五更泄

　　朝の五更の時点で排泄が始まる。毎朝、明るくなる前に腸の音が鳴り、下痢が起こるため、「朝の下痢」と呼ばれる。原因は主に腎陽虚、命門火衰で、脾胃を温かく保つことができず、そのため「腎下痢」とも呼ばれる。また、五更下痢、五更濁下痢、朝の下痢、瀝下痢とも呼ばれる。多くは腎虚が原因である。《病因脉治・下痢論》では、五更下痢について腎虚五更下痢、酒積五更下痢、寒積五更下痢、食積五更下痢、肝火五更下痢の数種を論じている。

　　腰の痛みと腿の痛み、腐臭味のある呃逆と嘔吐酸水、神経衰弱と体力低下。

　　1、腐臭味のある呃逆，証名。呃逆に腐臭味が伴う。胃の中に腐った食事の臭いが口から排出されることが多く、消化不良に見られる。慢性胃炎では、腫瘍などの病気による影響の可能性に特に注意が必要。

　　2、嘔吐酸水，証名。胃の中の酸水が口腔、咽頭に上昇し、吐き出す前に下喉に流れ込む。『諸病源候論・脾胃病諸候』に見える。また、咽酸とも呼ばれる。

　　3、疲労感と無力感は、一般的には激しい運動や重い体力労働中に酸素代謝が不足し、十分なエネルギーを生成できないために、機体の需要に満たされないために、代謝が生成するラクターゼが組織内に蓄積し、血液循環を通じて体の各部位に到達します。それが人体の正常な耐久力を超え、神経系に悪影響を与えると、疲労を引き起こします。健康な人でも疲労感を感じることがありますが、通常は一定の休憩を取ることで消除されますので、生理的な疲労とされています。病気によって引き起こされる疲労は、病態的な疲労とされています。

　　患者の下痢は明確な時間性があり、朝の五更、つまり現在の午前5時から7時の間です。腸の音が鳴り、お腹が痛むと痛みが軽減し、下痢が起こると便が薄くなり、消化不良した食物が混ざります。寒気が強く、手足が冷たく、腰部が冷たく、疲労感があり、無力感があります。小便は清らかで、夜間の尿が多く、舌は淡く、舌体がふっくらして、多くの虫歯の跡があります。脈は沈着で細かく、弱いです。

　　1、急性下痢に対しては、完全な治療を行い、慢性化を防ぐために注意してください。食事は過度に冷たいものを避け、脾腎の陽気を傷つけないようにし、病気が長引かないようにします。

　　2、食事は節制し、肥甘厚味を避け、過度に脂質の多い食事は下痢を悪化させる可能性があります。生冷果物も避けてください。

　　3、保暖に注意し、生活習慣を整え、腰部と腹部を守り、風邪を避けます。

　　4、良質な衛生習慣を身に着け、清潔でない食事を避けてください。

　　5、病状の観察に注意し、下痢や病状の悪化を引き起こす可能性のある要因を探し、調整することに注意してください。

　　6、普段は乳酸菌を含む活菌ヨーグルトを適量食べることができます。

　　この病気は漢方医学の分野に属し、西洋医学の慢性下痢に相当します。原因は明確ではありませんが、現在では腸の機能性菌群の乱れに関連しているとされています。

　　1、便検査：出血、膿細胞、原虫、卵、脂肪滴などがあります。

　　2、小腸の吸収機能の測定：腸の吸収不良を示します。

　　3、X線および内視鏡検査で病変の位置、運動機能の状態、胆石などを検出します。

　　4、超音波検査で腸内に他の占位性の病変が粘膜を刺激しているかどうかを明確にします。

　　5、小腸粘膜活組織検査。

　　1、3～5個の胡桃の実を生食または炒めて、1日2～3回、数日服用すると、朝の腹鳴き、腹痛、下痢が徐々に改善し、20日ほど連続して服用すると回復する可能性があります。この方針は体質が弱い、栄養失調の人に特に適しています。

　　2、適量の生姜を洗って薄切りにし、24時間米酢に浸します。使用時は、3枚の生姜と適量の紅糖を熱湯で淹してお茶代わりに飲みます。よく飲むと良いでしょう。

　　3、山藥、百合、粳米各50gを適量の水で粥を作り、食べるときに少しだけ塩を加えて味付けします；または荔枝肉50gと山藥、莲子各10gを混ぜて粉砕し、水で煎じて柔らかくなったら、大米50gを一緒に入れて鍋に入れ、適量の水で粥にします。毎晩食事に一緒に食べると、下痢を止める効果があります。

　　4、補骨脂60gを500mlの白酒に浸して、約一週間後に、毎晩少しだけ飲むことができます；または補骨脂10gと猪の腰（洗って小さく切る）を水で煎じて、1時間煮込み、味付けして2～3回に分けて食べ、隔日一次、数回連続して使用します。下痢にも一定の効果があります。

　　一、原因を明確にする

　　五更下痢に対する漢方医学の対応は対症療法と呼ばれます。西洋医学では、五更下痢は老人の慢性下痢の一つの症状であり、その自身が原因ではありません。他の多くの原因によって引き起こされることがあります。例えば、慢性結腸炎、結腸結核、アレルギー性腸炎、腸機能障害などです。したがって、五更下痢を患った場合、まず病院に診察を受け、原因を明確にし、的を絞った治療を行う必要があります。

　　二、漢方療法

　　多くの五更下痢患者が各種検査で正常であり、細菌性感染の要因がないことが多く、ほとんどが腸機能障害であり、西洋医学では機能性下痢と呼ばれます。このような下痢に対して、漢方薬の効果は一般的に良いです。治療を継続していくと、ほとんどの患者が改善または回復します。

　　五更泄を治療する漢方薬の首选は「四神湯」で、この漢方薬は補骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大棗の6種類の漢方薬で構成されています。命門の火を補うだけでなく、温腎暖脾、固腸止瀉の効果もあります。毎日昼と夜に各6g服用すると、良い効果が得られますが、医師の指導の下で服用してください。

　　三、食療法

　　1、3～5個の胡桃の実を生食または炒めて、1日2～3回、数日服用すると、朝の腹鳴き、腹痛、下痢が徐々に改善し、20日ほど連続して服用すると回復する可能性があります。この方針は体質が弱い、栄養失調の人に特に適しています。

　　2、適量の生姜を洗って薄切りにし、24時間米酢に浸します。使用時は、3枚の生姜と適量の紅糖を熱湯で淹してお茶代わりに飲みます。よく飲むと良いでしょう。

　　3、山藥、百合、粳米各50gを適量の水で粥を作り、食べるときに少しだけ塩を加えて味付けします；または荔枝肉50gと山藥、莲子各10gを混ぜて粉砕し、水で煎じて柔らかくなったら、大米50gを一緒に入れて鍋に入れ、適量の水で粥にします。毎晩食事に一緒に食べると、下痢を止める効果があります。

　　4、補骨脂60gを500mlの白酒に浸して、約一週間後に、毎晩少しだけ飲むことができます；または補骨脂10gと猪の腰（洗って小さく切る）を水で煎じて、1時間煮込み、味付けして2～3回に分けて食べ、隔日一次、数回連続して使用します。下痢にも一定の効果があります。

　　四、灸法

　　命門、天枢（両）、関元、足三里（両）などの穴位に灸を行います。艾草は辛温で、回陽救逆、経絡を通し、気血を調節、陰寒を除去することができます。燃焼時の香りは芳しく、熱は穏やかで、善く透過し、熱は深部に達することができます。艾草は熱が強いため、多用は避け、半根または一本の艾条で、各穴5～10分、隔日または3日ごとに灸を行い、10回为一个疗程。艾条の炎と肌の距離に注意し、火傷や水泡などの副作用を避けること。治療後、便が成形になったり便秘が生じたら、灸を中止してください。