Diverticule gastrique

　　Première partie : causes

　　Les diverticules gastriques congénitaux sont généralement situés à proximité de la fente cardiaque sur la paroi postérieure de l'estomac, du côté inférieur de la courbure, sous le point de jonction œsogastrique.2～3cm, principalement des diverticules réels, représentant environ 80% des diverticules gastriques7Environ 0%, généralement sans ulcères, granulomes ou tumeurs, en raison de la faiblesse de la muscle longitudinal de cette région, ce qui forme un diverticule secondaire. Les diverticules gastriques secondaires incluent à la fois des diverticules réels et pseudo, la plupart sont causés par des ulcères, des granulomes, des tumeurs, des opérations et d'autres facteurs, principalement situés dans la zone avant du pylore. En raison de l'augmentation de la pression intragastrique, comme dans le cas d'un blocage du pylore, les diverticules formés sont également appelés diverticules gastriques de pressure intragastrique. Si cela est dû à des adhésions autour de l'estomac, ils sont également appelés diverticules gastriques de traction. Les diverticules de la base et du corps gastriques sont relativement rares et sont généralement causés par une traction externe. L'apparition des diverticules gastriques n'a rien à voir avec d'autres diverticules dans d'autres parties du tube digestif.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　Le diverticule genuine inclut toutes les couches de la paroi gastrique, c'est-à-dire la couche muqueuse, la couche musculaire et la couche péritonéale, en forme de poche qui se projette à l'extérieur de la paroi gastrique, au toucher doux, de diamètre2～4cm, il y en a aussi avec un diamètre atteignant9～10Le cm est un diverticule gastrique. La muqueuse du diverticule gastrique est normalement à moitié normale, peut présenter des écoulements de sang, des ulcérations et des hémorragies. En raison de l'inflammation, la paroi du diverticule peut s'épaissir ou se coller aux tissus environnants, et les perforations sont rares. Les diverticules peuvent également présenter une nécrose muqueuse et une métastase cancéreuse, mais cela est rare. Un petit nombre de diverticules contiennent du tissu pancréatique ectopique, ce qui rend la muqueuse irrégulière et devrait être classé comme diverticule congénital, plus fréquent dans la courbure inférieure de l'estomac et dans la zone avant du pylore. Le diverticule pseudo est composé uniquement de la muqueuse gastrique et de la péritonéale, si la muqueuse est enfoncée dans la couche musculaire et que la surface péritonéale gastrique n'est pas anormale, il est appelé diverticule intramural gastrique.

　　Lorsque la hernie est accompagnée d'une inflammation, le patient peut présenter des hémorragies gastro-intestinales ou des perforations. La plupart des maladies de hernie gastro-intestinale sont asymptomatiques et sont découvertes par hasard lors de l'examen d'autres maladies, et une fois les symptômes apparus, ils sont liés à la position de la hernie, par exemple, la maladie de hernie oesophagienne peut entraîner des difficultés à avaler, la maladie de hernie colique peut entraîner une distension abdominale, la diarrhée, la constipation, etc.

　　1、Inflammation locale L'inflammation aiguë de la hernie peut provoquer des douleurs abdominales paroxystiques, une distension abdominale, une constipation, une fièvre, des nausées, des vomissements, etc., les symptômes de l'inflammation de la hernie latérale gauche sont très similaires à ceux de l'appendicite, connus sous le nom d'appendicite latérale (généralement l'appendicite est douloureux dans le bas-ventre droit).

　　2、Symptômes de intoxication systémique Les perforations de hernies, les abcès, la péritonite sont souvent causés par une infection péritonéale aiguë non traitée à temps, ainsi qu'une mauvaise drainage, avec de nombreux symptômes de intoxication systémique.

　　Prévention des hernies gastriques :

　　1、Maintenir une vie régulière, manger à des heures fixes et en quantités raisonnables, des aliments faciles à digérer, mâcher lentement, éviter de manger trop plein, éviter les aliments crus et irritants, etc. Développer de bonnes habitudes de vie, manger à des heures fixes et en quantités raisonnables, mâcher lentement, éviter de manger trop ou trop peu, manger des aliments faciles à digérer, faire une activité physique en quantité raisonnable, pour augmenter la motilité gastro-intestinale, promouvoir la digestion.

　　2、Utilisation de médicaments courants, tels que les médicaments pour la motilité gastrique, les régulateurs de flore intestinale, les médicaments digestifs, les médicaments pour réguler les troubles neurovégétatifs gastriques, etc., mais, ces médicaments ont de nombreux effets secondaires, ils ne doivent pas être utilisés de manière arbitraire et doivent être administrés sous la supervision d'un médecin, il est préférable de connaître leurs effets secondaires et les contre-indications.

　　L'examen histologique en tissu vivant aide à distinguer les hernies véraies des hernies fausses.

　　1、Examen radiographique :Les hernies gastriques sont principalement découvertes par l'examen radiographique à l'agent de contraste de baryum, si les hernies sont trop petites ou si l'examen n'est pas suffisamment soigneux, elles peuvent être omises. L'examen en position couchée avec rotation latérale droite peut aider, car l'agent de contraste se concentre plus facilement au fond de l'estomac, évitant ainsi le chevauchement de l'ombre de la hernie avec le fond de l'estomac, facilitant ainsi sa détection. Les hernies véraies de la région cardiaque ont des caractéristiques radiographiques à l'agent de contraste de baryum : les hernies sont généralement en forme de sac, de diamètre3～4cm, les bords sont lisses, saillants à l'extérieur de l'estomac, avec un col long et étroit attaché à l'estomac, lors de l'examen en position debout, une surface de liquide peut apparaître à l'intérieur de la sac, dans la plupart des cas, on peut voir que les plis mucocutanés passent de l'estomac à travers le col dans la sac, dans des cas isolés, on peut voir une ulcération ou d'autres changements de la muqueuse à l'intérieur de la sac, l'évacuation du baryum à l'intérieur de la sac est plus lente, lorsque l'estomac élimine le baryum, il peut y avoir encore du baryum restant dans la sac.

　　La sac gastrique inférieure est en forme de sac, avec un col étroit, avec la muqueuse gastrique s'étendant dans la sac, etc., facile à distinguer de l'ulcération de la petite courbure de la base de l'estomac, mais les sacs dans la petite courbure de l'estomac ou dans la région antérieure du pylore ont souvent des tissus pancréatiques ectopiques qui rendent la muqueuse à l'intérieur de la sac irrégulière, facile à confondre avec une tumeur, il est nécessaire de diagnostiquer par examen gastrique.

　　2、Examen gastrique, examen fibrogastrique :Il peut aider à diagnostiquer la sac gastrique, l'examen gastrique montre que l'entrée de la sac est circulaire, les bords sont réguliers et clairs, la muqueuse autour est complètement normale sans infiltration, et on peut voir que les plis mucocutanés entrent directement dans la sac, et on peut voir une contraction régulière à la bouche de la sac, la taille de la bouche peut changer, même parfois elle peut être fermée complètement, la muqueuse à l'intérieur de la sac est généralement normale, parfois il y a une inflammation et une ulcération.

　　Recettes alimentaires pour la sac gastrique :Il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer et peu irritants, de prendre des médicaments antisecrétoires, des agents protecteurs de la muqueuse gastrique et des antibiotiques.

　　(Les informations ci-dessus sont à titre indicatif, pour plus de détails, veuillez consulter un médecin)

　　Première partie : Traitement

　　Les personnes asymptomatiques n'ont pas besoin de traitement, et les personnes sans complication peuvent être traitées médicalement. Les personnes symptomatiques devraient manger des aliments faciles à digérer et peu irritants, prendre des médicaments antisecrétoires, des agents protecteurs de la muqueuse gastrique et des antibiotiques. Si il y a un résidu alimentaire dans la sac, il est possible de trouver la meilleure position pour la drainage posturale sous la radiographie, pour éviter que les résidus alimentaires ne stimulent longtemps la sac et provoquent une inflammation, une ulcération et une ulcération. Si les symptômes sont graves et que le traitement médical interne n'est pas bon, si le col de la sac est étroit et le fond large, ou si il y a une ulcération ou une perforation concomitante, il ne faut pas exclure une tumeur maligne et une hémorragie massive, et un traitement chirurgical doit être effectué, les méthodes de traitement incluent la suture de renversement de la paroi gastrique, l'excision simple de la sac, l'excision partielle de l'estomac, etc. L'opération sur la sac cardiaque est difficile, parfois il est nécessaire de faire une incision thoracique et abdominale conjointe pour exposer suffisamment. Les résultats après l'opération sont généralement bons.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Les symptômes graves ne répondent pas bien au traitement médical interne, et les résultats après la chirurgie sont généralement bons.