虚火

　　虚火は虚火であり、多くは精液が不足し、血液が少なく、陰液が大きな損傷を受け、陰虚陽亢となり、虚熱虚火が内生します。一般的には、陰虚内熱は全身的な虚熱の徴候が多いです。一方、虚火は臨床で見られる火の徴候が、しばしば体の特定の部位に集中します。例えば、陰虚によって引き起こされる歯痛、咽痛、口燥唇燥、骨蒸潮熱、頬の赤み、大便秘結、小便が短く赤くなるなど、すべて虚火上昇によるものです。

　　虚火はしばしば病気の進行が遅く、長期にわたる症状が特徴です。臨床的な主な症状は五心の煩熱、頬の赤み、不眠盗汗、口燥咽干、眩暈、耳鳴、舌が赤く薄い舌苔、脈が細かく数が多いなどです。

　　陰分の主な機能は、各臓腑組織を栄養し、潤澤する他、陽気を制約し、陽気の外漏を防ぐ役割を果たします。陽気は熱、動、昇りが特徴であり、陰分は冷、静、降りが対応します。陰分が虚しく、陽気を制約する力が無くなると、人体では陽気が偏り過ぎた虚熱状態が生じ、いわゆる「陰虚則内熱」と言われる現象が起こります。《内経》には「四十歳を過ぎると陰気は半分になる」とあります。年をとるにつれて、熱病の後、性行為の节制が不十分な場合など、真陰が耗損しやすいです。

　　陰虚火旺は口腔潰瘍、易怒、潮熱盗汗などの並行する病気を引き起こしやすい。虚火型の不眠症は体質と密接に関連しており、夜更かしする「夜猫子」や老年層に多く発生する。虚火型の不眠症患者は、就寝後に難しく眠りにくく、早朝に目が覚める、途中で頻繁に目が覚める、夢が多く悪夢、似たような眠り、一晩中眠れずなどの主要な症状を除き、心が煩く、心悸、手足の裏が熱く、盗汗、口が渇く、喉が渇く、口舌が腐る、舌の質が赤く薄い、脈が細かく数が多いなど、俗に「上火」と呼ばれる症状も併発することがある。しかし、この問題の「火」は、ただ冷たい飲み物を飲んで軽く涼しくするだけで解決できるような単純な「実火」ではなく、漢方で言う「虚火」である。

　　虚火型の不眠症は心と腎に影響を与える。漢方の五行説によると、心は火、腎は水であり、水は火を抑える。生理的な状況では、腎水が心火を補うことで心火が過剰に強くならず心神を乱さないようにする。夜更かし、性行為が過剰、老年に腎気が衰えるなど、腎水が火を抑えることができず、心火が強くなり心神を乱し、腎陰が虚し心火が強く、陰陽が調和しないため、不眠が発生する。この型の不眠は、总的な病理機構は陰が不足し陽が過剰である。

　　不眠は慢性疾患であり、漢方、鍼灸などは安眠薬にない効果があり、依存性も成瘾性もないため、不眠症患者は漢方や漢方薬を用いた診断治療を選択し、効果が明らか。虚火型の不眠症患者は、漢方の保健療法を試すことができる。

　　虚火の症状

　　陰虚すると陽を制することができず、陽が相対的に過剰に強くなり、虚火証が形成される。虚火証は異なる臓に偏りやすいが、臨床では心、肺、肝、腎が主である。

　　(一)主症状：喉が乾き、口が渇き、心が煩く易怒、熱が上昇する、舌の質が赤く深く。

　　(二)临床表现：喉が乾き、口が渇き、熱が上昇する、心が煩く易怒、舌の質が赤く深く、脈が細かく数が多い。または夜間に夢が多く、心悸、舌が割れる、小便が短く赤い（心火）、または頭痛、顔が赤く、目が乾き痛む、口が苦く大腸が固く、脈が弦（肝火）、または乾咳で痰が少なく、痰に血が混ざる（肺火）、または骨蒸潮熱、頬が赤く火が上昇、男性は精が漏れる、非常に陽強く簡単に勃起する、女性は夢交（腎火）。各臓の火が交差して現れることがある。

　　(三)証情分析：本証がさまざまな症状を引き起こす理由は、一に陰虚で熱があること、陰虚すると乾燥し、陰虚すると静かで動きが少ないこと、二に一か所または数か所の臓の火が強いこと。

　　(四)本証の進行及び影響：本証はほとんど慢性の過程を表す。さらに進行すると、陰がさらに虚すると火が強くなり、火が強くなると陰がさらに傷つく、悪性循環が形成され、病気は日々重くなり、しばしば腎陰、腎精が枯渇し、陰枯陽越の危険な状況が発生する。

　　虚火の临床表现

　　午後の潮熱、または夜間の発熱、発熱すると衣服に近づきたくない、手足の裏が発熱する、骨蒸潮熱、心が煩う、少眠、夢多、頬が赤く、盗汗、口が乾き、喉が渇する、大腸が固く便が少なく色が黄色、舌の質が乾き赤くまたは皺がある、舌苔がなく或少ない、脈が細かく数が多い。または口腔潰瘍が繰り返し発作し、痛み、頭が重く、腰が痺れ、体力が低下するなどの症状が伴う。

　　口腔潰瘍の発病は「心脾の熱」によるものであり、虚火と密接に関連しています。特に再発性、習慣性の口腔潰瘍は、大部分が腎陰虚、心脾熱によるものであり、虚火を調整すると同時に口腔潰瘍を治癒することができます。

　　(1)性生活を節制し、一般的に虚火は陰精の損傷によるものであるためです。

　　(2)温燥な果物、調味料など、如荔枝、龍眼、榴蓮、芒果、八角、花椒、肉桂なども食べないでください。また、高脂肪、高カロリーの油の多い食品も避け、マクドナルドやケンタッキーなどのものも避けるのが良いでしょう。

　　(3)コーヒーなどの刺激性の飲料を避け、少し緑茶を飲むことができます。平时は绿豆湯で喉を潤すこともできますが、绿豆は冷性で脾胃虚寒滑泄の人は避けるべきです。

　　(4)夕食は少食にすると良いです。

　　虚火は漢医の辨证の診断であり、主に漢医の辩证の方法を用いて診断します。西洋医学の検査では確定できません。陰虚では陽を制することができず、陽が相対的に亢盛となり、虚火証が発生します。虚火証はさまざまな臓腑に偏りが見られ、臨床では心、肺、肝、腎が主です。

　　(1)清热解毒類：菊花、黄瓜、板藍根、トマト、竹笋、绿豆、豆腐、セロリ、荸荠、菱角、馬鈴薯、金針菜など、抗菌消炎作用が強く、さまざまな実火症状に適しています。

　　(2)苦寒制火類：苦瓜、苦菜、蕨菜、丝瓜、茄子、小米、小米など、寒涼の性質を熱を冷まして火を下げることができます。実火症状に多用されます。

　　(3)利湿泻火類：冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、アサ、甜瓜、赤小豆、莴苣、豆芽など、さまざまな実火症状に適しています。

　　(4)攻下実火類：大黄、知母、黄連、黄芩、バナナ、セロリ、土豆、桃仁、白萝卜など、小便短赤、便秘、口乾口苦、腹部膨満、食欲不振などの症状に適しています。

　　(5)涼血収血類：蓮藕、梨、荸荠、生地、木耳、糯米、藕粉、荸荠、玉米髄、芒果、竹葉、白茅根、馬鈴薯など、鼻血、便血、尿血、歯茎出血などの血熱の症状に使用できます。

　　(6)甘温除熱類：党参、白術、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、高粱、茴香、刀豆、芥菜、櫻桃、石榴、梅干など、気虚火旺の状態に適しています。

　　(7)滋陰降火類：昆布、紫菜、菠菜、紅糖、南瓜、銀耳など、虚火、五心煩熱、潮紅盗汗、夜不能寐などの症状に多用されます。

　　(8)補腎滅火類：黑豆、山药、花生、薏仁、白木耳、桑椹など、臓腑の虚弱や陽気の不昇により引き起こされるさまざまな虚火症状に適しています。

　　対症の漢方薬には六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎などがあります。服用が必要かどうか、どの薬を服用すべきかは、漢医師の診断の後、医師が決定してください。

　　六味地黄丸は滋養陰気、補腎の名方であり、市場でも中成薬が簡単に手に入ります。虚火証型と合わしい場合はどちらも服用できますが、風邪の時は服用しないことが望ましいです。薬を服用する以外に、最も良い育陰方法は健康的な生活習慣です。過度な労働、夜更かし、過度な思考は陰を損傷します。したがって、『内経』の「不妄作劳」は育陰養生の重要なポイントです。

　　虚火による口腔潰瘍

　　虚火による口腔潰瘍は熟地黄湯で治療できます。

　　薬物組成：熟地15g 女真子10g 山药10g 丹皮10g 生黄芪10g 当帰10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓10g

　　製剤用法：上記の薬を300mlの水で煎じて、1日1剤、2回に分けて温服し、4週間連続して服用します。

　　適応病証：口腔潰瘍、肝腎陰虚、虚火挟瘀型。証候は口腔潰瘍が繰り返し発作し、痛み、頭重、腰痛、疲労があります。

　　治療機序：《聖济总録・口齿門）曰く、「口疮は、心脾の熱が上焦に気を攻め、重く口舌を発し、故に瘡を成す。」この病は初めは心脾から始まるが、長く治療が難しい場合や治療が難しい場合、その変化は腎臓にあります。または心脾に熱が積み重なって、熱が盛り陰を傷つけ、長く病気に及ぶ；または治療中に苦寒の品を乱用し、攻撃が過ぎ、気を傷つけ、陰を傷つけ、虚火がさらに強くなる；または酒色労損、素体の肝腎が虚である。故に、この病は全身の臓腑機能の失调に関連しているが、主に腎虚が主であり、腎陰が不足し、虚火が上昇し、気の流れが失われ、気滞血瘀が基本です。そのため、滋養腎陰を主に治療し、活血散瘀を補佐して循環を促進します。方の中で熟地、山茱萸、女真子、山药、丹皮、茯苓は腎陰を滋養し、補うことに邪を残さず、降下することに正を傷つけません；黄芪を加えて気を充実させ、毒を排除し、傷を収め、血を巡らせます；当归、牛膝、川芎を加えて血を補し、活血散瘀し、火を下げます。この方の効果は腎陰を滋養し、活血散瘀し、傷を収め、血を巡らせます。この方を用いる際には、心脾に熱が積み重なっている場合には炒山栀、川連、淡竹葉を加えます；中焦に虚寒がある場合には党参、白術、乾姜を加えます；腎陽虚がある場合には肉桂、補骨脂、仙茅を加えます；便秘がある場合には火麻仁、郁李仁を加えます。