下尺桡関節脱位

　　腕の捻挫や重い物を持つことで、腕関節の桡偏、背屈や腕関節の回転のストレスが下尺桡関節脱位を引き起こすことがあります。臨床では、前腕を旋前すると尺骨小頭が背側に突出し、旋後すると自動的に復位します。

　　下尺桡関節脱位は異なる時期によって異なる合併症を引き起こすことができます。具体的には以下の通りです：

　　一、早期合併症

　　1、骨折は脱位の一般的な合併症で、関節の近くや脱位関節自体に多く発生します。また、少数ではありますが、脱位の同一肢に発生することもあります。

　　2、神経損傷は脱位合併症の中で稀ですが、一旦発生すると、脱位の回復や予後に悪影響を及ぼします。

　　3、血管損傷は脱位合併症の中で稀なものです。大きな血管損傷が発生すると、腫れが急速に進み、患者はすぐに休克します。

　　二、後期合併症

　　1、骨の缺血性壊死。関節脱位後に関節嚢、靭帯や関連する筋肉が損傷し、骨の血流が影響を受け、長期間にわたって骨が血流不足で壊死することがあります。

　　2、骨化性筋炎。骨化性筋炎の発生機序について、多くの人は骨膜が損傷し、骨膜内の骨細胞が関節周囲の血腫に遊離し、血腫内で骨化するという説を主張しています。

　　4、習慣性脱位。関節復位後、関節の早すぎる使用や関節周囲の軟組織や関節嚢の軟骨損傷が十分に回復しなかったために、関節が不安定になり、筋膜が緩み、関節の不安定を引き起こします。

　　5、創傷性関節炎。創傷性関節炎は、関節軟骨面が脱位時に損傷し、関節面が不整な脱位者に多く発生します。

　　下尺桡関節脱位では、背側脱位が最も多いです。この時、前腕を回外位にすると尺骨小頭が背側に突出し、回内位にすると自動的に復位します。患者は局所の腫れと圧痛があり、下尺桡関節を被動的に動かすと、正常側よりも緩みがあり、痛みを伴い、時にはゴムのように戻る音が聞こえます。

　　下尺桡関節脱位の予防では、労働保護を強化し、外傷の発生を防止することが最も重要です。運動前には十分な準備動作を行い、損傷を防ぐために注意する必要があります。運動前には十分なウォームアップを行い、筋肉組織の興奮性、反応性、対抗力を高め、徐々に対抗度を上げることで、関節脱位の減少に寄与します。子供に対しては、力強い引きずりを避ける必要があります。

　　下尺桡関節脱位の診断では、その臨床症状に加えて、化学検査を補助的に行います。主な検査方法は以下の通りです：

　　1、体格検査

　　手首の痛みは下尺桡関節および尺骨茎突の局所に限定され、回転または尺側偏位時の痛みが増します。健側と比較して弾力隆起があり、圧迫すると復位し、手を上げると元の場所に戻ります。

　　2、補助検査

　　X線撮影は両側を比較して撮影すべきで、観察および判定が容易になります。

　　下尺桡関節脱位の患者は栄養を増進させ、魚、卵、豆製品などのたんぱく質豊富な食品を多く摂取し、適切なカルシウムの摂取を増やします。十分な水分を飲み、野菜や果物を多く摂取します。さらに、患者は刺激的な食品、例えば唐辛子やワサビなどの忌避するべき食品も注意する必要があります。煙草や飲酒などの習慣は戒めるべきです。

　　下尺桡関節掌側脱位は、重い損傷を伴い、手首の腫れと痛みの他に、尺骨小頭が掌側に突き出ているため、手首と前腕の回転動作が明らかに制限されています。この時、尺骨小頭は通常脱位位置で鎖着し、麻酔下での復位が必要です。復位時、前腕は回内位にあり、背側に引きずり押し尺骨小頭を復位させます。復位後、短い腕の石膏で4～6週間固定し、前腕は回外位に置きます。