下尺桡关节脱位

　　腕部的扭伤，或提起重物使腕关节桡偏、背屈或腕关节旋转的应力均可造成下尺桡关节脱位。临床可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。

　　下尺桡关节脱位根据不同时期，可产生不同的并发症，具体如下：

　　一、早期并发症

　　1、骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。

　　2、神经损伤虽属脱位少见的并发症，但一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。

　　3、血管损伤是脱位并发症中少见的一种。若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克。

　　二、晚期并发症

　　1、骨的缺血性坏死。由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死。

　　2、骨化性肌炎。对骨化性肌炎的产生机理，多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。

　　4、习惯性脱位。关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动、筋膜松弛，引起关节不稳。

　　5、创伤性关节炎。创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。

　　A luxação do joelho carpo-ulnar é mais comum na luxação dorsal. Neste momento, é possível ver que o processo ósseo distal do úmero se projeta para trás quando o antebrásio é rotado para a frente, e se reposiciona automaticamente quando é rotado para trás. O paciente tem inchaço local e dor. Ao mover o joelho carpo-ulnar, pode-se sentir que é mais relaxado do que o lado normal, acompanhado de dor e, às vezes, de um estalo.

　　A prevenção mais importante da luxação do joelho carpo-ulnar é fortalecer a proteção no trabalho, evitar traumas. Antes de exercícios físicos, é necessário fazer movimentos de aquecimento suficientes para evitar lesões. Antes de se exercitar, é aconselhável fazer exercícios de aquecimento suficientes para aumentar a excitação, a capacidade de resposta e a capacidade de resistência dos tecidos musculares, aumentar gradualmente a intensidade da resistência, o que ajuda a reduzir a luxação do joelho. Devem ser evitados movimentos de puxão forçada nos crianças.

　　Para o diagnóstico de luxação do joelho carpo-ulnar, além dos sintomas clínicos, é necessário recorrer a exames químicos. Os principais métodos de exame são os seguintes:

　　1、exame físico

　　A dor no pulso está limitada ao joelho carpo-ulnar e ao processo ósseo distal do úmero, agravando-se durante a rotação e a inclinação ulnar. Comparando com o lado saudável, é possível ver que o processo ósseo distal do úmero se eleva para trás ou para a palma, retornando ao lugar original ao ser pressionado e saltando ao levantar a mão.

　　2、exames complementares

　　A radiografia deve ser comparada de ambos os lados para facilitar a observação e a avaliação.

　　Os pacientes com luxação do joelho carpo-ulnar devem melhorar a nutrição, consumir mais alimentos ricos em proteínas, como peixes, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar a ingestão de cálcio de maneira apropriada. Beber muita água, comer mais vegetais e frutas. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos irritantes, como pimenta e mostarda. Devem ser abandonados hábitos ruins como fumar e beber.

　　Deslocamento lateral do joelho carpo-ulnar palmar, a lesão é mais grave, além da inchaço e dor no pulso, o processo ósseo distal do úmero aponta para a palma. A rotação do pulso e do antebrásio está significativamente limitada. Neste momento, o processo ósseo distal do úmero geralmente fica encaixado na posição de deslocamento, e é necessário reposicionar sob anestesia. Durante a reposição, o antebrásio deve estar na posição de rotação posterior, puxar para trás e empurrar o processo ósseo distal do úmero. Após a reposição, o suporte de gesso curto deve ser aplicado para imobilizar.4～6A antebrásia deve estar na posição de rotação anterior.