La maladie de Crohn vulvaire

　　La maladie de Crohn vulvaireLes ulcères multiples se produisent principalement dans les parties génitales externes des femmes, c'est une maladie chronique d'inflammation gastro-intestinale dont l'étiologie n'est pas complètement clarifiée.. Peut être lié aux facteurs suivants :

　　1L'incidence de la maladie est élevée dans la même famille et diffère entre les races, l'incidence chez les Juifs est nettement plus élevée que chez d'autres races, ce qui suggère que son développement pourrait être lié à des facteurs génétiques, mais on a découvert que la maladie de Crohn présente des antigènes hétérocompatibles spécifiques.

　　2Les infections bactériennes, fongiques et virales peuvent être liées à l'étiologie de la maladie de Crohn, mais il n'y a pas encore de preuves directes à ce jour.

　　3Les facteurs immunitaires.

　　Les lésions caractéristiques de la maladie de Crohn génitale externe sont l'invasion des granulomes non caséiformes dans les tissus sous-cutanés, qui s'étendent vers les graisses sous-cutanés. Ils se manifestent par une hyperplasie, une hypertrophie et la formation d'ulcères. Les granulomes sont composés de cellules épithéliales similaires à l'épithélium, de cellules géantes multiples avec une infiltration de lymphocytes, et leur structure est similaire à l'inflammation périvasculaire granulomateuse. Les manifestations pathologiques des granulomes sont identiques aux composants des lésions intestinales, et les caractéristiques histologiques typiques incluent l'infiltration cellulaire inflammatoire, la formation d'ulcères et d'abcès. Il y a10Pourcent～25Pourcent des tissus de lésion peuvent trouver des granulomes non caséiformes.22Pourcent～75Pourcent des patients atteints de la maladie de Crohn présentent des symptômes muqueux-cutanés associés. La maladie de Crohn touchant le vagin est rare. Burgdorf et al. ont classé les lésions extra-intestinales de la maladie de Crohn en quatre catégories :1Les granulomes cutanés incluent la formation de sinus et de fistules autour de l'anus et du rectum ;2Les ulcères aphthoïdes de la muqueuse buccale ;3Les changements nutritionnels tels que la carence en zinc, en fer et en acide folique ;4Les lésions spécifiques incluent l'érythème polymorphe, l'épidermolyse bulleuse congenitale, la vasculite nécrosante. Parmi eux, les lésions cutanées péritonéales sont les plus courantes, dans25Pourcent des cas de la maladie de Crohn, les symptômes initiaux se manifestent sous forme de lésions péritonéales.

　　La maladie de Crohn génitale externe peut entraîner des infections secondaires telles que les furonculoses génitales. La furonculose génitale est une infection purulente aiguë d'un follicule pileux ou d'une glande sudorifique génitale due à des bactéries comme le Staphylococcus aureus ou le Staphylococcus albus, appelée également furoncle. L'infection simultanée ou répétée de plusieurs furoncles, qui ne guérissent pas longtemps, est appelée furonculose. Les furonculoses génitales et les furonculoses génitales sont causées par les mêmes bactéries que la panaris génital.

　　La plupart des patients atteints de la maladie de Crohn vaginale ont une colangite iléocolique ou une histoire d'ablation intestinale, et les lésions génitales externes de la maladie de Crohn peuvent se présenter cliniquement sous forme de gonflement génital externe, douleur génitale externe, ulcère du périnée, fissures cutanées, excroissances cutanées. D'autres symptômes rares incluent l'hypertrophie génitale externe bilatérale ou unilatérale, l'érythème polymorphe, l'abcès génital externe, la formation de fistules ou de sinus périnéaux, etc. Les lésions génitales externes de la maladie de Crohn sont variées et peuvent être mal diagnostiquées. En particulier, lorsque les symptômes intestinaux ne sont pas les symptômes initiaux de la maladie de Crohn, plus de la moitié des patients présenteront des troubles menstruels anormaux.

　　Les symptômes communs incluent la fièvre, les douleurs abdominales, la diarrhée et la fatigue facile, certains patients présentent une distension abdominale, une masse pelvienne inférieure,14Pourcent～17Pourcent des patients présentent des fistules et des sinus肛周.21Pourcent des fistules sont en communication avec l'abdomen péritonéal, les lésions extra-intestinales incluent les articulations, la peau, le foie et la vésicule biliaire, qui peuvent se présenter sous forme d'arthrite, de foie gras, d'panniculite périphérique, de cholangite sclérosante, de abcès périhépatique. D'autres symptômes rares incluent l'érythème nodosum, la dermatite nécrosante, le syndrome de malabsorption, la glossite, les ulcères pharyngés, etc.

　　Les patients atteints de la maladie de Crohn génitale externe doivent faire des examens de santé réguliers et découvrir et traiter les maladies à un stade précoce. Il est important de protéger la région génitale externe, maintenir la sécheresse et la propreté de la lésion, et l'utilisation du liquide de lavage de la racine de Sophora flavescens pour nettoyer la lésion.

　　La maladie de Crohn vulvaire est une maladie chronique inflammatoire gastro-intestinale de cause inconnue, caractérisée par des lésions spécifiques segmentaires de chaque section de l'intestin digestif de la bouche à l'anus, principalement des ulcérations multiples à la vulve féminine. Les lésions vulvaires de la maladie de Crohn sont diverses et faciles à diagnostiquer par erreur. En particulier, plus de la moitié des patients qui n'ont pas de symptômes intestinaux comme la première manifestation de la maladie de Crohn présenteront des troubles menstruels. Par conséquent, les examens à faire pour la maladie de Crohn vulvaire incluent les tests de masquage occulte des selles (OBT), la culture bactérienne fécale, les analyses d'urine, les analyses de sang, les tests de微量元素, les analyses fécales, les examens immunopathologiques, les analyses de微量元素 sanguins, les analyses de sang et les taux de sédimentation sanguine, etc. Si il y a des lésions dans d'autres parties du corps, des examens supplémentaires doivent être effectués pour aider à l'examen. De plus, des examens histopathologiques en biopsie de tissu vivant.

　　Les patients atteints de la maladie de Crohn vulvaire devraient consommer des aliments protéinés faciles à digérer et à absorber, tels que le lait, les œufs, les poissons, les produits laitiers, etc., pour améliorer la capacité anticancéreuse de l'organisme. Manger plus de aliments riches en zinc et en acide folique est aussi très crucial.Éviter le café, l'alcool et d'autres boissons excitantes. Éviter les aliments épicés et irritants tels que l'oignon, l'ail, le gingembre, le clou de girofle, etc..

　　Le traitement de la maladie de Crohn vulvaire chez les occidentaux repose principalement sur le traitement médical et les soins locaux, les lésions gastro-intestinales sont traitées en premier lieu si il y a des inflammations gastro-intestinales.

　　1、le médicament de première intention est la sulfasalazine (SASP) prise par voie orale2～4g/d, si utilisé seul1～2mois sans amélioration des symptômes, avec l'utilisation de corticostéroïdes à haute dose.

　　2、Metronidazole peut être utilisé en tant que médicament de deuxième ligne pour SAPS ou utilisé pendant les intervalles de traitement de corticostéroïdes. Selon les rapports, Metronidazole25mg(kg?d) traitement6mois, les symptômes d'oedème vulvaire se sont améliorés, mais sont inefficaces pour les éruptions cutanées vulvaires.

　　3、corticoïdes, appropriés pour les patients avec une forme fulminante ou grave. Il est possible d'injecter des hormones localement.

　　4On peut envisager de tester un traitement d'immunosuppression, prendre de l'azathioprine par voie orale, généralement1.5mg(kg/d) prise en plusieurs doses par voie orale, il y a aussi des rapports d'injection locale d'azathioprine40mg a un bon effet sur la diminution des gonflements et des douleurs vulvaires.

　　5Pour ceux qui ne répondent pas au traitement ci-dessus, envisager une chirurgie.