外阴纤维肉瘤

　　1、发病原因

　　病因尚不完全明了。有学者报道低分化外阴鳞癌经放疗和化疗后7年，在原来放疗部位发现纤维肉瘤。

　　2、发病机制

　　肿瘤呈圆形，分叶状，可见假包膜。切面灰白色或灰红色，质韧，多数伴发出血、坏死灶。镜检呈丰富的梭形成纤维细胞排列成人字形或“鱼骨状”结构，细胞形态大小较一致，胞浆少，边界不清。细胞核有一定的异形性，可见核分裂象。大多有局灶性坏死，并有数量不等的胶原纤维和网状纤维。根据肿瘤细胞的多形性、核分裂数及病理性核分裂数将其分为分化良好型和分化不良型。免疫组化vimentin阳性，S-100和cytokeratin阴性。

　　外阴纤维肉瘤并发症：伴发区域淋巴结转移性肿大。下面就介绍一下神经纤维瘤的并发症：

　　1、骨折或脱位肿瘤侵及骨骼系统时，可引起骨折、脱位脊柱畸形，可并发脊柱侧凸，先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。肿瘤压迫腓总神经时可致足下垂癫痫。

　　2、肿瘤侵及中枢系统时可有癫痫样发作，应注意防止外伤。

　　3、神经纤维瘤有时可自行破溃出血也可发生肿瘤内部的大出血，严重时可引起休克。

　　4、肢体上巨大的肿瘤可经常发生破溃，导致感染化脓甚至截肢。

　　5и гигантские опухоли на конечностях могут часто разрываться,从而导致 инфекцию, гной и даже ампутацию.

　　6и повреждение легких у少数 пациентов может развиваться диффузный интерстициальный пневмонит.

　　Какие типичные симптомы фибромы вульвы?1.5) см ~ (1.5Чаще вульва или клитор, с или безболезненными опухолями, границами清楚, консистенция различная, много фиброзной ткани и низкая злокачественность, а при высокой злокачественности консистенция более мягкая, размер10) см ~ (8×

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　Диагностика фибромы вульвы помимо клинических признаков также необходимы соответствующие исследования, методы исследования следующие:

     1Какие лабораторные исследования нужно провести для фибромы вульвы?

　　2и исследование онкомаркеров, пункционная биопсия или биопсия.

　　питание для пациентов с фибромой вульвы

　　1первый:食疗方 для фибромы вульвы

　　яньхуа12и яичный суп яньхуа40 граммов, яичные4раз. Сварите концентрированный отвар яньхуа, сварите яичные2раз. Это суточная доза, которую нужно принимать

　　2и кунжутный сахарный пудинг

　　черные семена кунжута200 граммов, сахар30 граммов. Очистите черные семена кунжута, слегка обжарьте и храните в банке или разотрите и храните в банке.2ложки сахара и适量的红糖，приготовленные в виде лапши или заваренные кипятком.

　　3и другие

　　яньхуа30 граммов, ямс100 граммов, овсяное мясо500 граммов, имбирь9граммов. Сначала варите овсяное мясо и имбирь с достаточным количеством воды, чтобы удалить специфический запах, затем добавьте готовую женьшень и ямс и варите до готовности мяса.

　　4и свежий суп из овса и моркови

　　овца300 граммов, свежая речная рыба1штуки,500 граммов), белый редьки1штуки. Нарежьте мясо на крупные куски и положите в кипящую воду, варите с нарезанным萝卜ом15минут, выбросьте суп с морковью. Put the lamb in the pot, add water (about the capacity of the pot)2/3) лук, имбирь, вино, варите до готовности. Если суп слишком мал, добавьте适量的 кипяченой воды. После того как рыба будет хорошо обжарена на сковороде, положите ее в утятницу.30 минут. В суп добавьте соль, петрушку, зеленый лук, измельченный чеснок, и он станет вкусным и ароматным супом из лосося и овса.

　　Второе: какие продукты полезны для фибромы вульвы?

　　1Следует употреблять больше продуктов, обладающих противоопухолевым действием для вульвы, таких как sesame, almonds, wheat, barley, radish, black-bone chicken, cuttlefish, blacksnake, pork pancreas, chrysanthemum, umeboshi, peach, lychee, horse-tail grass, chicken blood, eel, abalone, crab, tetrodotoxin fish, clams, clam, turtle. При боли рекомендуется есть tetrodotoxin fish, red, lobster, sea asparagus, sea cucumber, tiger fish, beetroot, mung bean, radish, chicken blood. При зуде рекомендуется есть amaranth, cabbage, mustard, taro, seaweed, laver, chicken blood, snake meat, pangolin.

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、外阴纤维肉瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

　　6、外阴纤维肉瘤手术后的放疗：耗阴损液，宜多食滋阴养液之品，如菠菜、小百菜、藕、犁、西瓜、香蕉、葡萄、海参、甘蔗、百合等。

　　7、外阴纤维肉瘤手术后的化疗：易气血两损，宜常食补养气血之物，如木耳、香菇、核桃仁、桑椹、苡米粥、红枣、桂圆、海参等。

　　三、外阴纤维肉瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。

　　2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

　　3、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

　　4、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

　　一、外阴纤维肉瘤治疗前的注意事项

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　2、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　　3、注意外阴部卫生，避免分泌物的长期刺激。出现外阴瘙痒时应积极治疗，注意不使用刺激性强的药物清洗外阴。

　　4、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　5、若发现外阴有结节、溃疡和白色病变等，应及时就医。

　　二、外阴纤维肉瘤西医治疗方法

　　1、手术治疗

　　分化好的可采用局部病灶广泛切除术，广泛性切除适应于Ⅰ级纤维肉瘤，可适用于有选择Ⅱ-Ⅳ级纤维肉瘤的病例，分化差的多采用外阴根治术加腹股沟淋巴结清除术。原发灶的切除范围必须足够，切除不够则常会局部复发。腹股沟淋巴结阳性则行髂盆区淋巴清扫术。采用肿瘤挖出术或保守性手术，约80%局部出现复发。

　　2、антираковая химиотерапия

　　Фибросаркома нечувствительна к лучевой терапии, лучевая терапия используется только как паллиативное лечение для тех, кто не может undergoing surgery, химиотерапия до операции не имеет значительного эффекта и не используется в обычных условиях, после операции можно использовать циклическую комбинированную химиотерапию.

　　(1) Шаг VAC: винкристин (vincristine)1.5мг/м2, внутривенная инъекция, день1,8дней; актиномицетин или актиномицетин D (горметин)400～600 г; внутривенная инъекция, день1~4дней; циклофосфамид (циклофосфамид)-фосфамид)300 мг/м2, внутривенная инъекция, день1,4,8дней.3~4недели повторного использования, но это зависит от восстановления функции костного мозга.

　　(2) Шаг ADIC: доксорubicин (адриамицин)60 мг, внутривенная инфузия, день1дней; далекарабазин (дакарбазин) (DTIC)250 мг, внутривенная инфузия, день1~5дней. Эффективность42%(Beretta,1983)。

　　(3) Шаг CYVADIC: циклофосфамид500 мг/, внутривенная инфузия, день2дней; виномицин1.5мг, внутривенная инъекция, день1,8дней; далекарабазин (дакарбазин)250 мг, внутривенная инфузия, день2дней. Интервал между курсами4недели. Эффективность47．．．

　　(4) Шаг IVA: ифосфамид (ifosfamide)3мг/м2, внутривенная инфузия, день1~2дней. Месна (mesna)600 мг/м2， внутривенная инъекция, день1~2дней (0.48ч/д). Виномицин1.5мг/м2(максимальная доза2мг), внутривенная инфузия, день1дней. Актиномицетин1.5мг/м2(максимальная доза2мг), внутривенная инфузия, день1дней.

　　3、радиотерапия

　　Дополнительное лучевое лечение полезно, может уменьшить местные рецидивы после операции и в сочетании с химиотерапией может достичь近期 излечения.

　　4、криотерапия

　　Если не подходит удаление множественных очагов, можно использовать криотерапию.

　　5、激光отерапия

　　Прежде чем начать лечение, необходимо провести гистероскопию для точного определения границ заболевания. Глубина терапии определяется размером очага и степенью VIN. В общем, глубина терапии лазером на безволосых участках составляет1мм. В местах с волосяным покровом глубина терапии должна быть меньше2мм.

　　Третий раздел: Прогноз

　　Прогноз фибросаркомы зависит от гистологической градации и возраста. Срок жизни при 1-й и 2-й градациях составляет60％，3-я и 4-я степени около30％.10Прогноз для детей до 1 года значительно лучше, метастазы встречаются реже, обычно они могут быть10．．．