胆道张力低下综合征

　　病理的には胆嚢拡張と胆嚢頸消失があり、これは主に植物神経機能障害、迷走神経機能低下、胆嚢収縮素分泌減少によるものです。また精神要因によることもありますが、近接する臓器の病変、如乳頭炎、十二指腸炎、球部潰瘍、十二指腸寄生虫（腸ジストマ、線虫感染など）が原因でこの病気を引き起こすこともあります。さらに胆汁分泌圧の異常とOddi括約筋の抵抗異常は胆道機能の重要な決定要因です。

　　この病気は胆道機能障害症候群、食欲不振、消化不良などの疾患を合併しやすいです。胆道の張力低下は胆嚢の排空遅延を引き起こし、胆汁の貯蔵と排出に直接的な影響を与えます。胆嚢の動力調節は外源神経、内源神経、腸胃ペプチドおよび腸胃機能によって影響され、これらは相互作用し、その機構および機能性消化不良、食欲不振に対する作用についてはさらに研究が必要です。5-HTという腸道神経系の重要な神経伝達物質は、腸胃内で異なる受容体亜型が異なる部位で興奮と抑制の二つの截然異なる作用を発揮し、同様に5-HT受容体も胆嚢内臓神経系の神経細胞に分布しています。これにより胆道の動力障害が腸胃の動力に影響を与え、機能性消化不良、食欲不振の合併症を引き起こすことが分かります。

　　口服胆囊造影やB型超音波で胆嚢の肥大が見られ、脂肪食後の胆嚢収縮機能が不良であれば、胆石症、胆道寄生虫症、胆道感染などの胆道の器質的な病気を除けば、この症候群を考慮することができます。

　　女性に多く見られ、右上腹部の不快や痛み、嘔吐、消化不良、油の嫌悪感が見られ、時には黄疸や右上腹部の圧痛が見られます。

　　生活リズムを調整して定期的な食事時間を確保し、食事中は穏やかな気持ちで食物をよく噛み砕き、昼食後は少し休憩し、十分な睡眠、規則正しい運動をすることで、感情の波が減少したり避けたりすることができます。脂肪の含有量は一般的ですが、高脂肪食物が症状を軽減する場合もありますので、摂取することができます。

　　
診断時には、その臨床症状に加えて、補助検査も必要です。この病気は口服胆囊造影やB型超音波で胆嚢の肥大が見られます。この病気は患者の日常生活に大きな影響を与えますので、積極的に予防することが重要です。

　　1、胆道低下症候群でどのような食物を摂取するのが身体に良いか

　　消化しやすい食物で、さらに消炎利胆の食物、例えば木耳を摂取するべきです。

　　2、胆道低下症候群ではどのような食物を避けるべきか

　　刺激的な食物や強い調味料の摂取を避けるべきです。

　　1、薬物治療

　　軽症患者には、デキサントン（アンフェタミン）、アトピン、山椒菜碱（654-2）などの鎮静薬や抗胆碱能薬が効果的かもしれません；亜硝酸エステルやニトログリセリンも平滑筋を弛緩させる作用があり、括約筋の痙攣を緩和し作用を発揮しますが、全身的な副作用があり、長期的な使用では耐性現象が発生し作用を失うことがあります；インスリン、胆囊収縮ホルモン、カエル皮膚抽出物も効果的かもしれませんが、高価で使いにくく、アレルギー反応が起こる可能性があるため、使用の普及を制限しています。

　　2、外科的治療

　　多くの患者は、前述の一般的な治療や薬物治療を受けると、症状がさまざまな程度で軽減します。もし患者が保存療法を受けた後でも症状が軽減しない場合、内視鏡下括約肌切開術や外科的治療を考慮すべきです。