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胫骨上端は膨大しており、内側顆と外側顆に分かれており、大腿骨下端の内側顆と外側顆、膝蓋骨とともに膝関節を構成します。二顆の間の骨面は隆起しており、間隆起と呼ばれます。隆起の前後には凹んだ粗い面があり、間前窪と間後窪と呼ばれます。上端の前面には粗い隆起があり、胫骨粗隆と呼ばれます。
胫骨上端骨折は主に小腿部に外傷が加わって胫骨上端骨折が発生し、他の部位の骨骨折も伴うことが多いです。ただし、胫骨上端骨折の治療は簡単で、石膏で固定し、その間に消炎、鎮痛、活血化瘀の薬を投与することがあります。静養して約3ヶ月で回復します。
すね骨の上端骨折の原因は主に外来的な暴力によるものであり、直接暴力と間接暴力の形式があります。
間接暴力：暴力の接触部位から遠い場所で骨折が発生し、暴力が伝達、杠杆、またはねじれの力によって遠方の着力点で折れることがあります。
直接暴力：圧砸、衝突、打撃による怪我が多く、骨折線は横断型または粉砕型です。時には両小腿が同一平面で折れて、軟組織の損傷が深刻で、開放性骨折になりやすいです。皮膚は破れていないが、打撲が深刻で血流が悪くなり、二次的な壊死が発生し、骨が露出し、感染して骨髄炎になることがあります。間接暴力は、高所からの落下、走跳の捻挫や滑倒による骨折が多いです。
1. 腫れ 親指の怪我後、局所に腫れが生じ、72時間後にはピークに達し、その後次第に腫れが引きます。
1. 石膏圧迫 簡単な骨折に対して手技复位石膏固定を行った後、肢体の腫れが徐々に重くなると、石膏の圧迫が発生し、すね骨の上端に明らかな腫れ、瘀血、麻痺などの症状が現れます。これらの症状が見られた場合は、医療機関を受診して圧迫を緩和し、肢体の圧迫による壊死を避ける必要があります。
3. 関節硬直 すね骨が長時間固定されると、静脈やリンパの回流水が滞り、関節嚢中の粘液性繊維性分泌物と繊維蛋白の沈着が起こり、繊維粘着が発生し、関節周囲の軟組織の収縮が伴い、関節の動きが障害されます。
4. 下肢深部静脈血栓症 すね骨は小腿に位置しており、下肢が長時間固定されると、静脈血の回流水が遅くなり、さらに損傷による血液の高凝固状態が加わり、血栓症が発生しやすくなります。運動強化を図る必要があり、同時に弾力靴下、足底静脈ポンプなどの機器を用いて予防することができます。
すね骨の上端骨折後、骨折線は関節面に及び、関節面の崩壊、分離、ずれを引き起こすことがあります。適切な治療がなされないと、しばしば創傷性関節炎や障害に進行することがあります。また、すね骨の上端骨折患者は、患部の青紫、圧痛点の明確、腫れ、血腫などの症状が現れることがあります。腿は90度までしか曲がらず、立ち上がると足の跟が地面に触れない状況も現れることがあります。
すね骨の上端は小腿の部分に位置しているため、小腿の安全をしっかりと守る必要があります。これには、日常生活や仕事で安全を最優先にし、常に注意を払うことで骨折の発生を減らすことができます。子供は歩きにくく、転びやすいため、特に高い場所で遊ぶことはできません。子供を教育し、見守ることで怪我を避ける必要があります。少年は遊びが多く、好奇心が強いため、保護者や教師は教育を行い、壁や木に登らないように注意する必要があります。中高年齢の人は仕事や自転車に乗るときには集中し、安全に注意する必要があります。高齢者は手足の動きが不自由で、雪や雨の天気や夜間は外出を避けることが望ましいです。外出する場合は、誰かの支えや杖を持参し、夜間外出する場合は照明器具を持参する必要があります。通りを歩くときは自転車に乗らず、混雑した公共の場所には行かないようにしましょう。
また、運動中に小腿の捻挫や胫骨上端骨折を簡単に引き起こすことがあります。サッカー、ボディビルなどの運動をするときは、常に注意を払い、必要に応じて保護用の膝蓋を着用することができます。
X線検査は胫骨上端骨折の診断と治療に重要な価値があります：
胫骨上端骨折と疑われる場合、通常X線撮影検査が行われます。臨床的に明らかな骨折がある場合でも、X線撮影検査は必要で、骨折の種類や具体的な状況を理解し、治療に指導する意味があります。
X線検査は以下のポイントを判断するために主に行われます：
（1）胫骨上端骨折は外傷性か病理性か
（2）胫骨上端骨折が移位しているかどうか、どのように移位しているか
（3）胫骨上端骨折の位置や線が満足いくか、整復が必要かどうか
（4）胫骨上端骨折は新鮮なものか古いものか
（5）近くの関節や骨の損傷が存在するかどうか
鰤魚、公鶏、酸笋、生姜、高カルシウム高タンパク質食品などは避けるべきです。骨折後はカルシウムを多く摂取することで骨の回復を速めると考えられていますが、科学的な研究によると、カルシウムの摂取量を増やすことで骨の回復を速める効果はありません。また、長期間にわたってベッドに卧床している骨折患者では、血中カルシウムが上昇する潜在的なリスクがあり、同時に血中リンが低下することがあります。
西洋医学で胫骨上端骨折を治療する方法は、石膏固定や手術による板、釘の内固定が一般的です。固定後は長期にわたる静養が必要で、徐々に回復します。その間には、消炎剤や鎮痛剤、活血化瘀剤などが投与されることもあります。この治療は非常にゆっくりと進みます。早ければ3ヶ月で回復し、遅ければ6ヶ月で回復しますが、1年以上もかかる場合や2年間も完全に回復しない場合もあります。回復までにどれくらいの時間がかかるかは、人それぞれです。
胫骨上端骨折は手術を避けるべきで、そうしないと根本を傷つけやすく、回復が難しいです！
