跟骨骨刺综合征

　　由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛（足底筋膜炎），是因为足底的肌肉受到外力暴力的冲击或者长时间的走路，引起局部肌肉劳损导致局部筋膜发炎，表现为局部疼痛，走路最重。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。

　　التهاب العظام الحادة يمكن أن يضغط على الأوعية العصبية، مما يسبب ألمًا شديدًا في القدم، والصعوبة في المشي، حتى الشلل. يعتبر مرض التهاب العظام الحادة واحداً من الأمراض الشائعة التي تؤثر على جودة حياة المسنين، بعد فترة من عدم وجود أعراض، أو بسبب إصابة محلية، يمكن أن يسبب العظام الحادة الألم بشكل تلقائي، وفي بعض الأحيان يمكن تكون الغرز المعدية المحلية وتسبب الالتهاب (التهاب الغرز المعدية في مؤخرة القدم)، مما يؤدي إلى حرق مؤخرة القدم والتهاب.

　　بسبب سحب غشاء القدم في مؤخرة القدم، يمكن أن يسبب العظام الحادة في منتصف القدم الألم في المرحلة المبكرة من التكون، حتى لو كانت العظام الحادة صغيرة جدًا ولا يمكن رؤيتها في الفحص الإشعاعي، فإن الألم يختفي غالباً مع تزايد حجم العظام الحادة، مما قد يكون مرتبطاً بالتغيرات التكيفية للقدم، لذا قد لا تظهر العظام الحادة في الصور الإشعاعية مع عدم وجود أعراض، وعلى العكس من ذلك، بعد فترة من عدم وجود أعراض، أو بسبب إصابة محلية، يمكن أن يسبب العظام الحادة الألم بشكل تلقائي، وفي بعض الأحيان يمكن تكون الغرز المعدية المحلية وتسبب الالتهاب (التهاب الغرز المعدية في مؤخرة القدم)، مما يؤدي إلى حرق مؤخرة القدم والتهاب.

　　عند الفحص الجسدي، يمكن زيادة الألم عن طريق ضغط الرسغ بقوة على منتصف مؤخرة القدم، وفي حال انحناء القدم، يمكن ضغط الأصابع بقوة على الحافة الداخلية للغشاء، وإذا كان هناك ألم عند الضغط، فإن هذا يعني وجود التهاب في الغشاء.

　　على الرغم من أن العظام الحادة يمكن رؤيتها في الصور الإشعاعية ويمكن إجراء التشخيص، إلا أن الفحص الإشعاعي المبكر لعظام القدم العلوية قد يظهر نتائج سلبية، وأن العظام الحادة في الصور الإشعاعية قد لا تكون نموذجية، وقد تظهر كشكل حريري للعظام الجديدة، وإذا رأيت هذا التغيير يجب النظر في الأجسام السلبية للدم أو HLA.-B27الإمكانية وجود مشاكل في المفاصل (مثل التهاب العمود الفقري الشديد، متلازمة رايتلر) وأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل النقرسي هي أسباب أخرى للألم في مؤخرة القدم، وغالباً ما تكون هذه الألمات مصحوبة بالحمى والانتفاخ من درجة متوسطة إلى عالية، مما يمكن التفرقة بينها وبين الأسباب المحلية للألم في مؤخرة القدم.

　　1اختيار الأحذية المناسبة:بالنسبة للشباب، يجب أن يقللوا من ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي أو عدم ارتدائها، لأن الأحذية ذات الكعب العالي تزيد من حمل القدم وتجعل غشاء تقوس قاعدة القدم يتوتر، مما يزيد من التوتر ويزيد من احتمال ظهور"العظمة الحادة"، للبالغين في منتصف العمر والكبار يجب اختيار الأحذية بقاعدة ناعمة وأوسع لتقليل الاحتكاك بين قاعدة القدم والأحذية.

　　2استخدام قاعدة الأحذية السميكة والناعمة:يمكن لقاعدة الأحذية السميكة والناعمة أن تخفف الاحتكاك بين القدم والأحذية وتقلل من الألم، لمن لديهم زيادة واضحة في النمو العظمي في مؤخرة القدم، يمكنهم تقليل الألم عن طريق حفر جزء من القاعدة السميكة للأحذية لمنع ال"عظمة الحادة"من اللمس مباشرة قاعدة الأحذية.

　　3تقليل الحركات الشديدة التي تعتمد على القدم:الحركات الشديدة التي تعتمد على القدم مثل القفز والركض وما إلى ذلك هي عوامل تسبب ألم القدم في مؤخرة القدم، لذا يجب على من لا يمارسون الرياضة بشكل متكرر ومن يشاركون في أنشطة شديدة أن يتبعوا التدرج ويجب أن يقوموا بتمارين تقوس القدم بشكل متكرر، وتقوس القدم هو تحريك الأصابع نحو قاعدة القدم مما يجعل جلد القدم متوتراً، وتتميز تمارين تقوس القدم بأنها وضعية تقف على رؤوس الأصابع تؤديها ممثلو الباليه، عندما يتم تقوس القدم، يتم إرخاء غشاء تقوس القدم وتقليل التوتر مما يمكن من تقليل التحفيز والتلف للنسيج المحيط بال"عظمة الحادة"، مما يساعد في تقليل الالتهاب اللاميكروبي ويعزز الشفاء، وبالتالي يمكن من منع وتقليل الألم، ولكن هذه الطرق فقط تعمل على منع وتقليل الألم، وللعلاج الجذري يجب استخدام"الشريط العلاجي"و الأدوية الداخلية"التهاب العظام"من سلسلة الأدوية.

　　1عند التحقق من التشخيص الجسدي، يمكن أن يزيد الضغط القوي بالبطن على منتصف الكعب الألم، عند التمديد الكامل للكاحل، يضغط الأصابع بالكامل على نهاية الغشاء الليفي، إذا كان هناك ألم، فإن هذا يدل على وجود التهاب الغشاء الليفي.

　　2على الرغم من أن العظام السفلية يمكن أن تشير إلى الحقن في التشخيص، لكن الفحص الشعاعي المبكر لبؤرة العظمية للكعب قد يكون ناقصًا، نادرًا ما تكون بؤرة العظمية للكعب غير نمطية على العظام السفلية، وتظهر صورة نسيج ناعم جديد.

　　1ما هي الأطعمة التي يجب أكلها لمرضى بؤرة العظمية للكعب

　　تجميع النظام الغذائي بشكل معقول، لا يجب أن يكون النظام الغذائي الخاص بالبؤرة العظمية للكعب مفرطًا. تناول الطعام بقدر الكافي، لا يجب أن يحدث عدم التوازن بين الجوع والشبع. يجب الإقلاع عن التدخين والشراب. يجب زيادة استهلاك الكالسيوم، وتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب والبيض ومنتجات الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه، وتكملة الكالسيوم عند الحاجة. يجب أيضًا زيادة استهلاك الفيتامينات المختلفة مثل فيتامين أ ودي.

　　2ما هي الأطعمة التي لا يجب أكلها لمرضى بؤرة العظمية للكعب

　　لا تأكل أي فواكه من فصيلة الليمون، يجب توخي الحذر في النظام الغذائي للبؤرة العظمية للكعب خاصة في البرتقال والليمون. تجنب أيضًا السكر والشراب والقهوة. هذه المواد ستمنع عملية الشفاء وتضطر الحالة الفيزيولوجية الداخلية.

　　（المعلومات أعلاه للاستخدام كمرجع فقط، يرجى استشارة الطبيب للحصول على تفاصيل إضافية。）

　　تمارين استطالة وتقلص العضلة الليفيه ولوحة الليل، غالبًا ما تكون فعالة في إزالة الألم وتجب أن تُشجع. يمكن تقليل تقلص غشاء الرباط الليفي والتهاب المفاصل باللصق (مثل الجهاز المرقمة) وتكون الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الخيار الأول. يمكن أن تكون حقنة التخدير المحلية في أعلى القدم عادة فعالة. عند وجود أعراض الالتهاب مثل الحمى المعتدلة، التورم، تاريخ الألم الجديد (التهاب الجافية للكعب السفلي) يمكن السيطرة على الأعراض بحقنة خليطة من الكورتيزون غير القابلة للذوبان والقابلة للذوبان، يتم إدخال رأس الحقنة عموديًا من الداخل إلى القدم من الداخل، ثم يتحول إلى نقطة الألم في منتصف كعب القدم.