長期間続く下痢

　　長期間続く下痢は、急性腸炎の延長治療や誤治が原因で引き起こされます。その原因は細菌、カビ、ウイルス、原虫などの微生物感染であり、アレルギーや変異反応などの原因でもあります。長期間の過度な疲労、感情の激動、過度な精神的緊張、栄養失調などが原因で引き起こされることがあります。

　　長期間続く下痢の一般的な合併症は以下の通りです：

　　1、心脑血管意外
　　これは老年性下痢に対して見逃せない合併症です。下痢中に大量の水分やナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどのイオンが便から排出され、水分の損失によって脱水状態になります。この時、血容量が減少し、血液の粘稠度が増加し、血流が遅くなり、血栓が形成されやすくなり、血管が塞がれやすくなります。冠動脈の塞栓が心绞痛や心肌梗塞を引き起こし、脳血管の塞栓が脳梗塞を引き起こします。ナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムは体内の重要な陽イオンであり、血液の酸碱平衡を維持するだけでなく、神経伝達機能や心拍のリズムを維持するのに重要な役割を果たします。これらが不足すると、重篤な不整脈や突然死を引き起こすことがあります。

　　2、低血糖
　　下痢が起こると、食欲が落ちて食物の摂取が不足し、そのため体内に貯蔵されている肝糖原を分解して血糖の安定を維持する必要があります。患者が十分な肝糖原を貯蔵して血糖に変換できない場合、体内の血糖が低下し、疲労感、汗、心悸、顔色が白く、めまいなどの低血糖症状が現れます。血糖濃度が3.0ミリモル/リットル以下になると、精神症状や昏睡が発生し、突然死の原因となります。

　　3、脱水和酸中毒
　　这是急性腹泻的主要致命原因。平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄積，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

　　久泄可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。其症状如下：
　　1、消化道症状 常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛。腹泻为本病主要表现，遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后加重。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
　　2、全身症状 呈慢性消耗症状，面色不华，精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。
　　3、体征 长期腹部不适或少腹部隐隐作痛，查体可见腹部、脐周或少腹部为主，有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

　　久泄多因不洁东西所引起，故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。尽量不要吃街上贩卖的生冷东西。在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置在温室太久。家里有病人时，应将病人隔离，其大便呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他小孩。

　　久泄的血常规检查可见白细胞、红细胞升高；血沉增快。大便常规或培养多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞，如细菌感染，可发现致病菌。

　　久泄患者一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。还要注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。

　　久泄还可尝试运用中医疗法。具体的辨证治疗如下：

　　1、脾胃虚弱型
　　症状：便通便泄，遅延反復，全粒不化，食欲不振，食後不快，少し脂質の食物を摂ると便の回数が顕著に増加，顔色萎黄，精神疲労，舌淡白，脈細弱。
　　治療法：健脾益气。
　　処方：参苓白朮散が用いられます。その処方では、人参、白朮、茯苓、甘草が健脾益气をし、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、苡仁が理気健脾化湿をし、脾虚下痢の治療に常用されます。脾陽虚衰で、陰寒が内に盛る場合、附子理中湯と組み合わせて温中散寒をし、長期間下痢が続き、中気が下がり、脱肛がある場合、補中益气湯を投与し、黄耆、党参を重用して益気升清、健脾止瀉をします。

　　2、肝気乘脾型
　　症状：胸胁が満たされ、嘔気食少があり、抑郁怒りや感情が緊張しているときに腹痛、下痢、舌が淡紅、脈が弦。
　　治療法：抑肝扶脾。
　　処方：痛瀉要方が主に用いられます。その処方では、白朮が健脾補虚をし、白芍が養血柔肝をし、陈皮が理気醒脾をし、防風が清止瀉をします。疏肝解郁、健脾止瀉の効果を共有します。

　　3、脾腎陽虚型
　　症状：明け方前に、腹部に痛みが発生し、腸音が聞こえると排泄し、排泄後は安くなる、体寒肢冷、腰膝が痺れる、舌が淡く舌苔が白、脈が細い。
　　治療法：温補脾腎、固涩止瀉。
　　処方：理中湯と四神湯を組み合わせます。四神湯では、補骨脂が腎陽を補う；肉豆蔻、吴茱萸が中散寒を温める；五味子が収斂止瀉をします。理中湯と組み合わせて中散寒を温め、健脾をします。脾腎虚寒の下痢を主に治療します。年老体衰で、長期間下痢が続き、中気が下がり、宜しくない場合、益気升陽及び収斂の品、人参、黄耆、诃子肉、石榴皮、赤石脂、炒米殼などを使用し、桃花湯と合用して腸を収斂し、下痢を止めることができます。

　　4、瘀血腸絡型
　　症状：下痢が長期間続き、排泄後も快くない、腹部に刺に当たる痛み、痛みが固定している場所、押すと痛みが強くなる、顔色が暗く、口が乾き、飲みたくない、舌の縁に瘀斑があったり舌質が暗紅、脈が弦で渋い。
　　治療：瘀血を通し、血を止める。
　　処方：少腹逐瘀湯が主に用いられます。その処方では、蒲黃、五灵脂と当帰、川芎を組み合わせて君薬とし、元胡、没薬を用いて活血定痛；桂皮、小茴香、乾姜を用いて温経散瘀し、腸絡の瘀血が散れば、下痢腹痛が止まります。若しその气血が瘀滞し、膿血に変化し、大腸便に赤白の粘液が混ざる場合、白頭翁湯と合用して、清热涼血、利湿解瘀することができます。