Rối loạn chức năng thận

　　Rối loạn chức năng thận mạn tính là kết quả cuối cùng của nhiều bệnh thận tiến triển, vì vậy nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng thận mạn tính rất nhiều, phổ biến nhất có các loại sau:

　　1、loại bệnh viêm cầu thận mạn tính: như bệnh viêm cầu thận IgA, viêm cầu thận màng tăng sinh; viêm cầu thận硬化 fokal đoạn tính và viêm cầu thận màng tăng sinh v.v.。

　　2、hư tổn thận do rối loạn chuyển hóa, như bệnh thận đái tháo đường, bệnh thận gout, bệnh thận淀粉样 v.v.;

　　3、bệnh mạch máu thận, như bệnh cao huyết áp, bệnh tăng huyết áp mạch thận, bệnh mạch thận nhỏ xơ vữa v.v.;

　　4、bệnh thận di truyền, như bệnh thận đa囊, hội chứng Alport v.v.;

　　5、bệnh thận nhiễm trùng, như viêm thận mạn tính, bệnh thận tuberkulosis v.v.;

　　6、bệnh hệ thống toàn thân, như viêm thận lupus, tổn thương thận do viêm mạch, u đa u bào đa phát v.v.;

　　7、bệnh thận độc tính, như bệnh thận do thuốc giảm đau, bệnh thận do kim loại nặng v.v.;

　　8、sỏi thận bẩm sinh, như tắc nghẽn đường niệu; bệnh thận回流, sỏi thận niệu đạo v.v.

　　(1)Nhiễm trùng là một trong những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng nhất, thường gặp ở suy thận cấp tính do tổn thương nghiêm trọng, chấn thương nặng, cháy bỏng, v.v.

　　(2)Các biến chứng hệ thống tim mạch bao gồm rối loạn nhịp tim, suy tim, viêm màng tim, tăng huyết áp, v.v.

　　(3)Các biến chứng hệ thống thần kinh biểu hiện bằng đau đầu, buồn ngủ, co giật cơ, hôn mê, động kinh, v.v. Các biến chứng hệ thống thần kinh liên quan đến sự tích tụ của độc tố trong cơ thể,水中毒, rối loạn điện giải và rối loạn cân bằng axit-bazơ.

　　(4)Các biến chứng hệ thống tiêu hóa biểu hiện bằng việc mất cảm giác thèm ăn, nôn mửa, đầy bụng, nôn ra máu hoặc đi ngoài ra máu, v.v. Chảy máu chủ yếu do loét niêm mạc dạ dày ruột hoặc loét stress.

　　(5)Các biến chứng hệ thống máu do sự giảm nhanh chóng của chức năng thận có thể làm giảm erythropoietin, từ đó gây thiếu máu, nhưng hầu hết không nghiêm trọng. Một số trường hợp do giảm yếu tố凝血, có thể có xu hướng chảy máu.

　　(6)Rối loạn điện giải, acid中毒代谢, có thể xuất hiện tăng kali máu, thiếu natri máu và acid中毒 nghiêm trọng, là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của chức năng thận không toàn vẹn.

　　Trong giai đoạn tiểu nhiều, lượng nước tiểu hàng ngày của bệnh nhân có thể đạt3000-5000ml, do sự bài tiết lớn lượng nước và điện giải, có thể xuất hiện tình trạng mất nước, thiếu kali, thiếu natri máu, v.v. Nếu không bổ sung kịp thời, bệnh nhân có thể chết do mất nước và rối loạn điện giải nghiêm trọng.

　　Chức năng thận không toàn vẹn do nhiều nguyên nhân gây ra, cầu thận bị hư hỏng nghiêm trọng, gây ra hội chứng lâm sàng sau đó của rối loạn thải trừ chất thải代谢 và điều chỉnh cân bằng nước, điện giải, axit-bazơ trong cơ thể. Được chia thành chức năng thận không toàn vẹn cấp tính và chức năng thận không toàn vẹn mạn tính. Triệu chứng nghiêm trọng, là một trong những bệnh lý đe dọa tính mạng chính. Chức năng thận không toàn vẹn có thể chia thành bốn giai đoạn, các giai đoạn khác nhau sẽ xuất hiện các triệu chứng khác nhau.

　　Một giai đoạn: giai đoạn dự trữ bù trừ chức năng thận.Vì khả năng bù trừ dự trữ của thận rất lớn, vì vậy mặc dù chức năng thận lâm sàng có giảm, nhưng khả năng thải trừ chất thải代谢 và điều chỉnh cân bằng nước, điện giải vẫn có thể đáp ứng nhu cầu bình thường, lâm sàng không xuất hiện triệu chứng, xét nghiệm chức năng thận cũng trong范围 bình thường hoặc có hiện tượng cao nhẹ.

　　Hai giai đoạn: giai đoạn chức năng thận không toàn vẹn.Cầu thận đã bị tổn thương nhiều.60％-75％, khi thận thải trừ chất thải代谢 đã có một số trở ngại, creatinin và urea có thể cao hơn hoặc vượt quá giá trị bình thường. Bệnh nhân có thể xuất hiện thiếu máu, mệt mỏi, giảm cân, khó tập trung tinh thần, v.v. Nhưng thường bị bỏ qua, nếu có tình trạng mất nước, nhiễm trùng, chảy máu, v.v. thì nhanh chóng xuất hiện các triệu chứng rõ ràng.

　　Ba giai đoạn: giai đoạn suy thận.。Chức năng thận đã bị tổn thương rất nghiêm trọng,75％-95％, không thể duy trì sự ổn định của môi trường nội bộ cơ thể, bệnh nhân dễ mệt mỏi, yếu, không thể tập trung sự chú ý, các triệu chứng thiếu máu rõ ràng, tiểu đêm tăng nhiều, creatinin và urea trong máu tăng明显, và thường có acid中毒. Giai đoạn này cũng được gọi là giai đoạn azotaemia.

　　Bốn giai đoạn: giai đoạn uremia hoặc giai đoạn cuối của chức năng thận không toàn vẹn.Trong giai đoạn này, tổn thương cầu thận đã vượt quá95％, có các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng, như nôn mửa dữ dội, nôn, tiểu ít, phù, tăng huyết áp mãn tính, thiếu máu nặng, ngứa da, miệng có mùi nước tiểu thối, v.v.

　　Để bảo vệ chức năng thận, trong chế độ ăn uống hàng ngày nên ăn ít muối, ăn nhẹ,少吃 chứa cholesterol cao, ăn nhiều rau quả.

      Do chức năng chính của thận là thông qua nước tiểu thải ra các chất cặn bã của quá trình chuyển hóa cơ thể, thành phần nước tiểu bất thường sẽ xuất hiện sớm, khi có nhiều bọt trong nước tiểu, cơ thể dễ mệt mỏi, kèm theo buồn nôn, hoặc mắt sưng, chân phù, huyết áp, lượng đường trong máu tăng, cần nhanh chóng làm một lần kiểm tra nước tiểu, kiểm tra nước tiểu là một trong những phương tiện quan trọng để phát hiện sớm bệnh thận, chỉ cần chẩn đoán và điều trị sớm, có thể giảm thiểu tổn thương对身体, kiểm soát hiệu quả, giảm các biến chứng phát sinh, chậm tiến trình bệnh thận mạn tính.

　　thử nghiệm định tính protein niệu

　　thường được sử dụng phương pháp thử nghiệm giấy protein, phương pháp axit sulfosalicylic, phương pháp làm nóng axit acetic3cách này. Trong điều kiện bình thường, thử nghiệm định tính protein niệu cho kết quả âm. Nhưng phương pháp kiểm tra này dễ bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, có thể gây ra kết quả giả, chẳng hạn như khi hàm lượng axit uric cao thì nước tiểu có phản ứng axit, kết quả của phương pháp thử nghiệm giấy protein thấp hơn thực tế, phương pháp axit sulfosalicylic dễ dàng cho kết quả giả dương; khi sử dụng nhiều penicillin, phương pháp axit sulfosalicylic dễ dàng cho kết quả giả dương; khi sử dụng chất cản quang, phương pháp axit sulfosalicylic và phương pháp làm nóng axit acetic đều có thể xuất hiện kết quả giả dương; khi nước tiểu có phản ứng kiềm mạnh, kết quả giả nhiều hơn, hoặc xuất hiện kết quả âm giả của phương pháp thử nghiệm giấy protein, hoặc xuất hiện kết quả giả dương của phương pháp axit sulfosalicylic và phương pháp làm nóng axit acetic.

　　Khi protein niệu chỉ là một số protein đặc biệt, phương pháp thử nghiệm giấy protein và axit sulfosalicylic đều không nhạy cảm. Do đó, trong quá trình thử nghiệm protein niệu, cần综合考虑 các yếu tố, phân tích cụ thể từng trường hợp, chọn phương pháp phù hợp. Mặc dù thử nghiệm định tính rất tiện lợi, nhưng đôi khi khó phản ánh thực tế của protein niệu, nếu có điều kiện thì tốt nhất nên tiến hành kiểm tra định lượng.

　　Kiểm tra máu

　　Huyết sắc đồ rõ ràng, thiếu máu rõ ràng, thiếu máu hồng cầu bình thường, số lượng bạch cầu bình thường hoặc tăng. Số lượng tiểu cầu giảm, tốc độ lắng của tế bào nhỏ tăng nhanh.

　　Kiểm tra nước tiểu tiêu chuẩn

　　và sự khác biệt do nguyên nhân bệnh khác nhau có sự khác biệt. Điểm chung của chúng là:

　　① Giảm áp suất thẩm thấu nước tiểu, thường vào mỗi kg450mOsm dưới, sau khi giảm, thường vào1.018dưới, trong trường hợp nghiêm trọng thì cố định ở1.010～1.012giữa, khi tiến hành thử nghiệm nén loãng nước tiểu vào ban đêm, lượng nước tiểu đêm lớn hơn lượng nước tiểu ngày, tỷ trọng nước tiểu của mỗi lần đều vượt qua1.020, sự chênh lệch giữa tỷ trọng cao nhất và thấp nhất của nước tiểu nhỏ hơn 0.008;

　　② Giảm lượng nước tiểu, thường vào mỗi ngày1000ml dưới;

　　③ Sự tăng lượng protein niệu, ở giai đoạn cuối do hầu hết các cầu thận đã bị hủy hoại, protein niệu lại giảm;④ Kiểm tra hạt niệu, có thể có số lượng không đều của hồng cầu, bạch cầu, tế bào biểu mô và sợi hình trụ, sợi hình trụ nhựa最有 ý nghĩa.

　　Loại rau củCần chọn các loại củ cải, măng, bắp cải, rau cải nhỏ, rau sống, bắp cải, rau cải bó xôi, rau dền, rau mùi tây, hành lá, rau cống, đậu mướp, đậu xanh, cà chua, ớt xanh, khoai tây. Không nên sử dụng bánh mì ngô, củ sen sống, rau cải ngọt, mộc nhĩ.

　　Trái cây và quả khôCần chọn các loại trái cây khác nhau, nhiều khi nếu huyết áp cao thì các loại trái cây nhiều kali cũng không thể ăn được, chẳng hạn như chuối, dưa hấu, v.v. Không nên sử dụng hạt đậu phộng, hạt hạnh nhân, hạt hướng dương, hạt hạnh nhân, hạt sen khô. Trứng, có thể chọn lòng trắng của mọi loại trứng, không nên sử dụng lòng đỏ của mọi loại trứng.

　　Thành phần gia vị，Có thể chọn đường đỏ, đường trắng, mật ong, không nên dùng hạt vừng hoặc dầu vừng, ớt bột hột...

　　Các loại khác，Có thể chọn que kem, kem, không nên dùng bánh, bánh táo, xôi gạo nếp...

　　主食，Có thể chọn gạo tiêu chuẩn Jiangsu, gạo trắng, bột mạnh, bột sen. Không nên dùng gạo nếp tiêu chuẩn Jiangsu, gạo tấm đặc biệt Beijing và lúa mì.

　　1,Điều trị nguyên nhân bệnh. Điều này cũng là điều mà bệnh nhân suy thận không đủ chức năng cần hiểu rõ. Mức độ giảm sút của chức năng thận còn lại và tốc độ tiến triển của bệnh thận do nguyên nhân khác nhau là khác nhau. Các trường hợp lâm sàng lớn đã chứng minh rằng ngay cả khi phát triển đến giai đoạn cuối của suy thận, chức năng thận cũng có thể phục hồi sau khi điều trị bằng liều hormone lớn hoặc thay đổi máu血浆, thậm chí có báo cáo rằng bệnh nhân có thể rời khỏi透析 trong một thời gian dài. Do đó, duy trì một phương pháp điều trị tốt là điều bảo đảm cho bệnh.

　　2,Kiểm soát tăng huyết áp. Điều trị suy thận không đủ chức năng cũng có thể phát huy tác dụng rất quan trọng, tăng huyết áp là một yếu tố thúc đẩy sự phát triển của bệnh thận ở bất kỳ bệnh nhân nào, đặc biệt là bệnh nhân透析, dễ bị giữ nước và rối loạn chuyển hóa lipid, hai yếu tố này lại là yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp và xơ vữa động mạch thận; việc kiểm soát huyết áp của bệnh nhân透析 trong phạm vi bình thường rất quan trọng, và nên chọn thuốc giảm huyết áp ít gây tổn thương thận. Có thể起到 một certain degree của kiểm soát bệnh tình của bệnh nhân.

　　3,Ngăn ngừa phản ứng hạ huyết áp trong quá trình透析Cũng có thể phát huy tác dụng rất tốt trong việc điều trị suy thận, bệnh nhân透析 không thể bị giữ nước, cũng không thể bị nhẹ cân. Tốc độ loại bỏ nước trong quá trình透析 không nên太快, tránh tối đa xuất hiện hạ huyết áp, vì lượng máu có hiệu quả không đủ có thể làm giảm thêm thiếu máu ở thận, làm nặng thêm tổn thương thận. Một số điều trị透析 máu

　　Điều trị透析 máu là việc rút máu ra khỏi cơ thể, qua màng lọc của máy透析 máu, loại bỏ các chất cặn bã và tạp chất trong máu, sau đó truyền máu đã được làm sạch trở lại cơ thể, được gọi là 'rửa thận' và 'rửa máu'. Điều trị透析 máu có thể được sử dụng cho bệnh nhân suy thận, hoặc trong trường hợp cơ thể không thể tự thải độc tố ra ngoài.延长时间透析 có thể giảm các biến chứng của透析 máu, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm tỷ lệ tử vong.