输卵管积水

　　1、输卵管の伞部に积水は不潔性の性生活の女性に多く見られます。これは慢性输卵管炎が原因で粘连が発生し閉塞されるため、输卵管の管腔内の漏出液、浸出液が次第に集積されるためです。

　　2、输卵管の伞部に积水は、分娩または流産時に細菌感染が原因で発生します。細菌は子宮頸部から子宮腔を通じて输卵管に入り、感染が発生し、それが腹腔に拡散し、腹膜炎を引き起こします。

　　3、長期的な输卵管結紮の後には、输卵管の伞部に积水が発生する場合があります。また、ある場合、输卵管积水は输卵管炎症ではなく、输卵管絶育術後の二次的なものであります。

　　4、ある場合、输卵管の伞部の水が输卵管の膿が変化してできたものです。管腔内の膿細胞および壊死組織が分解され、吞噬細胞に取り込まれるため、膿が次第に透明な水のような液体に変わり、积水を引き起こします。

　　5、人工流产、自然流产、药流、引产、不潔性交、盆腔感染等が原因で输卵管の壁が粘着、充血、腫れ上がり、塞り込むことになります。これは急性输卵管炎の治療が十分でないまたは時間が遅れたために输卵管粘膜が粘着することもあり、不全流産、残留胎盘が炎症を引き起こすこともあります。また、内胎器を装着している個々の女性では、慢性输卵管炎が二次的に発症し、長期的な炎症的な刺激が输卵管を肥大、硬く、管腔が粘着、狭隘になる原因となります。输卵管の異なる場所で粘着が閉塞されます。

　　输卵管积水は不妊を引き起こすことがあります。输卵管积水とは、病原体に感染した输卵管が、白血球の浸潤によって内胚層が腫れ、間質が浮腫し、分泌物が増加し、输卵管粘膜上皮が脱落した状態です。急性期の炎症が迅速かつ効果的に治療されない場合、输卵管積膿が形成されます。炎症が消退した後、膿液は徐々に吸収され、腔内の積液は膿性から粘液性に変わり、输卵管积水となります。输卵管が感染すると、軽度または中度的に腫れ上がり、口が部分または完全に閉塞し、周囲の組織と粘连することがあります。输卵管の口と峡部が炎症によって粘连して閉塞されると、粘液性の分泌物が積聚し、输卵管积水が形成されます。時には、输卵管積膿の膿液が徐々に吸収され、粘液性の液体が管壁から続けざまに分泌され、管腔に満たされることで、输卵管积水が形成されます。

　　积水した输卵管の表面は滑らかで管壁は非常に薄く、输卵管嚢の壁が积水の増加と拡大に応じて伸びることができず、そのため积水した输卵管は嚢膜側に曲がり、亀の子や曲颈の蒸留瓶のようになり、後方に曲がり、自由に浮遊したり周囲の組織と膜状に粘连することがあります。粘膜の皺が減少し、固有膜内に少量のリンパ球浸潤があります。输卵管の口が完全に閉塞すると、输卵管が不通になり、妊娠に影響を与えます。不完全に閉塞されていても、输卵管积水が输卵管粘膜を破壊することが多く、重篤な输卵管积水では输卵管の正常な機能が完全に失われ、输卵管が扭转し、出血性梗塞などを引き起こすことがあります。これは婦科急性腹痛の原因の一つです。

　　输卵管积水の際、输卵管の拡張部と未拡張部の管腔はまだ通じ合っており、そのため患者は間欠的な陰道排出物を持ちます。不妊は通常、输卵管积水の唯一の症状です。输卵管阻塞は女性の不妊の重要な原因であり、その病変原因は炎症が主です。形成は、急性输卵管炎の治療が不十分または遅いために输卵管粘膜が粘连し、不完全な流産や残留胎盤が炎症を引き起こす、または個別の宮内避妊具を持っている人で慢性输卵管炎が発生し、長期的な炎症刺激が输卵管を肥大させ、硬くし、管腔が粘连し、狭窄し、周囲の組織と粘连することで、输卵管の拾卵機能および精子卵子を輸送する能力に影響を与えます。输卵管阻塞患者は通常、慢性盆腔炎の症状を持ちます。例えば、小さな腹部の片側または両側の痛み、下重、分泌物の多さ、腰痛などです。

　　输卵管积水は、育龄期の女性にとって最も重要な症状は不妊です。一方では、积水が精子卵子の結合を妨げ、もう一方では、积水が有毒的な副作用を持つため、一侧が积水で他側が正常な場合、妊娠後に流産が発生することがあります。陰道からの持続的な排出物：输卵管の拡張部と未拡張部の管腔はまだ通じ合っており、输卵管の积水のために患者は間欠的な陰道排出物を持ちます。また、積液が末端から排出され、盆腔内に積液が増加し、盆腔炎症を引き起こす状況もあります。

　　女性の不妊の原因は輸卵管积水であり、そのため、輸卵管积水の予防と治療は非常に重要です。女性は日常生活で非常に重視する必要があります。輸卵管积水の発症は主に病原体による輸卵管の感染が原因であり、白血球の浸潤により内膜が腫れ、間質が浮腫し、分泌物が増えることで、輸卵管粘膜上皮が剥がれ落ちます。輸卵管の炎症が適切で効果的な治療を受けない場合、女性の不妊に繋がる可能性があります。

　　女性が性行為を行う際には、自分自身と性伴侶の個人的な衛生に注意を払わなければなりません。性行為の前に、男女双方の外生殖器を洗浄し、病原菌が簡単に侵入するのを防ぐ必要があります。女性が阴道からの出血症状がある場合、性行為を自重し、禁止する必要があります。女性は自分の外陰の衛生と個人的な清潔を注意深く行い、便器やトイレからの感染を防ぐ必要があります。女性は自分の栄養保健に注意を払い、月経中、人工流産後、分娩後の栄養を強化し、体質を強化し、抵抗力と免疫力を増やし、病気になる機会を減らす必要があります。人工流産、分娩、子宮内節育器具の設置・取り外し、その他の官腔手術を行う際には、厳重な消毒を行い、手術により病原菌が阴道や子宮に侵入し、感染を人工的に引き起こさないようにします。急性输卵管損傷の女性患者は、半坐位で休む必要があり、炎症性の液体が体位の変化により流れるのを防ぎ、制限する必要があります。栄養豊富で消化しやすい、ビタミンを豊富に含む食品を摂取します。女性が輸卵管积水を発症した場合、治療原則に従い、積極的な態度を取り、完全な治療を行い、早期に病状を制御し、慢性化を防ぐ必要があります。

　　1、輸卵管造影：輸卵管积水の検査方法の中で最も簡単で信頼性の高い方法であり、X線画像では輸卵管全体が明確に写り、末端が拡張していることが確認され、20分後の遅延画像では両側の輸卵管に残留影が見られ、骨盤内に造影剤が拡散していないことが確認されます。

　　2、腹腔鏡検査：腹腔鏡検査では輸卵管积水を直接診断することができます。腹腔鏡下で末端と周囲の粘连状況を確認し、輸卵管の機能を判定できます。腹腔鏡検査技術は非常に正確であり、現在の婦科学の最も進んだ診断技術の一つです。

　　3、超音波検査：ある輸卵管积水は超音波で見ることができますが、主に症状の急性期で、輸卵管の炎症が末端を塞ぎ、炎症の分泌物が輸卵管内に積み重なると超音波では子宮の側面または両側に異常な反響が見られ、いくつかのケースでは蝸牛形になり、管腔内は低反響または点状反響を示します。超音波検査は輸卵管积水の検査方法の一つですが、すべての积水が超音波で見つかるわけではありません。

　　（1）食事は節制しなければなりません。食事は定時、定量で、食物の柔らかさ、硬さ、冷かさ、暖かさは適切でなければなりません。体質が弱く、栄養が不足していると心配して暴飲暴食をしないようにし、脾胃の負担を増やし、消化機能を傷つけないようにします。

　　（2）食事は軽やかでなければなりません。輸卵管积水の患者はしばしば病気の苦しみに耐え、長期間にわたって薬を伴います。病が発作すると、茶や食事の香りも失われますので、食事は軽やかでなければなりません。一つ目は、食欲を良く保つことができます、二つ目は、脾胃の運化機能を良く保つことができますので、病気に対する抵抗力を強化することができます。

　　（3）偏った食事は避けるべきです。鶏、鴨、魚、肉、穀物、野菜、果物はすべて無視すべきではありません。合理的に組み合わせる必要があります。

　　（4）食補と薬補に対する正しい取り扱い。食補や薬補はどちらも输卵管积水患者にとって有益ですが、必ず病状と脾胃運化機能の強さに応じて行う必要があります。

　　（5）输卵管积水の発病原因は自己因子だけでなく、卵巣腫瘍の発病や卵巣機能の障害とも関連しており、したがって女性患者は適切な病院を受診し、より大きな危害を避けるための治療を受けなければなりません。また、卵巣機能の生理的なサイクル調節に有益な食品、如魚介類、鳥の卵、烏賊、章魚、雉鸡、乌骨鸡、海参、魚翅、燕窝などを用いて、良い食習慣を保ち、科学的で合理的な食事を摂ることが、输卵管积水の治療に非常に有益です。

　　1. 输卵管伞端造口術

　　输卵管造口術は输卵管の近端が通っているが、遠端が积水や閉塞がある患者に適用されます。これは伝統的な治療方法です。

　　2. 输卵管卵巢粘连松解術

　　输卵管、卵巣の粘连は不妊症や慢性の骨盤痛の患者さんに非常に常见です。感染や子宮内膜症や過去の手術が原因で起こります。通常、付属器は広い帯の後葉や側骨盆壁に固定されます。输卵管の先端はしばしば包まれています。重篤な場合、付属器は子宮直肠窩内に包まれ、手術中に容易に腸管を損傷することがあります。このような場合、输卵管の先端はまだ正常であることが多いですが、重い粘连に包まれ、骨盤と接続できないことがあります。

　　特に卵巣と输卵管の粘连、特に输卵管の先端の粘连に対して特に注意が必要です。卵巣の表面や输卵管の先端への損傷を避けるためにできるだけ電凝やレーザーは使用しないようにします。これらは熱損傷を引き起こし、新しい粘连を形成することがあります。

　　3、切除術：输卵管切除術は通常输卵管妊娠に対して用いられ、時には输卵管の积水や他の変化のため切除が必要な場合もあります。输卵管切除術後の卵巣機能への影響は見過ごせないものであり、输卵管切除術後の试管婴儿治療における超排卵に対して悪影響を及ぼすこともあります。