Cancer gastro-intestinal métastatique dans l'ovaire

　　La plupart des métastases de cancer gastro-intestinal dans les ovaires sont des tumeurs de Krukenberg, principalement provenant de l'estomac. Cela s'explique principalement par le fait que les ovaires, riches en sang et fonctionnellement actifs, sont plus adaptés à la croissance des tumeurs métastatiques. Généralement, les ovaires conservent leur forme primitive, en forme de rein ou d'œuf, avec une surface lisse et sans adhésion. Les bosses nodulaires sont courantes, les capsules sont complètes mais fines, souvent de couleur gris jaunâtre ou pâle, avec une brillance. La taille du tumor varie de3cm×3cm×3cm à30cm×26cm×20cm inégal, bilatéral dans la plupart des cas, mais il peut également y avoir un seul côté. La coupe en blanc cotonneux du tumor est principalement solide, de dureté moyenne et semi-transparente comme du caoutchouc. Le tumor contient des nécroses, des hémorragies et des variations kystiques, formant des cavités kystiques de différentes tailles semblables à des éponges, qui contiennent du mucus ou du liquide hémorragique. Le tumor est rarement kystique dans son ensemble.

　　Au microscope, les manifestations sont variées, mais les structures de base des parties restent relativement typiques des cellules mucineuses, qui contiennent de la mucine, et qui sont positives pour la coloration PAS et la carmin mucineux. La forme des cellules varie en fonction de la quantité de mucine, la qualité et la densité de la masse tumorale interstitielle varient considérablement.

　　Les cellules interstitielles sont en forme de groupe ou en croix, entourant les groupes de cellules tumorales, parfois les cellules interstitielles sont en croissance en plaque. En raison de la grande quantité de cellules en forme de fuseau qui cachent les cellules印戒 dispersées, elles peuvent être mal diagnostiquées comme des fibromes, des fibromes mucineux, etc. Si les cellules interstitielles sont peu denses et fortement hydroxydées, avec une coloration nucléaire profonde et irrégulière, elles peuvent être mal diagnostiquées comme des sarcomes.

　　Le pourcentage de métastase de cancer gastro-entérique dans l'ovaire est rapporté de manière différente.2％ à67％, ce qui est lié à l'incidence du cancer gastro-entérique dans différentes régions.30 à5ans, les documents rapportent que le plus jeune13ans, le plus âgé82ans.

　　Les patients métastatiques de l'ovaire ont généralement un âge inférieur à celui du cancer ovarien primaire, cette observation a été confirmée par la plupart des études, Gu Renxun et al. ont rapporté que la moitié des patients avaient4ans, Hwa a rapporté une moyenne d'âge de43.7ans, Shi Yifu a rapporté30 à45Les personnes de62Les conclusions rapportées par les différents experts sont essentiellement concordantes.

　　La métastase de cancer gastro-entérique dans l'ovaire peut facilement entraîner des complications telles que la collagénose et l'invasion. L'invasion se caractérise par l'intrusion de cellules anormales dans les tissus humains ou l'apparition de cellules qui ne devraient pas être présentes normalement, ainsi que par l'extension des tissus pathologiques autour de la tumeur. L'apparition d'un matériau anormal ou d'une accumulation excessive de certains matériaux dans les cellules ou les tissus interstitiels est également appelée invasion. Certaines métamorphoses ou dépôts sont également appelés invasion. L'invasion est généralement pathologique, mais parfois intentionnelle pour des objectifs thérapeutiques. Leur impact sur l'organisme est très différent, dans l'inflammation, diverses cellules inflammatoires s'infilent dans les tissus inflammatoires, ce qui est une manifestation de la fonction défensive anti-dommage de l'organisme. Les cellules tumorales peuvent s'infiltrer dans les tissus sains adjacents, ce qui est appelé infiltration des cellules tumorales, et est souvent une caractéristique des tumeurs malignes. L'invasion peut également se produire pendant le traitement, à l'exception de l'utilisation de médicaments pour l'infiltration et de l'infiltration des cellules inflammatoires dans les foyers d'inflammation, toute autre infiltration est néfaste pour l'organisme, et l'ampleur des dommages dépend de la nature et de la quantité du matériau d'infiltration ainsi que de l'impact sur la fonction des organes touchés.

　　La métastase de cancer gastro-entérique dans l'ovaire, comme d'autres cancers ovariens précoces, est souvent asymptomatique et accompagnée de symptômes de la maladie primaire. Les symptômes primaires peuvent inclure des douleurs abdominales, une distension abdominale, des symptômes intestinaux ou une perte de poids; les symptômes secondaires peuvent inclure des saignements vaginaux irreguliers ou une augmentation du volume du sécrétum vaginal, généralement plus prononcés que les symptômes du tumor primaire. Les symptômes pelviens, en particulier les douleurs abdominales et les masses abdominales, sont souvent à l'origine de la consultation médicale.

　　Beaucoup de cas de cancer ovarien métastatique avec ascite. En raison de l'hydropathie souvent visible dans les examens pathologiques, et des thromboses lymphatiques, on estime que l'obstruction de l' drainage lymphatique et la sécrétion des tumeurs métastatiques sont les principales causes de l'ascite. Dans certains cas, la présence de tissu tumoral métastatique de l'omentum et de la péritonéale peut être observée, ainsi que la protéinémie basse.80% ont de l'ascite, et l'ascite la plus importante atteint9000ml, >500ml de patients atteints d'ascite.60% ont de l'ascite, et l'ascite la plus fréquente est jaune et hémorragique. Il y a aussi1Exemple, l'ascite mucineuse, la cytologie de l'ascite montre que la moitié peut trouver des cellules de noyau de cerise, et l'examen chromosomique de l'ascite est également aneuploïde, avec des anomalies dans le nombre et la structure.

　　Presque tous les cas peuvent toucher des masses abdominales. Parmi eux, beaucoup sont touchés par le patient lui-même, et les autres sont découverts par le médecin lors de l'examen. Dans certains cas, en raison de l'augmentation insuffisante de l'ovaire ou de la graisse abdominale, il est difficile de détecter les tumeurs pelviennes lors de l'examen pelvien, mais elles peuvent être facilement détectées par échographie, en particulier par échographie vaginale.Les tumeurs pelviennes sont le plus souvent bilatérales, représentant environ75% ont une bonne activité. Une minorité a une mauvaise activité en raison de l'adhérence et de l'invasion..

　　Seulement une partie des patients atteints de tumeur ovarienne métastatique ont des antécédents d'historique et de symptômes de tumeur primaire, puis des symptômes de tumeur ovarienne métastatique, mais un grand nombre de patients ne reçoivent pas d'attention en raison des symptômes atypiques du site primaire, donc ils consultent pour les symptômes de tumeur métastatique, Shi Yifu (1988) Les patients atteints de cancer gastro-entérique ont des antécédents de cancer gastro-entérique.48.6% ont une histoire d'ulcère gastrique.13.5% ont des symptômes de 'maladie gastrique'.35.1% ont50% ont déjà subi une opération gastrique ou intestinale à l'extérieur. Du cancer gastro-entérique au cancer métastatique ovarien, la distance est de 0.5～1Années9Exemple,1～2Années5Exemple,2～3Années4Exemple, >3Années2Exemple, l'historique du cancer primaire n'est pas toujours vérifiable.

     Le taux de diagnostic préopératoire des tumeurs ovarienne métastatiques est faible. Il est bénéfique de prévenir et de traiter activement les tumeurs gastro-entériques primaires chez les femmes pour réduire l'incidence des tumeurs ovarienne métastatiques et prolonger la survie. Les femmes atteintes de tumeurs gastro-entériques primaires doivent suivre régulièrement des consultations gynécologiques pour prévenir l'apparition et le développement du cancer gastro-entérique métastatique à l'ovaire. Pour ceux qui ont déjà des métastases, il est nécessaire de traiter activement et de suivre les soins médicaux.

　　Les patients atteints de cancer gastro-entérique métastatique à l'ovaire doivent boire plus d'eau, manger plus de fruits frais et de légumes et des aliments ayant un effet antitumoral externe, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, la radis noir, l'orge, le coq sauvage, l'octopus, le pancréas de porc, le serpent noir, le chrysanthème, l'ameixa, le litchi, la pêche, le capucine, le silure, le sang de poulet, l'abalone, le crabe, le têtard, le maquereau, l'huître, le huitre, le tortue marine ; ceux qui ont des symptômes de douleur devraient manger le têtard, le crabe, le concombre de mer, le homard, le mollusque, le poisson tigre, le chou rouge, le pois chiches, le carotte, le sang de poulet ; ceux qui ont des symptômes d'eczéma devraient manger les capucines, les choux de Bruxelles, le taro, le konjac, le chou chinois, le wakame, le sang de poulet, la viande de serpent, le pangolin ; il est interdit de manger des aliments qui provoquent des éruptions cutanées, tels que les poissons, les crevettes, les crabs, le crane de poulet, la viande de porc, la viande de canard, les ailes de poulet, les pattes de poulet, etc. ; il est interdit de manger des aliments acides et astringents pour éviter la stagnation du sang et de l'énergie. Il est interdit de manger des aliments qui causent des maladies chaudes, tels que le poulet mâle, l'agneau, etc. Éviter de manger des aliments frits et gras.

　　Les patients métastatiques du cancer gastro-intestinal à l'ovaire ont un état général acceptable et peuvent tolérer la chirurgie, car une diagnose peut être clarifiée après la chirurgie. En raison de l'impossibilité de déterminer primaire ou secondaire avant la chirurgie, si le cancer est primaire, une opération ne permettra pas aux patients de perdre l'opportunité de traitement. L'ablation des métastases secondaires est également bénéfique pour réduire la compression, inhiber la production de ascite, soulager les symptômes, etc. Sur la base de l'examen, il est possible de clarifier la localisation et la nature de la tumeur primaire, d'évaluer la possibilité de l'ablation, etc., sans ajouter beaucoup de fardeau aux patients. Il est préférable de tenter d'abattre le foyer primaire en même temps, ce qui est plus favorable pour le pronostic. Une ablation simple des métastases n'a pas un bon pronostic, est facile à récidiver et à扩散, et peut entraîner la mort.

　　La portée de la chirurgie gynécologique varie en fonction de l'état du patient. En règle générale, on peut réaliser l'ablation de l'utérus et des appendices bilatéraux, et l'omentum peut être enlevé en partie ou sous le côlon transverse ; si l'état physique du patient est médiocre ou si une métastase abdominale généralisée est découverte pendant l'opération, une ablation des appendices bilatéraux peut être réalisée ; si le foyer primaire peut être enlevé ou a déjà été enlevé mais a des métastases limitées pelviennes, une ablation de l'utérus et des appendices bilatéraux complets peut être réalisée, tout en essayant de retirer les tumeurs métastatiques pelviennes.Si la tumeur primaire est petite, sans métastase apparente et que l'état du patient est bon, il est toujours préférable de chercher à réaliser une ablation chirurgicale simultanée. Cependant, dans la pratique clinique, de nombreux patients trouvent difficile de réaliser l'ablation du foyer primaire..

　　Après une chirurgie gynécologique, selon la localisation et la nature du cancer primaire, on peut choisir une chimiothérapie anti-cancéreuse appropriée. Les tumeurs cancéreuses métastatiques dans l'ovaire à partir du système gastro-intestinal sont généralement traitées avec 5-fluorouracile (5-FU).5-Chimiothérapie avec FU, mitomycine (MMC), cisplatine (DDP) et autres, la radiothérapie n'a généralement pas d'effet significatif.