البطن السفلي  >

　　ما هي أسباب عدم كفاية وظيفة الكلى

　　1التهاب الكلى الكلوي المزمن من نهاية المرضيات المتقدمة لجميع الأمراض الكلية، لذلك هناك العديد من الأسباب التي تسبب عدم كفاية وظيفة الكلى، الأكثر شيوعًا هي ما يلي:

　　2، مثل تلف الكلى الناجم عن الاضطرابات الأيضية، مثل مرض الكلى الناتج عن مرض السكري، مرض الكلى الناتج عن النقرس، مرض الكلى الناتج عن التهاب الأوعية الدموية، إلخ;

　　3، مثل الأمراض الكلية الوعائية، مثل مرض ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم الوعائي، التصلب الأوعي الكلوي، إلخ;

　　4، مثل الأمراض الكلية الوراثية، مثل الكلى المتعددة الكيسية، متلازمة Alport، إلخ;

　　5، مثل الأمراض الكلية المعدية، مثل التهاب المسالك البولية المزمن، التهاب الكلى، إلخ;

　　6، مثل الأمراض الجهازية الشاملة، مثل التهاب الكلى الناتج عن السل، تلف الكلى الناتج عن التهاب الأوعية الدموية، وسرطان النخاع المتعدد، إلخ;

　　7، مثل مرض الكلى السمي، مثل مرض الكلى الناجم عن مسكنات الألم، مرض الكلى الناجم عن تسمم المعادن الثقيلة، إلخ;

　　8، مثل مرض الكلى المضيق، مثل انسداد القناة النخاعية؛ مرض الكلى العكسي، حصوات المسالك البولية، إلخ.

　　(1)العدوى هي واحدة من أكثر المضاعفات شيوعاً والخطيرة، وتكون غالباً في حالة الفشل الكلوي الحاد الناتج عن إصابات خطيرة، حروق شديدة، إلخ.

　　(2)المضاعفات في الجهاز القلبي الوعائي تشمل الاضطرابات في النظم القلبي، الفشل القلبي، التهاب السطح القلبي، ارتفاع ضغط الدم، إلخ.

　　(3)المضاعفات في الجهاز العصبي تتمثل في الصداع، التعب، الشلل العضلي، الغيبوبة، الربو، وما إلى ذلك. تترتب المضاعفات العصبية على التكدس الداخلي للسموم، والسمنة المائية، وتشوش توازن المعادن والأحماض والقواعد.

　　(4)المضاعفات في الجهاز الهضمي تتمثل في فقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والانتفاخ، والنزيف في الفم أو البراز، حيث أن النزيف غالباً ما يحدث بسبب تلف المعدة والجهاز الهضمي أو قرحة应激.

　　(5)المضاعفات في نظام الدم يمكن أن تؤدي إلى انخفاض مستوى عامل تحفيز نزول كرياتينات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى الأنيميا، ولكن في معظم الحالات ليست شديدة. في بعض الحالات، يمكن أن تكون هناك تفضيلات للنزيف بسبب انخفاض مكونات التجلط.

　　(6)اضطراب توازن المعادن، وتسمم حمضي، يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم، انخفاض مستوى الصوديوم في الدم، وتهيج شديد، وهو واحد من أكثر المضاعفات الخطر للفشل الكلوي.

　　في مرحلة التبول الزائد، يمكن أن يصل عدد مرات البول اليومية للمريض إلى3000-5000 ملليتر، بسبب خروج كميات كبيرة من الماء والمعادن، يمكن أن يحدث الجفاف، انخفاض مستوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، إذا لم يتم التعويض في الوقت المناسب، يمكن أن يموت المرضى بسبب الجفاف الشديد وتشوش المعادن.

　　عدم كفاية الكلى يمكن أن تكون بسبب عدة أسباب، وتدمير القصبات الكلوي بشكل كبير، مما يؤدي إلى اضطراب في إزالة النفايات الداخلية للجسم وتنظيم توازن الماء والمعادن والأحماض والقواعد، وهو مجموعة من الأعراض السريرية. يتم تقسيمها إلى عدم كفاية الكلى الحادة وعدم كفاية الكلى المزمنة. يعتبر الضرر كبير، وهو من الأمراض التي تهدد الحياة.

　　المرحلة الأولى: مرحلة التخزين والتكيف الوظيفي للكلى.بسبب قدرة الكلى على التعويض والتخزين كبيرة، لذلك حتى إذا كانت وظيفة الكلى قد انخفضت قليلاً في العلاج السريري، فإن قدرتها على إزالة منتجات التمثيل الغذائي وتنظيم توازن الماء والمعادن لا تزال تفي بالاحتياجات الطبيعية، ولم يظهر العلاج السريري أي أعراض، والفحوصات الوظيفية للكلى كانت في النطاق الطبيعي أو أحياناً أعلى قليلاً.

　　المرحلة الثانية: مرحلة عدم كفاية الكلى.تم إصابة القصبات الكلوي بشكل كبير،60％-75، يحدث بعض الإعاقة في إزالة النفايات الداخلية للكلى، ويمكن أن تكون مستويات الكرياتينين والنيتروجين في البول أعلى من القيمة الطبيعية. يمكن أن يظهر المرضى الأنيميا، الضعف، فقدان الوزن، صعوبة التركيز في العقل، إلخ. ولكن غالباً ما يتم تجاهلها، وإذا حدث فقدان السوائل، أو العدوى، أو النزيف، فإن الأعراض الشديدة ستظهر بسرعة.

　　المرحلة الثالثة: مرحلة فشل الكلى.، تم إصابة الكلى بالضرر بشكل كبير،75%-95، لا يمكن الحفاظ على استقرار البيئة الداخلية للجسم، ويصبح المرضى يواجهون التعب والضعف، عدم التركيز، وتحسين الأنيميا، زيادة في البول الليلي، ارتفاع كبير في مستوى الكرياتينين والنيتروجين في البول، وغالباً ما يحدث التسمم الحمضي. هذه المرحلة تُدعى أيضًا مرحلة الأنيميا.

　　المرحلة الرابعة: مرحلة الفشل الكلى أو المرحلة الأخيرة من عدم كفاية الكلى.في هذه المرحلة، الضرر في القصبات الكلوي قد تجاوز95، مع أعراض شديدة مثل الغثيان الشديد والقيء، قلة البول، تورم، ارتفاع ضغط الدم المضغوط، فقر الدم الشديد، حكة في الجلد، رائحة البول الكريهة، إلخ.

　　للحفاظ على وظيفة الكلى يجب تقليل الملح والطعام البسيط في النظام الغذائي اليومي، تقليل تناول الأطعمة عالية الكوليسترول، و تناول الكثير من الخضروات والفواكه.

      由于肾脏的主要功能是通过尿液排出身体的代谢废物，尿液成分异常很早就会体现出来，一旦有尿中泡沫比较多，身体易疲乏，并伴有恶心，或眼睑、下肢浮肿，血压、血糖增高，要尽快做一次尿液检查，尿液检查是早期发现肾病发 的重要手段之一，只要确诊早期诊治，就能有效地减少对身体的损害，得到有效控制，减少并发症发生，延缓慢性肾脏病进程。

　　尿蛋白定性试验

　　通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

　　当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

　　血常规检查

　　明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

　　尿常规检查

　　随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

　　①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

　　②尿量减少，多在每日1000ml以下;

　　③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查，可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，蜡样管型最有意义。

　　蔬菜类，可选用各种萝卜、竹笋、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、苋菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、马铃薯。不宜用玉米片、生藕、莴笋、金针菜。

　　الفواكه والفواكه المجففة،يمكن استخدام جميع الفواكه، وفي كثير من الأحيان إذا كانت ضغط الدم مرتفعًا، فإن الفواكه الغنية بالصوديوم مثل الموز، الكمثرى، لا يمكن تناولها أيضًا. غير مناسبة استخدام بذور الفول السوداني، بذور الموز، بذور الشمس، بذور اللوز، اللوز المجفف. بيض، يمكن استخدام بياض جميع أنواع البيض، غير مناسبة استخدام صفار جميع أنواع البيض.

　　مواد افزودنیمی‌توان از شکر قهوه‌ای، شکر سفید، عسل استفاده کرد، از روغن کاج یا کره کاج و شوریا نمی‌توان استفاده کرد.

　　دیگر،می‌توان از یخ‌چوبه، بستنی و غیره استفاده کرد، از کیک، نان شیرینی، خوشه‌های جو دوسر و غیره استفاده نکرد.

　　غذای اصلی،می‌توان از برنج جیانگ‌شوی، برنج سفید، آرد قوی، آرد شیرین استفاده کرد. از برنج جیانگ‌شوی سه‌نمک و برنج و جو دوسر نمی‌توان استفاده کرد.

　　1وتداوی بیماری اصلیاین نیز چیزی است که بیماران نارسایی کلیوی باید به خوبی بدانند. میزان کاهش عملکرد کلیه و سرعت پیشرفت آن در بیماری‌های کلیوی مختلف متفاوت است. شواهد بسیاری از موارد بالینی نشان می‌دهد که حتی در مرحله نهایی نارسایی کلیوی، پس از درمان با هورمون‌های تزریقی یا جایگزینی پلاسما، عملکرد کلیه می‌تواند بهبود یابد و حتی گزارش‌هایی از طولانی شدن زمان بدون دیالیز وجود دارد. بنابراین، پیروی از روش درمانی خوب تضمین‌کننده‌ای برای مقابله با بیماری است.

　　2وکنترل فشار خونهمچنین در درمان نارسایی کلیوی نقش مهمی ایفا می‌کند، فشار خون بالا برای هر بیماری عارضه‌ای که می‌تواند به پیشرفت بیماری کلیوی منجر شود، یک عامل مهم است، به ویژه برای بیماران دیالیز، که به راحتی دچار تورم آب و اختلال در متابولیسم چربی می‌شوند، که هر دو عوامل خطرناکی برای افزایش فشار خون و سخت شدن شریان‌های کلیوی هستند; کنترل فشار خون بیماران دیالیز در محدوده عادی بسیار مهم است و باید داروهای فشار خون کاهش‌دهنده‌ای انتخاب شوند که کمترین آسیب به کلیه‌ها را داشته باشند. این می‌تواند به کنترل شرایط بیماری بیمار کمک کند.

　　3وممانعت از واکنش فشار خون پایین در طول دیالیزهمچنین می‌تواند در درمان نارسایی کلیوی نقش خوبی ایفا کند، بیماران دیالیز نمی‌توانند آب را حفظ کنند و وزن خود را کم کنند. در دیالیز، سرعت پاکسازی آب نباید خیلی سریع باشد تا از بروز فشار خون پایین جلوگیری شود، زیرا کمبود حجم خون واقعی می‌تواند خونرسانی به کلیه‌ها را کاهش دهد و آسیب کلیه را تشدید کند. برخی از دیالیزها

　　透析 خون، فرآیندی است که خون را از بدن خارج کرده، از طریق پوسته نفوذی دستگاه دیالیز خون، پس از پاکسازی مواد زائد و آلاینده‌های خون، خون تمیز شده به بدن بازگردانده می‌شود، که به طور رایج به عنوان “شستشوی کلیه” و “شستشوی خون” شناخته می‌شود. دیالیز خون می‌تواند برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده شود یا در مواردی که بدن نمی‌تواند مواد مضر را به خودی خود خارج کند. افزایش زمان دیالیز می‌تواند عوارض دیالیز را کاهش دهد، کیفیت زندگی را افزایش دهد و میزان مرگ و میر را کاهش دهد.