Καρκίνος του κόλπου της γυναικός

　　1, αιτίες ανάπτυξης

　　Η καρκινογένεση του κόλπου της γυναικός προέρχεται από τις αισθητικές κύτταρα της βασικής μεμβράνης της επιδερμίδας-Merkel κύτταρα.

　　2, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Ο όγκος βρίσκεται στην επιδερμίδα, προσβάλλει το δέρμα. Κίτρινοι ή πορτοκαλί βουβώνες, ομαλή επιφάνεια, μεγέθη1.5～9cm, σκληράς υφής. Το κότσο είναι γκρίζο, με ανομοιόμορφη όρια, με εστιακή αιμορραγία και νεκρωση.

　　Η μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι οι κύτταρα είναι ελαφρώς ομοιόμορφα και μικρά, με διάταξη σε μορφή δομών, φωλιών ή φυλλωμάτων, και σπάνια με δομή κεράτινης. Οι συνεχείς όρια των κυττάρων είναι ασαφή, η κυτταρική ουσία είναι μικρή, οι πυρήνες είναι μεγάλοι, οβάλ ή σφαιρικοί, αερισμένοι, με χρωματισμό κρυσταλλικών χρωμάτων και πολλαπλές πυρήνες, και πολλές φάσεις κλασμάτων. Υπάρχουν πολλές φάσεις κλασμάτων και εμφανίζονται κυτταρική νεκρωση. Σπάνια συνοδεύονται από τυπική μεμβρανική ή αδένια διάχυση. Οι όγκοι των κελών είναι λευκοί ή πορτοκαλί, με ομαλή επιφάνεια, μεγέθη

　　Η ιστολογική εξέταση δείχνει ότι οι χαμηλούς μοριακούς βραχύς κίτρινοι (περιλαμβανομένων των CK20) και η ειδική ενζυματική του νευρικού συστήματος (NSE) είναι阳性. Οι χαμηλούς μοριακούς βραχύς κίτρινοι είναι阳性 εκτός από την κυτταρική ουσία, και κυρίως εμφανίζονται ως κλασματικές κρυσταλλικές μορφές. Το κροσσίνη A (CgA), το συνδετικό και το πρωτεΐνη των νευρικών ινών μπορεί επίσης να είναι阳性. Οι Su κ.λπ. (2002)发现约95％的梅克尔细胞癌为CD117阳性. S-100, HMB45, CD43Συνήθως είναι αρνητικά για κοινό αντιγόνο λευκοκυττάρων (LCA). πρόσφατα, οι Su κ.λπ. προτάθηκε η χρήση της εξέτασης των γυαλίων αδένων του φυλάγοντος για την ανίχνευση της CK20来确定淋巴结的转移情况。

　　在梅克尔细胞癌中，常见染色体1p36的丢失和3p21的杂合性缺失，Goessling等(2002)认为该瘤的发生可能与1p36.33上的p73抑癌基因或3p21上的RASSF1A基因的丢失有关，但(GilMoreno等在1例外阴梅克尔细胞癌中未检测到K-ras、N-ras、N-myc基因的过度表达和p53基因的突变。

　　外阴梅克尔细胞癌免疫组化检查见低分子量角蛋白（包括CK20)和神经特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性，低分子量角蛋白除胞浆阳性外，大多表现为核周颗粒状阳性着色，嗜铬素A(CgA)，突触素和神经纤维丝蛋白也可呈阳性，Su等(2002)发现约95％的梅克尔细胞癌为CD117阳性，S-100，HMB45，CD43和白细胞共同抗原(LCA)大多阴性，最近，Su等提出通过检测前哨淋巴结的CK20来确定淋巴结的转移情况。半数以上病人出现腹股沟淋巴结转移。常合并毛发上皮瘤。

　　外阴梅克尔细胞癌生长缓慢，一般都表现为外阴活动，无痛性肿块，短期内增大，多呈结节状，也可表现为斑块状，部分伴表面皮肤溃疡和接触性出血，逐渐增大至一定程度后停止生长，病程为数周至数月不等，除主要见于大阴唇外，有4例发生于小阴唇，还可见于前庭大腺，阴蒂周围，后阴唇系带，半数以上病人出现腹股沟淋巴结转移。

　　本瘤侵袭性强，病程发展迅速，有17％的病例死于广泛转移。其中6例患者就诊时伴有腹股沟淋巴结转移。术后1个月～2年均见复发，常见局部复发伴区域淋巴结转移，其中8例伴有远处转移。1例行外阴局部广泛切除术后随访13个月无瘤生存外，其余均在11天～2.5年内死亡，其中6例1年内死亡。

　　1、免疫组化检查：低分子量角蛋白（包括CK20)和神经特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性，肿瘤标志物检查，分泌物检查。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴梅克尔细胞癌食疗方

　　1、肉300克、鲜河鱼1条（500克）、白萝卜1个。羊肉切成大块，放入沸水中，与切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水（约为锅容量的2/3、葱、姜、酒，煮熟。若汤少，可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30 minutes. Add salt, coriander, garlic sprouts, and chopped scallions to the soup, and it becomes a delicious and tasty mutton fish soup. It is mainly used for the nourishment after the surgery for vulvar Merkel cell carcinoma.

　　2、quail eggs20 pieces, half an onion, carrots80 grams, asparagus80 grams, tomatoes4pieces, green peppers1only. Boil the eggs and use the shell. Cut the vegetables into small pieces. Boil the carrots just until they are tender. Put the soup ingredients in the bowl in order200 milliliters, sugar40 grams, vinegar45milliliters, wine15milliliters, ketchup20 grams, sesame oil5milliliters, je powder10克、Mix into sauce. Put oil in the pot30 milliliters, after boiling, add eggs and vegetables for a quick stir-fry, then pour in the sauce and cook for a while before serving. It is used to treat anemia caused by chronic bleeding from vulvar Merkel cell carcinoma.

　　二、The foods that are good for vulvar Merkel cell carcinoma

　　1、Supplement β-Beta-carotene. β-Beta-carotene will be converted into vitamin A in the body, which helps to protect the immune system from attacks by free radicals and has a significant immune-enhancing effect. Studies have shown that β-Low intake of beta-carotene is a risk factor for vulvar cancer and cervical cancer.

　　2、Increase the intake of vitamin C. Vitamin C can inhibit viruses, enhance human immunity, including the production of antibodies, and promote the maturation speed of immune cells. In addition, vitamin C is also related to the incidence of vulvar cancer and cervical cancer. Relevant data show that the risk of cervical cancer decreases when the intake of vitamin C increases.

　　3、Supplement trace elements zinc and selenium. Zinc and selenium play a crucial role in the production and function of immune cells. Scientific research shows that low levels of zinc and selenium in the body can lead to weakened immune function. It has now been found that vulvar cancer is related to trace elements zinc and selenium. The deficiency of these trace elements leads to a significant increase in the incidence of vulvar cancer, cervical cancer, and breast cancer. It is particularly important to supplement zinc and selenium in the diet.

　　4、Eat more soybeans and their products. Such as tofu, soy milk, bean curd, vegetables such as celery, cauliflower, soybeans, sweet beans, etc. Because these foods can supplement plant estrogens, the isoflavones and lignans contained in plant estrogens are considered to have antioxidant effects by scientists.

　　三、The best foods to avoid for vulvar Merkel cell carcinoma

　　1、Pay attention to diet, eat less alcohol and acidic, spicy and irritating foods.

　　2、Avoid smoking.

　　3、Avoid greasy, fried, moldy, and salted foods.

　　4、Avoid substances that can induce heat, such as rooster and goose.

　　5、Avoid seafood and irritant, allergenic foods when the itching is severe.

　　一、Prevention:

　　1、Pay attention to the hygiene of the vulvar area, wash the vulva with warm water every day, change underwear frequently, and avoid chronic long-term irritation of secretions.

　　2、If nodules, ulcers, and papillary tumors are found in the vulvar area, or if there are white lesions in the vulvar area, it is necessary to go to the hospital for examination in time to exclude the possibility of vulvar cancer, and to carry out active treatment to control the condition.

　　3、When there is pruritus of the vulva, active diagnosis and treatment should be carried out, and it is forbidden to use drugs with strong irritability for vulvar cleaning. If potassium permanganate is used for cleaning, the number of times should not be too many, and it should not be too concentrated.

　　4、To improve endocrine function, pay attention to the prevention and treatment of systemic diseases, regulate the overall body's physiological state, and reduce the incidence of diseases.

　　5、中老年女性应定期进行妇科普查，对一些可能会转化为外阴癌的外阴慢性病，如外阴白斑、外阴乳头状瘤等，均应进行及时彻底的治疗，这样可大大减少外阴癌的发生。

　　外阴梅克尔细胞癌西医治疗方法本病属恶性肿瘤，并可转移致死，因此应争取早期手术切除，对已复发或淋巴结转移者可扩大切除范围，多发性者需植皮。

　　二、晚期病人只能采用化疗和放疗。

　　1、手术对早期患者，局部广泛手术切除使切缘阴性为原则。以往建议包括周围正常组织2～3cm，基底部也要超出2cm，但Gillenwater等(2001)经比较，发现手术切缘距肿块>2cm、1～2cm、

　　2、放疗体外培养的Merkel细胞癌细胞对放疗很敏感。在头颈部Merkel细胞癌中，Eich等(2002)发现术后给予放疗的患者的局部复发率和疾病缓解生存率均明显低于术后未行放疗者。Goessling等也建议在术后对原发部位和受累淋巴结给予45～50Gy剂量放疗，可能阻止局部复发。外阴Merkel细胞癌患者中5例术后予放疗，除1例失访外，其余分别在术后5，6，8，12个月死亡。

　　3、化疗对于转移病灶，常用的化疗方案有长春新碱、多柔比星(阿霉素)和环磷酰胺，顺铂和依托泊苷(鬼臼乙叉苷)等。因为Merkel细胞癌大多为>60岁的老年，故对化疗副作用的耐受性差，尤其是外阴Merkel细胞癌对化疗的敏感性较肺、皮肤等部位更差，4例有远处转移的患者用化疗后效果均欠佳。

　　4、其他可使用生长激素类似物如奥曲肽等，但在用药前必须检测生长激素受体情况。生物制剂干扰素和肿瘤坏死因子等也在临床试用阶段，还有ras信号传导抑制剂和bcl-2反义寡核苷酸等尚在实验阶段。