Bệnh Crohn ở âm đạo

　　Bệnh Crohn ở âm đạoĐa số các trường hợp mắc bệnh xảy ra ở bộ phận ngoài âm đạo, là một bệnh viêm mạn tính ở đường tiêu hóa chưa rõ nguyên nhân, có nhiều vết loét đa phát.. Có thể liên quan đến các yếu tố sau:

　　1Việc mắc bệnh này có tính dễ truyền di trong gia đình, tỷ lệ mắc bệnh khác nhau giữa các chủng tộc, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn trong người Do Thái so với các chủng tộc khác, cho thấy sự phát triển của bệnh có thể liên quan đến yếu tố di truyền, nhưng đã phát hiện ra sự xuất hiện của các tổ hợp tương thích cơ thể đặc hiệu cho bệnh Crohn.

　　2Cơ quan nhiễm trùng vi khuẩn, nấm và virus có thể liên quan đến sự phát triển của viêm Crohn, nhưng đến nay vẫn chưa có bằng chứng trực tiếp.

　　3Cơ quan yếu tố miễn dịch.

　　Biểu hiện đặc trưng của viêm Crohn ở âm đạo là granuloma không khô酪 xâm nhập vào mô dưới da, và mở rộng sang mỡ dưới da. Biểu hiện là sự tăng sinh, dày lên và hình thành loét. Granuloma chủ yếu được组成 từ tế bào biểu mô, nhiều tế bào khổng lồ và tế bào lympho xâm nhập, cấu trúc tương tự viêm mạch máu xung quanh granuloma. Biểu hiện pathological của granuloma và thành phần bệnh lý ruột đồng nhất, đặc điểm mô học điển hình bao gồm xâm nhập tế bào viêm, hình thành loét và mủ. Có10％～25％ của tổn thương có thể tìm thấy granuloma không khô酪.22％～75％ của bệnh nhân viêm Crohn xuất hiện các triệu chứng niêm mạc da liên quan. Viêm Crohn ảnh hưởng đến âm đạo rất hiếm gặp. Burgdorf và các đồng nghiệp đã phân loại tổn thương ngoài ruột non của viêm Crohn thành bốn loại:1Cơ quan mụn granuloma da, bao gồm túi rò và túi rò hậu môn trực tràng;2Cơ quan loét mủ ở niêm mạc miệng;3Cơ quan thay đổi dinh dưỡng như thiếu kẽm, sắt và axit folic;4Cơ quan đặc phát có nhiều mụn mủ đa dạng, biểu hiện bọng nước da biểu bì sau天 性, viêm mạch máu hoại tử. Trong đó, tổn thương da quanh hậu môn phổ biến nhất, trong25％ của viêm Crohn, triệu chứng đầu tiên biểu hiện là tổn thương quanh gan.

　　Viêm Crohn ở âm đạo có thể gây ra các biến chứng nhiễm trùng như viêm mủ ở âm đạo. Viêm mủ ở âm đạo là nhiễm trùng cấp tính của một hoặc nhiều túi mủ ở da nang lông hoặc tuyến mồ hôi âm đạo do vi khuẩn Staphylococcus aureus hoặc Staphylococcus albus v.v. gây ra, còn gọi là nhọt. Nhiều nhọt cùng lúc hoặc lặp lại nhiễm trùng, không khỏi lâu ngày, gọi là bệnh mủ. Viêm mủ ở âm đạo và bệnh mủ ở âm đạo có cùng nguyên nhân vi khuẩn với viêm da nang lông âm đạo.

　　Hầu hết các trường hợp viêm Crohn ở âm đạo đều có viêm ruột non trực tràng hoặc có lịch sử cắt ruột non, bệnh viêm Crohn ở âm đạo có thể biểu hiện lâm sàng là sưng âm đạo, đau âm đạo, loét cơ quan sinh dục ngoài, da nứt, mụn cóc. Các triệu chứng hiếm gặp khác còn có sự phì đại âm đạo hai bên hoặc một bên, mụn mủ đa dạng, mủ ở âm đạo, hình thành túi rò hoặc mủ ở cơ quan sinh dục ngoài, v.v. Biểu hiện của bệnh viêm Crohn ở âm đạo rất đa dạng, dễ bị chẩn đoán nhầm. Đặc biệt là khi không có triệu chứng ruột làm首发 triệu chứng của viêm Crohn thì hơn nửa số bệnh nhân còn xuất hiện rối loạn kinh nguyệt.

　　Các triệu chứng phổ biến là sốt, đau bụng, tiêu chảy và mệt mỏi, một số bệnh nhân xuất hiện đầy bụng, khối u dưới bụng.14％～17％ của bệnh nhân xuất hiện túi rò và mủ ở quanh hậu môn.21％ của các túi rò và ruột non thông với ổ bụng, tổn thương ngoài ruột non bao gồm khớp, da, gan mật v.v., có thể biểu hiện thành viêm khớp, gan béo, viêm túi mật nhỏ xung quanh, viêm túi mật cứng hóa, mủ ở quanh gan. Các triệu chứng hiếm gặp khác còn có viêm da nốt mủ, bệnh mủ hoại tử da, hội chứng hấp thu kém, viêm lợi, loét họng v.v.

　　Bệnh nhân viêm Crohn ở âm đạo nên kiểm tra sức khỏe định kỳ, phát hiện sớm và điều trị sớm. Lưu ý bảo vệ âm đạo, giữ cho vị trí bị bệnh khô ráo và sạch sẽ cũng rất quan trọng, có thể sử dụng dung dịch rửa khử trùng bồ công anh để rửa vị trí bị bệnh.

　　Crohn vùng kín xảy ra nhiều ở bộ phận ngoài âm đạo của nữ, là bệnh viêm mạn tính của đường tiêu hóa không rõ nguyên nhân, đặc điểm là các tổn thương đặc hiệu đoạn tính của tất cả các đoạn tiêu hóa từ miệng đến hậu môn. Các tổn thương Crohn ngoài âm đạo có nhiều biểu hiện, dễ bị chẩn đoán nhầm. Đặc biệt, khi không có triệu chứng đường ruột là triệu chứng đầu tiên của bệnh Crohn, khoảng một nửa số bệnh nhân còn lại sẽ xuất hiện rối loạn kinh nguyệt. Do đó, bệnh Crohn vùng kín cần làm các xét nghiệm có xét nghiệm máu ẩn, nuôi cấy vi khuẩn phân, xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, xét nghiệm vi chất cần thiết, xét nghiệm phân, xét nghiệm miễn dịch học, xét nghiệm vi chất trong máu, xét nghiệm máu và tốc độ máu lắng, nếu có bệnh lý ở các部位 khác cần làm các xét nghiệm tương ứng để hỗ trợ chẩn đoán. Ngoài ra, cần làm xét nghiệm mô bệnh học sống.

　　Bệnh nhân Crohn vùng kín nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và hấp thu protein, như sữa, trứng, cá, sản phẩm từ đậu, có thể tăng cường sức đề kháng của cơ thể. Ăn nhiều thực phẩm chứa kẽm và acid folic cũng rất quan trọng.Tránh cà phê, rượu và các thức uống kích thích khác. Tránh hành, tỏi, ớt, gừng, cinnamon và các loại thực phẩm cay nóng..

　　Chữa bệnh Crohn vùng kín bằng phương pháp y học Tây y chủ yếu là điều trị nội khoa và chăm sóc cục bộ, nếu có viêm đường tiêu hóa, trước tiên điều trị bệnh lý đường tiêu hóa.

　　1、thuốc đầu tiên được ưu tiên là sulfasalazine (SASP) uống2～4g/d, nếu chỉ sử dụng thuốc đơn lẻ1～2tháng triệu chứng không cải thiện, sử dụng kết hợp với corticosteroid liều cao.

　　2、Metronidazole có thể là thuốc liều thứ hai cho SAPS hoặc sử dụng trong thời gian cách ly của corticosteroid. Theo báo cáo, metronidazole25mg(kg?d) điều trị6tháng, triệu chứng sưng vùng kín được cải thiện, nhưng không có hiệu quả đối với đốm đỏ vùng kín.

　　3、hormone corticosteroid, phù hợp với bệnh nhân có thể trạng cấp tính hoặc nặng. Có thể tiêm hormone cục bộ.

　　4、Có thể thử điều trị ức chế miễn dịch, uống azathioprine, thường thì1.5mg(kg/d) Uống phân liều, cũng có báo cáo tiêm bắp azathioprine40mg có tác dụng tốt trong việc giảm sưng và đau vùng kín.

　　5、Đối với những người không hiệu quả với điều trị trên, cần cân nhắc phẫu thuật.