噤口痢

　　噤口痢は日夜焦り、肝火が頻繁に動き、孟秋の時期に心が熱く冷たいものを好み、瓜果を多く食べることで下痢を患います。臨床症状は腹痛、下痢、里急後重、膿血便、全身中毒症状などがあります。

　　噤口痢の臨床症状は腹痛、下痢、里急後重、膿血便、全身中毒症状などがあり、その臨床症状だけでなく、他の病気を引き起こすこともあります。噤口痢の合併症は痩せたり栄養失調などの症状を引き起こすことがあります。

　　痢疾の臨床症状は腹痛、下痢、里急後重、膿血便、全身中毒症状などがあります。乳児は感染に対する反応が弱く、発病が遅いです。最初の便は消化不良のような下痢が多く、病気の経過が長引きやすいです。3歳以上の子供は急激に発病し、発熱、下痢、腹痛が主な症状で、痙攣や嘔吐が起こることもあります。シゴン氏菌やフュサリウム菌感染者は症状が重く、中毒性下痢が起こりやすく、3～7歳の子供に多いです。人工乳児は体質が弱く、合併症が起こりやすいです。

　　石膏は外感実熱を治す薬です。今の証候には外感が混在していないのに、なぜ方剤には石膏が使われるのか答えは石膏は陽明胃腑に実熱がある場合の聖薬です。初めから外感か内傷かには関係ありません。陽明胃気は息を吹いて下に行くのが順道です。熱があるとその気は多く下に行かずに上に逆流します。胃気が熱を引っ張って上に逆流すると、多くの嘔吐や食欲不振が見られます。ただ熱を冷ますことを知り、気を降下させることを知らないと、治療は効果が難しいです。石膏は冷たく重い性質を持っています（煎じて湯になるが、重い力があります）。その冷涼は実熱を冷ますことができ、その重さは気の逆流を鎮めることができます。したがって、胃気が実熱を引っ張って食欲を失わせる場合、服用するとすぐに効果が得られます。石膏が外感実熱に特化して内傷実熱には使用できないと断言することはできません。

　　急性の患者では白血球の総数と中性白血球が増加し、核左移が見られることがあります。慢性の患者では貧血が見られます。典型的な患者では大腸内視鏡検査で大量の膿細胞と赤血球、および攝食細胞が見られます。非典型的な場合では少ない白血球が見られます。膿血の多い便から陽性の結果が得られます。X線および乙状结肠鏡が慢性菌痢の検査と鑑別診断に使用されます。

　　以下に噤口痢の食疗方法と飲食の避けるべきものを詳細に説明します：

　　食疗方法：

　　1、成分：独頭大蒜、黄連各等分。用法：共に細かく砕き、米糊で丸子にする。1回3～6グラム、1日3回服用。

　　2、成分：酸石榴皮30グラム、紅糖50グラム。用法：石榴皮を煎じて汁を得、紅糖を加えて温かく服用。1日1～2回、数日連続して服用。

　　3、成分：紫皮大蒜50グラム、糖漬け适量。用法：大蒜を皮を剥いて泥状にし、100ミリリットルの温水に2時間浸す。布で濾して、半量の糖漬けを加える。成人は1日80～100ミリリットルを4回分けて服用。小児は1日15～40ミリリットルを3回分けて服用。

　　4、成分：緑茶10グラム、山里果60グラム、生姜3枚。用法：煎じて砂糖で服用。1日1回、2～3回に分けて服用。主治：痢疾および細菌性食物中毒。

　　5、成分：緑茶15～20グラム。用法：お茶として飲む。重い病気の場合、30粒の糯米と少しの塩を鍋で炒って黄色くなり、水で煎じて味を苦咸にし、汁を1度分けて服用。軽い場合は1日2回、重い場合は1日2～4回。

　　6、成分：緑茶15グラム、馬鈴薯草50グラム、紅糖30グラム。用法：煎じてお茶として飲む。3～8日連続して服用。

　　7、成分：緑菜5グラム、生姜10グラム、梅肉30グラム。用法：梅肉を細かく切れ、生姜を細切りにし、保温杯に共に入れ、沸騰した水で淹し、30分間蓋をして浸す。その後、適量の紅糖を加えて熱いうちに1度飲む。1日3回。

　　8、成分：緑茶、金银花各10グラム、ジャスミン花と陈皮各6グラム、茉莉花と甘草各3グラム。用法：沸騰した水で10～20分間密閉して浸し、飲用可能。1日3～5回に分けて飲む。小児の用量は適宜減らす。

　　9、成分：茶叶9グラム、白葡萄汁60ミリリットル、生姜汁10ミリリットル、蜂蜜30グラム。用法：茶叶を煎じて100ミリリットルの汁を得、他の各汁と混ぜて1回分を服用。

　　10、成分：緑茶100グラム、白酒25ミリリットル。用法：緑茶に水700ミリリットルを加え、沸騰させて20分間煮込み、濾し、75ミリリットルまで濃縮します。冷ましてから白酒を加え、4～6時間ごとに1回、1回2ミリリットルを服用し、治癒が確認されたら服用を終了します。

　　11、成分：酸味のレモン2個、蜂蜜30グラム。用法：レモンを潰して汁を取り、蜂蜜とよく混ぜ合わせ、温かいうすいで服用します。1日2回、数日間続けます。

　　12、成分：生大根、米酢、砂糖を適量。用法：大根の皮を削り、冷たいうすいで洗った後、薄切りにし、米酢と砂糖を適量加えてよく混ぜ合わせ、1日2回食べてください。

　　食事は消化しやすく、栄養が豊富で、水分が十分で、刺激がないようにします。また、少食多餐がおすすめです。

　　食事の宜忌：

　　1、急性期、腹痛や嘔吐が明らかに、軽い流し食を取り、濃い米湯、5-10％の炒米粉糊、藕粉、薄い果汁、野菜汁、薄いお茶などを与えます。牛乳、豆乳、甘い飲料は避けます。

　　2、改善期、嘔吐が止まり、排便回数が減少しました。栄養豊富な流し食や低脂無渣の半流し食を摂ることができます。如し牛乳、豆乳、卵焼き、卵スープ、脂分を取り除いた肝スープや肉スープなどが含まれます。一日4-5回の食事を取り、ヨーグルトを飲むことで病気を助けます。

　　3、回復期、排泄はほぼ正常です。消化しやすい半流し食や柔らかいご飯を摂ることが適しています。紫皮大根を多く食べ、生りんご泥を食べることができますが、他の果物は制限します。生冷、硬い、油っぽい、油炸食品及び刺激的な食品を早すぎるには食べないようにします。繊維が多い食物や腸内ガスを生じやすい食物、如しらの野菜、にんじん、大豆の芽、粗食、さつまいも、とうもろこし、大根などは摂取を避けます。

　　噤口痢の西洋医学の治療方法：

　　1、急性痢疾の普通型の治療

　　（1）標準療法：患者はベッドで安静に休息し、隔離し、消毒措置を講じます。食事は流し食や半流し食が中心で、嘔吐や下痢、腸内ガスが多い患者は短期間禁食することができます。

　　（2）抗生物質療法：フロキサシン、カンメイリン、黄連素、複方新ノルマリンなどが組み合わせて経口投与されます。治療期間は7-10日です。

　　（3）吸着療法：シミダを投与できます。これが細菌と毒素を強力に吸着し、細菌の成長を抑制し、粘液蛋白質と結合して相互作用し、腸内粘膜のバリア機能を強化します。

　　（4）微生物生態療法：双岐菌を含む製剤を使用できます。これが腸内粘膜上皮細胞と結合し、占位性保護作用を発揮し、細菌の侵入を抑制し、腸内微生物生態のバランスを維持します。

　　（5）補液療法：脱水の状況に応じて補液方法と量を決定します。

　　2、慢性痢疾の治療

　　（1）抗生物質療法は、急性菌痢の治療と同様の常用薬物と用量で行われますが、治療期間は長くなります。間歇療法を取ることができます。7-10日間投薬し、4日休む、さらに4日間治療し、4日休む、これを繰り返し、総治療期間は3-4週間です。また、黄連素または大根と混ぜた液体を腸に注入して治療することもできます。ただし、長期にわたる抗生物質の使用は腸内細菌叢のバランスを乱すことがあります。大腸菌群が陰性化し、膿血便が消えたら、漢方薬、ビタミン、微生物生態製剤、シミダなどの薬剤に切り替えます。

　　（2）食事療法：慢性菌痢は抗生物質治療に加えて、患者の栄養状態の改善にも注意を払います。

　　3、中毒性痢疾の治療

　　（1）微循環の改善：アトロピン類の薬を使用して血管収縮を解除し、ショックを防ぎます。ドパミン、フェニトラミン、イソプロパルなどを使用して血管を拡張します。冬眠薬のクロルプロマジンを使用して血管壁の受容体を抑制し、微小血管を拡張し、微循環を改善し、鎮静作用、基礎代謝の低下作用があります。糖質皮質ホルモン、ヒドロコルチスを使用して炎症を消炎し、脳腫脹を軽減し、中毒症状を軽減します。

　　（2）容積と酸素の回復：静脈投与の速度は最初は速く、次に緩やかに、最初に塩、次に糖、尿が出たらカリウムを補給する補液原則に従います。

　　（3）呼吸不全：酸素吸入、呼吸道の確保、呼吸興奮剤の使用、重篤例では気管挿管や人工呼吸を行います。

　　（4）脳腫脹の軽減：脳型の症例では、脱水剤のガラセミドを迅速に使用し、デキサメタゾンを静脈推注または静脈点滴で投与します。

　　（5）感染の制御：迅速な薬物耐性試験を行い、抗生物質の適切な使用を行います。薬物耐性の結果が出る前に、環丙フロキサシンなどのクインロン系抗生物質を静脈投与することが一般的です。しかし、この種の薬は幼児の骨の発達に影響を与える可能性があり、治療期間は長くならない方が良いです。一般的には5-7日で、セファロスポリン（例えば、セファレキシン、セファキシン）も常用されます。

　　（6）発熱の低下：ライビリン、パラセトモール、ナプロキサンなどを使用して発熱を下げることができます。また、冷塩水灌腸や物理的な冷却もできます。

　　（7）痢特灵（呋喃唑酮）この薬は疾患菌、サルモネラ菌などに対して抗菌作用があり、耐性が少なく、他の細菌との間に交叉耐性もありません。経口摂取後、腸内の濃度が高くなります。常用量は成人が每次0.1-0.2グラムで、一日3回経口摂取です。しかし、痢特灵の副作用が大きく、薬物反応も引き起こしやすいため、現在は少なく使用されています。

　　（8）黄連素この薬は経口摂取後の吸収が悪く、疾患菌に強い作用があり、そのため菌痢の治療に常用されます。用量は每次0.3グラム、一日3-4回です。

　　（9）サリチル酸カリウムのこの薬は経口摂取が難しく、そのため抗腸道感染に使用できます。現在、臨床で最も常用されているのは複方サリチル酸メチルアミノスルホンで、用量は每次2錠、一日2回です。