes Yin and fluid, it is advisable to eat more Yin-nourishing and fluid-nourishing foods, such as spinach, green vegetables, lotus root, radish, watermelon, banana, grapes, sea cucumbers, sugarcane, lilies, etc.

　　7Chemotherapy after vulvar fibrosarcoma surgery: easily damage both Qi and blood, it is advisable to often eat foods that nourish Qi and blood, such as mushrooms, shiitake mushrooms, walnuts, mulberries, congee, red dates, longans, sea cucumbers, etc.

　　Third, it is best not to eat those foods for vulvar fibrosarcoma

　　1Avoid foods that can cause inflammation. For example: fish, shrimp, crab, chicken heads, pork heads, goose meat, chicken wings, chicken feet, etc., which can worsen the itching and inflammation of the genitals after eating.

　　2Try to eat less spicy and stimulating foods. For example: onions, black pepper, chili, Sichuan pepper, mustard, fennel.

　　3Avoid eating fried and greasy foods. For example: fried dough sticks, butter, butter, chocolate, etc., which have the effect of promoting dampness and heat, and can increase the secretion of leukorrhea, which is not conducive to the treatment of the disease.

　　4Quit smoking, alcohol, coffee, and other stimulating drinks.

　　First, precautions before the treatment of vulvar fibrosarcoma

　　1Develop good living habits, quit smoking and alcohol. Eat some cancer-preventive foods and alkaline foods with high alkalinity according to circumstances, and maintain a good mental state.

　　2Maintain a good attitude towards stress, combine work and rest, and do not overwork.

　　3Pay attention to the hygiene of the vulva, avoid long-term stimulation of secretions. When vulvar itching occurs, treatment should be sought actively, and it is noted not to use strong irritant drugs to clean the vulva.

　　4Strengthen physical exercise, enhance physical fitness, exercise more in the sun, and sweat more can help expel acidic substances from the body through sweat, avoiding the formation of an acidic constitution.

　　5If nodules, ulcers, and white lesions in the vulva are found, medical treatment should be sought promptly.

　　Second, Western medicine treatment methods for vulvar fibrosarcoma

　　1Surgical treatment

　　Well-differentiated can be treated with extensive resection of local lesions, extensive resection is suitable for grade I fibrosarcoma, and can be applicable to selected grade II-Cases of grade IV fibrosarcoma, poorly differentiated, often adopt radical vulvectomy plus inguinal lymph node dissection. The excision range of the primary tumor must be sufficient; insufficient excision often leads to local recurrence. If inguinal lymph nodes are positive, perform pelvic lymphadenectomy. Approximately, adopt tumor excavation surgery or conservative surgery,80% local recurrence.

　　2、Αντικαρκινική χημειοθεραπεία

　　Η σπονδυλωματώδης όζωση δεν είναι ευαίσθητη στη ακτινοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μόνο ως ανακουφιστική θεραπεία για αυτούς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν, η χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση δεν έχει σημαντική επίδραση, δεν χρησιμοποιείται κανονικά, μπορεί να γίνει περιφερειακή συνδυαστική χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση.

　　(1)VAC Σχέδιο: Βιοθηραπεία(vincristine)1.5mg/m2，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1，8ημέρα；Ακτινοβιομηχανία ή Ακτινοβιομηχανία D(γεννητική ουσία)400～600g；ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1～4ημέρα；Φωσφαμίδη(cyclophosphamide)-φωσφαμίδη)300mg/m2，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1，4，8ημέρα.3～4εκδόσεις ανά εβδομάδα, αλλά πρέπει να εξαρτάται από την αποκατάσταση της λειτουργίας του μυελού των οστών.

　　(2)ADIC Σχέδιο: Δοξορουμπιτίνη(αδραμικσίνη)60mg，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1ημέρα；Δακαβατσίνη(νιτροσυάνθρακας)(DTIC)250mg，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1～5ημέρα. Εφективότητα42％(Beretta，1983)。

　　(3)CYVADIC Σχέδιο: Φωσφαμίδη(cyclophosphamide)500mg/，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα2ημέρα；Βιοθηραπεία1.5mg，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1，8ημέρα；Δακαβατσίνη(νιτροσυάνθρακας)(DTIC)250mg，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα2ημέρα. Διάστημα θεραπείας4εκδόσεις ανά εβδομάδα. Εφективότητα47．．．

　　(4)IVA Σχέδιο: Ισοκυκλοφωσφαμίδη(ifosfamide)3mg/m2，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1~2ημέρα. Μεθιόνη (mesna)600mg/m2，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1~2ημέρα(0.48h/d). Βιοθηραπεία1.5mg/m2(μέγιστη ποσότητα2mg)，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1ημέρα. Ακτινοβιομηχανία D1.5mg/m2(μέγιστη ποσότητα2mg)，ενδοφλέβια ένεση，ημέρα1ημέρα.

　　3、Ακτινοθεραπεία

　　Η συμπληρωματική ακτινοθεραπεία είναι χρήσιμη, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα τοπικής υποτροπής μετά την επέμβαση και μπορεί να επιτευχθεί η πρόσφατη θεραπεία με τη συνδυαστική χημειοθεραπεία.

　　4、Κρυοθεραπεία

　　Αν δεν είναι κατάλληλο για την αφαίρεση πολλαπλών σημείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρυοθεραπεία.

　　5、Λάμπα θεραπείας

　　Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να γίνει οπτική εξέταση του κόλπου για να διευκρινιστεί η περιθωρία της νόσου. Η απόφαση για τη βάθος της θεραπείας βασίζεται στο μέγεθος της νόσου και το επίπεδο του VIN. Γενικά, η βάθος της θεραπείας με λάμπα του μητρικού οργάνου χωρίς τρίχες είναι1mm. Σε περιοχές με τρίχες, η βάθος της θεραπείας πρέπει να είναι μικρότερη από2mm.

　　Τρίτος, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της σπονδυλωματώδους όζωσης εξαρτάται από την ιστολογική κλάση και την ηλικία. Η επιβίωση του Ι~ΙΙ επιπέδου είναι60％，ΙΙΙ και ΙV επίπεδα περίπου30％.10Προοπτικές των παιδιών κάτω των10．．．