Cancer de Merkel des vulves

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　　Le cancer de Merkel des vulves provient des cellules récepteurs de la sensibilité tactile de la couche basale de l'épiderme des vulves.-Merkel cellules.

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　　Le tumor est situé à la surface de l'épiderme, envahissant la derme. Les tumeurs jaunes ou pourpres sont lisses, de taille1.5~9cm, dure. La coupe est grise et blanche, avec des bords irréguliers, accompagnée de saignements focaux et de nécrose.

　　L'examen immunohistochimique montre que la kératine de faible poids moléculaire (y compris CK) est positive. Les cellules cancéreuses tumorales sont organisées en grappes de cellules rondes de taille uniforme en forme de poutre, en forme de nids ou en forme de plaque, et occasionnellement en forme de tumeur en forme de chrysanthème. Les limites cellulaires ne sont pas claires, le cytoplasme est peu, le noyau est grand, rond ou ovale, vacuolaire, chromatine granulaire et plusieurs noyaux nucléaires, et les métaplasies nucléaires sont nombreuses, et les cellules apoptotiques sont visibles. Parfois, il y a une différenciation épithéliale squameuse ou adénoidale typique. Les cellules tumorales envahissent la derme en forme de bande ou en forme de poutre, et peuvent atteindre les tissus adipeux sous-cutanés. Les vaisseaux tumoraux interstitiels sont riches en vaisseaux endothéliaux en croissance en grappe. Le cancer de Merkel des vulves est souvent accompagné de lésions tumorales épithéliales intraépithéliales VIN III des vulves. Sous le microscope électronique, une partie des cellules tumorales contient des granules neuroendocrines denses avec une membrane claire dans le cytoplasme, étroitement alignés sous la membrane cellulaire et entourant les microtubules nucléaires.

　　22002)发现约95％的梅克尔细胞癌为CD117-104543La plupart des antigènes communs avec les leucocytes (LCA) sont négatifs. Récemment, Su et al. ont proposé de détecter le CK dans les ganglions sentinelles.20来确定淋巴结的转移情况。

　　在梅克尔细胞癌中，常见染色体1p36的丢失和3p21的杂合性缺失，Goessling等(2002)认为该瘤的发生可能与1p36.33上的p73抑癌基因或3p21上的RASSF1A基因的丢失有关，但(GilMoreno等在1例外阴梅克尔细胞癌中未检测到K-ras、N-ras、N-myc基因的过度表达和p53基因的突变。

　　外阴梅克尔细胞癌免疫组化检查见低分子量角蛋白(包括CK20)和神经特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性，低分子量角蛋白除胞浆阳性外，大多表现为核周颗粒状阳性着色，嗜铬素A(CgA)，突触素和神经纤维丝蛋白也可呈阳性，Su等(2002)发现约95％的梅克尔细胞癌为CD117阳性，S-100，HMB45，CD43和白细胞共同抗原(LCA)大多阴性，最近，Su等提出通过检测前哨淋巴结的CK20来确定淋巴结的转移情况。半数以上病人出现腹股沟淋巴结转移。常合并毛发上皮瘤。

　　外阴梅克尔细胞癌生长缓慢，一般都表现为外阴活动，无痛性肿块，短期内增大，多呈结节状，也可表现为斑块状，部分伴表面皮肤溃疡和接触性出血，逐渐增大至一定程度后停止生长，病程为数周至数月不等，除主要见于大阴唇外，有4例发生于小阴唇，还可见于前庭大腺，阴蒂周围，后阴唇系带，半数以上病人出现腹股沟淋巴结转移。

　　本瘤侵袭性强，病程发展迅速，有17％的病例死于广泛转移。其中6例患者就诊时伴有腹股沟淋巴结转移。术后1个月～2年均见复发，常见局部复发伴区域淋巴结转移，其中8例伴有远处转移。1例行外阴局部广泛切除术后随访13个月无瘤生存外，其余均在11天～2.5年内死亡，其中6例1年内死亡。

　　1、免疫组化检查：低分子量角蛋白(包括CK20)和神经特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性，肿瘤标志物检查，分泌物检查。

　　2、组织病理检查。

　　一、外阴梅克尔细胞癌食疗方

　　1、viande300 grammes, poisson de rivière frais1pieds (500 grammes), carotte blanche1pièces. Coupez le mouton en morceaux gros, mettez-les dans l'eau bouillante, puis faites cuire avec les carottes coupées en tranches15minutes, jetez le bouillon et les carottes. Mettez le mouton dans la casserole, ajoutez de l'eau (environ la capacité de la casserole)2/3、ciboulette, gingembre, vin, cuits à la perfection. Si le bouillon est trop peu, il est possible d'ajouter de l'eau bouillante. Faites frire le poisson avec de l'huile de soja, puis mettez-le dans la casserole avec du porc en morceaux cuits tôt le matin.30 minutes. Ajoutez du sel, de la coriandre, du germe de soja et de l'ail fin dans le bouillon, puis il devient un bouillon délicieux et savoureux. Il est principalement utilisé pour l'entretien après l'opération du cancer de Merkel vulvaire.

　　2、faisan20 un, oignon demi, carotte80 grammes, asperge80 grammes, tomate cerise4un, poivron vert1un. Faites cuire les œufs avec leur coquille. Coupez les légumes en petits morceaux. Faites cuire les carottes juste avant qu'elles ne soient cuites. Placez les ingrédients dans l'ordre suivant dans le bol200 millilitres, sucre40 grammes, vinaigre45millilitres, vin15millilitres, ketchup20 grammes, huile de sésame5millilitres,杰粉10克、réglé en sauce. Mettez de l'huile dans la casserole30 millilitres, après cuisson, ajouter des œufs et des légumes pour sauter pendant quelques secondes, puis verser le liquide de sauce et cuire légèrement, puis il est prêt à être mangé. Il est utilisé pour traiter l'anémie due à la saignement chronique du cancer de Merkel vulvaire.

　　二、Les aliments à manger pour le cancer de Merkel vulvaire

　　1、Compléter β-bêta-carotène. β-Le bêta-carotène se transforme en vitamine A dans le corps, aide à protéger le système immunitaire contre les attaques des molécules de radicaux libres et a une action d'amélioration de l'immunité. Des études montrent que β-Un apport en bêta-carotène faible est un facteur de risque pour le cancer vulvaire et le cancer du col de l'utérus.

　　2、Augmenter l'apport en vitamine C. La vitamine C peut inhiber les virus, renforcer l'immunité humaine, y compris la production d'anticorps, la promotion de la maturation des cellules immunitaires. De plus, la vitamine C est également liée à l'incidence du cancer vulvaire et du cancer du col de l'utérus. Les enquêtes montrent que lorsque l'apport en vitamine C augmente, le risque de cancer du col de l'utérus diminue.

　　3、Compléter l'apport en micro-éléments zinc et sélénium. Le zinc et le sélénium jouent un rôle extrêmement important dans la production et la fonction des cellules immunitaires. Les études scientifiques montrent que le niveau de zinc et de sélénium dans le corps est trop bas peut entraîner une fonction immunitaire réduite. Il a été découvert que le cancer vulvaire est lié aux micro-éléments zinc et sélénium. Le déficit de ces micro-éléments entraîne une augmentation significative du taux de cancer vulvaire, de cancer du col de l'utérus et de cancer du sein. Il est particulièrement important de compléter le zinc et le sélénium dans l'alimentation.

　　4、Il est recommandé de manger plus de haricots et de leurs produits. Comme le tofu, le lait de soja, le tempeh, les légumes tels que les persil, le chou fleur, les haricots verts, les pois sucrés, etc. Ces aliments peuvent compenser les estrogènes végétaux, les isoflavones et les lignanes contenus dans les estrogènes végétaux, qui sont considérés par les scientifiques comme ayant une action antioxydante.

　　三、Les aliments à éviter pour le cancer de Merkel vulvaire

　　1、Sur le plan alimentaire, il est nécessaire de réduire la consommation d'alcool et d'aliments acides et piquants irritants.

　　2、Éviter de fumer.

　　3、Éviter les aliments gras, frits, moisissants et salés.

　　4、Éviter les aliments stimulants tels que les coqs et les oies.

　　5、Éviter les fruits de mer et les aliments irritants et allergisants lors de démangeaisons sévères.

　　一、Prévention :

　　1、Prêter attention à l'hygiène génitale externe, utiliser de l'eau chaude tiède pour laver les organes génitaux externes tous les jours, changer de sous-vêtements fréquemment, éviter les stimulations chroniques à long terme des sécrétions.

　　2、Si des nodules, des ulcères et des tumeurs papillaires apparaissent dans la région génitale externe, ou si des lésions blanches apparaissent dans la région génitale externe, il est nécessaire de consulter un hôpital à temps pour exclure la possibilité de cancer vulvaire et de procéder à un traitement actif pour contrôler la maladie.

　　3、Lorsque des démangeaisons génitales externes se produisent, il est nécessaire de procéder à un traitement et un diagnostic actifs, sans utiliser de médicaments irritants pour le lavage des organes génitaux externes. Si l'utilisation de permanganate de potassium pour le lavage, le nombre de fois ne doit pas être trop élevé et ne doit pas être trop concentré.

　　4、Améliorer la fonction endocrinienne, prêter attention à la prévention et au traitement des maladies systémiques, réguler l'état du corps tout entier, réduire l'incidence des maladies.

　　5, les femmes âgées doivent se faire examiner régulièrement par un gynécologue, pour certaines maladies chroniques vulvaires qui peuvent évoluer en cancer vulvaire, telles que les lésions blanches vulvaires, les papillomes vulvaires, etc., elles doivent être traitées de manière opportune et complète, de sorte que la prévention des cancers vulvaires peut être considérablement réduite.

　　, le cancer de cellules Merkel vulvaires est une tumeur maligne et peut métastaser et entraîner la mort, par conséquent, il est préférable de chercher une résection chirurgicale précoce, pour les patients qui ont des récidives ou des métastases ganglionnaires, il est possible d'élargir le champ de résection, et les patients multiples nécessitent une greffe de peau.

　　Deuxièmement, les patients atteints de stade avancé ne peuvent que recourir à la chimiothérapie et à la radiothérapie.

　　1, la chirurgie vise à enlever complètement les tumeurs chez les patients atteints de stade précoce, et la marge négative est le principe. Les recommandations précédentes incluaient les tissus sains environnants2~3cm, la base doit également dépasser2cm, mais Gillenwater et al. (2001) après comparaison, il a été découvert que la marge de résection chirurgicale était supérieure à la tumeur2cm,1~2cm,

　　2,2002) ont découvert que les taux de récidive locale et les taux de survie de la maladie des patients traités par radiothérapie après la chirurgie étaient significativement inférieurs à ceux des patients non traités par radiothérapie après la chirurgie. Goessling et al. recommandent également d'administrer une radiothérapie aux sites primaires et aux ganglions lymphatiques touchés après la chirurgie45~5Gy dose de radiothérapie, peut empêcher la récidive locale. Chez les patients atteints de cancer de cellules Merkel vulvaires5cas ont reçu une radiothérapie après la chirurgie, à l'exception de1cas ont été perdus de vue, les autres ont été traités après la chirurgie5,6,8,12mois de mortalité.

　　3Les schémas de chimiothérapie courants pour les tumeurs métastatiques incluent la vinblastine, la doxorubicine (adriamycine) et la cyclophosphamide, le cisplatine et la topotécan (etoposide) et autres. Comme la plupart des cancers de cellules Merkel sont des cancers à croissance rapide6Les personnes âgées de 0 ans ont une mauvaise tolérance aux effets secondaires de la chimiothérapie, en particulier le cancer de cellules Merkel vulvaires qui est plus sensible à la chimiothérapie que les poumons, la peau, etc.4Les patients avec métastase distante ont un effet insuffisant après la chimiothérapie.

　　4D'autres analogues de la hormone de croissance comme l'octreotide, etc., doivent être testés pour les récepteurs de la hormone de croissance avant l'utilisation du médicament. Les préparations biologiques comme l'interféron et le facteur de nécrose tumorale sont également à l'étape d'essai clinique, ainsi que les inhibiteurs de la signalisation ras et bcl-2Les antisense oligonucléotides sont encore à l'étape expérimentale.