외음부 메克尔 세포癌

　　1、발병 원인

　　외음부 메克尔 세포癌는表皮 기저층의 촉각 감각 세포에서 유래합니다-Merkel 세포.

　　2、발병 메커니즘

　　종양은表皮에 위치하며,真皮를 침입합니다. 노랑색 또는 보라색의 종양이며, 표면이 매끄럽고, 크기1.5009cm, 질이坚硬합니다. 절断面은 흰색에서 회색으로 변하며, 경계가 불규칙하며, 점막 출혈,坏疽이 동반될 수 있습니다.

　　현미경 검사에서 크기가 일관된 작은 원형 세포가 배치되어 뼈대상, 복합상 또는 면상으로 형성되며, 때로는 장식구 구조가 나타납니다. 세포 경계가 불명확하고 세포질이 적고, 핵이 크고 원형 또는 원형이며, 공간이 많고, 구상성 염색질 및 여러 핵소, 핵 분열상이 많이 나타나며, 세포 사망도 나타납니다. 때로는 유형적인 각질화 상피 또는 상피 내 표적 변성이 동반됩니다. 종양 세포는 레이어상 또는 레이어상으로 피부 표면에 침입하며, 피하 지방 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 종양 간질 혈관은 풍부하고, 증식된 혈관内皮 세포 덩어리가 동반됩니다. 외음부 메克尔 세포癌는 외음부 상피 내 종양양성변VINⅢ와 동반될 수 있습니다. 전자현미경에서 일부 종양 세포 세포질 내에 명확한 경계를 가진 밀집된 신경内分泌 점액질이 세포막 아래에 긴밀하게 배치되어 있으며, 핵 주위의 중간 섬유를 둘러싸고 있습니다.

　　이미화학 검사에서 저분자량 角蛋白(CK를 포함한)이 관찰되었습니다.20)과 신경특异性 인산화효소(NSE) 모두 양성입니다. 저분자량 角蛋白은 세포질 양성 외에 대부분 핵 주위 구상성 양성 색소沉着을 보입니다.嗜铬素A(CgA)、突触素과 신경섬유蛋白数도 양성일 수 있습니다. Su 등(2cm,2)에서 약95％의 맥켈러 세포암은 CD117양성입니다. S-100、HMB45、CD43호염성 자연면역항원(LCA) 대부분 음성입니다. 최근, Su 등이 전哨淋바이러스의 CK를 검사하는 방법을 제안했습니다.20을 통해淋바이드 이동 상태를 결정합니다.

　　에서는 맥켈러 세포암에서 일반적으로 발견되는 유전자1p36의 상실과3p21의 혼합성 결핍과 관련이 있을 것으로 생각합니다. Goessling 등이2cm,2)는 이 종양의 발생이1p36.33에서의 p73抗癌基因 또는3p21에서의 RASSF1A 유전자의 상실과 관련이 있지만, GilMoreno 등이1외음 맥켈러 세포암에서는 K-ras, N-ras, N-myc 유전자의 과도한 표현과 p53유전자의 변이.

　　외음 맥켈러 세포암 면역조화학검사에서 저분자량 角蛋白(CK)20)과 신경특异性 엔올라이제이션효소(NSE) 모두 양성, 저분자량 角蛋白은 세포질 양성 외에 대부분 핵 주위 구슬 모양 양성 색소沉着을 나타내며,嗜铬素A(CgA), 접촉소, 신경 섬유蛋2cm,2)에서 약95％의 맥켈러 세포암은 CD1170 양성, S-100, HMB45와 CD43와 백혈구 공통 항원(LCA)은 대부분 음성입니다. 최근, Su 등이 전哨淋바이드의 CK20을 통해淋바이드 이동 상태를 결정합니다. 60% 이상의 환자가 골반 결절 이동을 동반.

　　외음 맥켈러 세포암은 성장이 느리며, 일반적으로 외음 활동, 통증이 없는 양성 종양으로 나타나며, 단기간 내에 증가하고, 대부분 점결상으로 나타나며, 부분적으로 피부 표면 욕창과 접촉성 출혈이 동반될 수 있으며, 일정한 크기에 도달한 후 성장을 멈추고, 병기는 몇 주에서 몇 개월로 다릅니다. 주로 대음唇에 나타나지만,4례가 소음唇에 발생하며, 전庭 대腺, 음蒂 주위, 후음唇 연결부에도 나타날 수 있습니다. 60% 이상의 환자가 골반 결절 이동을 동반.

　　이 종양은 침습성이 강하며, 병기 발전이 빠르며,17％의 사례가 광범위 이동으로 사망.6례가 치료 전에 골반 결절 이동을 동반.1개월에서2년에 복발이 있으며, 일반적으로 지역적 복발과 지역성淋바이드 결절 이동이 있으며, 중에서8례가 원격이동을 동반.1정기적으로 외음 지역적 광범위 절제술 후 추적13개월 무릇 생존 외에 나머지는11일에서2.5년 내에 사망, 중에서6례1년 내에 사망.

　　1와 면역조화학검사: 저분자량 角蛋白(CK)20)과 신경특异性 엔올라이제이션효소(NSE) 모두 양성, 종양표지물 검사, 분비물 검사.

　　2와 조직학검사.

　　1. 외음 맥켈러 세포암 식이요법

　　1와 고기300g, 신하천어1개(500g, 백萝卜1개. 양고기는 큰 조각으로 자르고 끓는 물에 넣어, 썬 대추와 함께 끓입니다.15분, 국물과 대추를 버립니다. 양고기는 냄비에 넣고 물을 부어(냄비 용량의 약 2/3 정도)2/3고추장, 대추, 취, 익을 때까지 끓여. 국물이 부족하면 적절한 양의 물을 추가할 수 있습니다. 고기는 두부油로 볶아 익혀서 오전에 고기에 넣어 끓입니다.30분. 그릇에 소금,香菜, 마늘, 양파빨gens, 소금을 넣고, 맛있는 양어와 신선한 물을 끓여서 마음에 드는 요리가 됩니다. 주로 외阴 메克尔 세포암 수술 후의 보존을 위해 사용됩니다.

　　2개, 닭가슴살20 개, 양파 반개, 감자80 그램, 양파80 그램, 토마토4개, 튜브스1개. 달걀을 익히고 껍질을 벗겨서, 채소를 작은 조각으로 자릅니다. 감자를 양치질하여 가까운 단계로 익혀야 합니다. 그릇에 재료를 차례로 담아줍니다200 밀리리터,砂糖40 그램, 식초45밀리리터, 와인15밀리리터, 토마토소스20 그램, 마늘油5밀리리터, 제빵가루10그, 재료즙을 만듭니다. 팬에 기름을30 밀리리터, 구운 후 달걀과 채소를 빠르게 볶고, 재료즙을 조금 더 끓여서 먹을 수 있습니다. 외阴 메克尔 세포암이 유발하는 만성 출혈로 인한 빈혈을 치료합니다.

　　2. 외阴 메克尔 세포암을 먹어야 할 음식

　　1β-카로틴.-베타카로틴은 몸 안에서 비타민A로 전환되어 면역계를 자유 기체의 공격으로부터 보호하고, 명확한 면역 강화 작용을 가집니다. 연구에 따르면 β-베타카로틴 섭취량이 낮으면 외阴암, 자궁암 위험 요인입니다.

　　2비타민C 섭취를 보충합니다. 비타민C는 바이러스를 억제하고 인체 면역력을 강화할 수 있습니다. 면역세포의 생성과 성숙을 촉진하는 것 외에도, 비타민C는 외阴암과 자궁암의 발생률과 관련이 있습니다. 비타민C 섭취량이 증가하면 자궁암 위험도가 낮아집니다.

　　3미량 원소 철과 실을 보충합니다. 철과 실은 면역세포의 생성과 기능에 매우 중요한 역할을 합니다. 과학 연구에 따르면, 체내 철과 실의 수준이 낮으면 면역계 기능이 저하됩니다. 이미 외阴암과 미량 원소 철과 실과 관련이 있다는 것이 발견되었습니다. 이러한 미량 원소의 부족은 외阴암, 자궁암, 유방암의 발생률이 현저히 증가합니다. 식사에서 철과 실을 보충하는 것은 매우 중요합니다.

　　4백두peanut과 그 제품을 많이 먹어야 합니다. 비슷한 식품으로는 두부, 우유, 두부, 채소류의 토마토, 콩나물, 마늘, 감자 등이 있습니다. 이러한 식품은 식물성 성激素를 보충하여 식물성 성激素에 포함된 이소플라본, lignin이 과학자들에 의해 항산화 작용으로 인식되고 있습니다.

　　3. 외阴 메克尔 세포암을 최선으로 먹지 말아야 할 음식

　　1식사에서는 술류와 산, 매운 음식 등 자극적인 음식을 적게 먹어야 합니다.

　　2담배를 피해야 합니다.

　　3지방이 많은, 볶은 음식, 표류, 발효된 음식을 피해야 합니다.

　　4전자鸡, 거위 등의 발물을 피해야 합니다.

　　5가려움이 심할 때는 해산물과 자극적이거나 알레르기 성이 있는 음식을 피해야 합니다.

　　1. 예방:

　　1외阴부의 위생을 유지하고, 매일 따뜻한 물로 외阴을 씻어야 하며, 내裤을 자주 바꾸어 분비물의 만성적 장기적인 자극을 피해야 합니다.

　　2외阴부에 노节, 복부와 같은 병변이나 외阴부에 흰색 변화가 나타나면, 외阴암이 있을 가능성을 배제하기 위해 즉시 병원을 방문하여 검사를 받아야 합니다. 또한, 적극적인 치료를 통해 증상을 통제해야 합니다.

　　3외阴이 가려울 때는 적극적으로 진료를 받고, 강한 자극을 미치는 약물로 외阴을 씻지 마세요. 고망산을 사용할 때는 횟수가 많지 않고, 과도하게 두꺼운 것은 좋지 않습니다.

　　4내분비를 개선하고, 전신질환의 예방 및 치료에 주의하여 전신기체 상태를 조절하고, 질환 발생을 줄입니다.

　　52. 중년 여성은 정기적으로 여성학 검사를 받아야 하며, 외阴암으로 전환할 수 있는 외阴 만성 질환, 예를 들어 외阴 백반, 외阴乳頭종 등은 즉시 완전히 치료해야 합니다. 이렇게 하면 외阴암 발생률을 크게 줄일 수 있습니다.

　　2. 후기 환자는 화학 치료와 방사선 치료만을 사용할 수 있습니다.

　　이는

　　1) 수술은 초기 환자에 대해, 지역적으로 넓은 수술 절제를 통해 절제 경계가 음성이 되는 원칙입니다. 이전에는 주변 정상 조직을 포함하여2003cm, 기저면도2cm, 기저면도2cm,1)에서는2cm,1002cm,

　　2) 비교하여, 발견한结果是肿块과의 수술 절제 경계가 더 크게 떨어져 있습니다.2cm,2) 방사선 치료를 받은 Merkel 세포癌细胞은 방사선에 매우 민감합니다. 머리와 목의 Merkel 세포암에서 Eich 등(45005) 수술 후 방사선 치료를 받은 환자의 지역 재발률과 질병 완화 생존률은 수술 후 방사선 치료를 받지 않은 환자보다 명확히 낮습니다. Goessling 등도 수술 후 원발 부위와 침범한 림프절에 방사선 치료를 제안했습니다.5～10Gy 방사선 치료를 받으면 지역 재발을 방지할 수 있습니다. 외阴 Merkle 세포암 환자 중5명이 수술 후 방사선 치료를 받았습니다. 그러나6명이 수술 후 방사선 치료를 받았습니다. 그러나8명이 수술 후 방사선 치료를 받았습니다. 그러나12명이 방문을 잃었을 뿐만 아니라, 나머지는 수술 후

　　3그리고,6개월 동안 사망.40세의 노인, 따라서 화학 치료의 부작용에 대한 견뎌림이 나쁘며, 특히 외阴 Merkle 세포암이 폐, 피부 등의 부위보다 더 나쁩니다.

　　4예를 들어 원격 전이 환자가 화학 치료를 받았을 때의 효과는 모두 좋지 않았습니다.-2그리고 다른 성장 호르몬 유사 물질, 예를 들어 오쿠르테肽 등을 사용할 수 있지만, 약물 사용 전에 성장 호르몬 수용체 상태를 검사해야 합니다. 생물학적 제제 인터φε론과 종양 파괴 물질 등도 임상 시험 단계에 있습니다. 또한 ras 신호 전달 억제제와 bcl