フランシス菌性肺炎

　　フランシス菌は、塩菌科フランシス菌属に属し、脆弱で小さなグラム陰性の球状菌で、動力はなく、培養では荚膜は見られませんが、生体の分泌物では見られます。一般的な培地では成長しにくく、血清、糖、硫化水素が豊富な培地では最もよく成長します。適切な成長温度は36～37℃、pH6.8～7.2です。熱に弱く、低温に対する耐性が高いとされています。内毒素を持つとされています。

　　フランシス菌性肺炎はしばしば菌血症を合併し、菌血症は胸膜炎を引き起こし、胸水を引き起こします。菌血症は、外から侵入した細菌が体の表面の入口や感染の入口から血液システムに入り、体内の血液内で増殖し、血流を通じて全身に拡散する状態です。その結果は非常に深刻です。一般的には、尿管や体の表面の手術からの造口が菌血症を引き起こしやすいとされています。菌血症のある患者は、急性の多臓器の転移性感染が発生し、急性感染症状が現れることがあります。一旦疑われる場合は、直ちに採血検査を行い、一旦診断が確定すると、感染菌に対する治療を争分夺秒に開始します。菌血症は、局所の病巣から血液に侵入する細菌が多く、全身の中毒症状はなく、血液中に細菌が検出できます。主に炎症の初期段階に発生し、肝臓、脾臓、骨髄の巨噬細胞がバリアを形成し、細菌を排除します。

　　フランシス菌性肺炎は通常、病気の始めの2～3週間に発生し、咳、白色または血痰、胸痛、息苦しさを伴い、患者は発熱と限局性の潰瘍性肉芽腫の形成を伴います。吸入による原発性肺炎は、咳や呼吸困難の他に、時折胸膜炎を引き起こし、胸水を引き起こします。

　　診断は、患者が疫区の動物との接触歴や疫区の節足動物の噛み跡の歴史があり、発熱、皮膚の変化及び痛みのある腫れたリンパ節が見られ、土拉レストの可能性が高い。咳、呼吸困難、胸痛が発生し、X線で肺に障害が確認されると、原因診断は直接フラビン素標記抗体染色と血清凝集試験が可能です。

　　フランシス菌性肺炎の患者が日常生活で注意すべき点は以下の通りです：

　　1、疫区の動物と接触する際は自己保護に注意してください、例えば手袋を着用してください；防護服を着用したり殺虫剤を噴射して接触を防止し、伝染を防ぎます。

　　2、疫源地の監視を強化し、国際検疫と交通検疫を強化し、疫区からの車、船、飛行機に対して厳格な検疫を行います。

　　3、患者の分泌物と排泄物は完全に消毒または焼却してください。居住環境の衛生を注意し、蚊やハエを駆除し、飲食衛生に注意し、生水を飲まず、未熟な肉や卵類などの食品を食べないでください；手を洗い、良い個人衛生習慣を養成してください。

　　フランシス菌肺炎の痰や胸水からグラム染色や培養で病原菌を見つけることは難しいですが、直接のフロレスチン標識抗体染色が陽性であり、二重血清凝集試験は病因診断に非常に役立ちます。急性期と回復期の二重血清で、抗体滴度が4倍以上上昇する場合、回復期の単一血清抗体価が1:160を超える場合、体内に活動性病灶がある可能性が高いと疑われます。抗原皮内試験も診断に役立ちますが、抗原の準備は難しいです。

　　発熱初期の2～4時間のX線画像は異常が見られないことがありますが、その後、肺浸潤病灶や肺門リンパ節の腫大が見られ、胸膜炎に至り、胸水が生じることがあります。この病気のX線変化と体徴は比例していません。以前は特徴的な表現として中央卵円形の濃影が見られましたが、現在はほとんど見られません。

　　フランシス菌肺炎の発熱期は、軽い半流質食事が最適で、少食多餐にします。通常は、咳や痰をとり、痰や胸水からレーザースキャンを多く食べることで、梨、オレンジなど、十分な水分を供給し、中毒症状を悪化させないようにします。. 高タンパク質、高カロリー、高ビタミンで消化しやすい食事を摂り、栄養を増やし、全身の衰弱した状態を改善し、抵抗力と回復能力を強化します。小米、小麦、豆類、トウモロコシ、そしてさまざまな新鮮な野菜や乾燥果物、百合、銀耳、龍眼、カシュー、栗、大枣、白果、西瓜、オレンジ、リンゴ、梨、黄瓜、白菜、蓮など、さまざまな高タンパク質食品、鶏、瘦たんぱく肉、瘦牛肉、卵類、さまざまな海鮮なども食べます。.

　　ペニシリンはフランシス菌肺炎に効果がありませんが、アミノ糖甾体、テトラサイクリン、キサリンはすべて感作性があります。リンゴウミンは第一選択薬で、筋肉注射、2.0g/日、3日後は1.0g/日、合計7～10日間です。カンアミンは別の効果的な薬で、用量は1mg/kg、筋肉注射、1回/8時間です。テトラサイクリンまたはキサリンもこの病気に効果があり、アミノ糖甾体に耐性がない患者に適しています。