الساركوما المخاطية في المهبل

　　1أسباب الإصابة

　　تم اعتبار الساركوما المخاطية في المهبل كناتج من المخاطية الموجودة في المفاصل، ولكن يظل مصدرها التشريحي في المهبل غير واضح حتى اليوم. الساركوما المخاطية النموذجية تحتوي على ميزات تطوير مخاطي ومخاطي.

　　2ميكانيكية الإصابة

　　الورم له شكل متمزج أو مشبك، ويكون غالباً مع مظلة زائفة، ويكون الحد واضحاً. اللون الرمادي الفاتح، والنسيج ناعم، ويكون هناك نزيف ونخر ونشوء الكيسات.

　　المرآة تحتوي على نوعين من الخلايا المختلفة في الشكل، والتي تحتوي على تشكيل ثنائي المكون. أنواع الخلايا المخاطية تشبه السرطان، وتتكون من خلايا مستقيمة إلى عمودية، مرتبة بشكل جسدي أو شبه نسيجي أو شبه غدية أو شبه صفيحة. الخلايا الشبيهة بالخلايا السوطية غالباً ما تكون بنية الساركوما الشبيهة بالألياف. بين خلايا المخاطية والخلايا الشبيهة بالخلايا السوطية هناك خلايا انتقالية. بناءً على أهمية خلايا المخاطية والخلايا الشبيهة بالخلايا السوطية ودرجة تطويرها، يمكن تقسيم الساركوما المخاطية إلى نوع ثنائي، ونوع أليفي واحد، ونوع مخاطي واحد، ونوع غير متمييز. يمكن رؤية الميكروفيبريلات أو القدم المزيفة على سطح الخلايا المخاطية، موجهة نحو الفراغ بين الخلايا أو الفراغ المزيف. يمكن العثور على مادة دهنية كثيفة بشكل شائع داخل الفراغ. يوجد غالباً طبقة قاعدية متصلة في المخاطية العادية، وتقوم بفصل تجمعات المخاطية أو الشبيهة بالغدد من الخلايا السوطية المحيطة.

　　معظم الساركوما الجرابية تحتوي على تحولات كروموسومية محددة-t(x；18)(pll؛q11)، بسبب تحول متوازن في الكروموسومات التي أدت إلى SSX الجين في Xpll18q11الجين SYT المدمج يصبح SYT-SSXl أو SYT-SSX2嵌合 الجينات.61من64من الساركوما الجرابية على SYT-SSXl، حوالي36من الساركوما الجرابية على SYT-SSX2. تحتوي-جميع الجينات المدمجة SSXl هي ساركوما جرابية ثنائية الشكل، بينما تقريباً جميع الساركوما الجرابية المدمجة الواحدة تحتوي على SYT-SSX2المدمجة (Ladanyi2002)، من خلال فحص SYT-جينات SSX المدمجة يمكن استخدامها لتحديد ما إذا كانت الحافة الجراحية إيجابية أم لا، بالإضافة إلى استخدامها لتشخيص الأورام الصغيرة، وهي أكثر حساسية وتميزًا من الفحص التشريحي.

　　انتقال اللمفاوات، عادة ما تكون أولاً تصل إلى مجموعة اللمفاوات القريبة من الورم (الطرف الأول)، ثم تنتقل إلى تلك التي تبعد عنها (الطرف الثاني، الطرف الثالث، عندما تنمو خلايا السرطان في كل طرف أيضًا تنتشر إلى اللمفاوات القريبة داخل نفس المجموعة. ولكن هناك أيضًا حالات استثنائية، بعض المرضى يمكن أن تنتقل مباشرة من خلال مسار قصير إلى مجموعة لمفاوية أكثر إبعادًا (الطرف الثاني أو الطرف الثالث) دون أن تمر عبر اللمفاوات في المسار. وتسمى هذه الطريقة انتقالًا قفزيًا. مثل انتقال سرطان عنق الرحم إلى اللمفاوات في منطقة البطن الخلفية للرحم، دون انتقال إلى اللمفاوات في منطقة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث انتقال في اتجاه عكسي للاتجاه الذي يتدفق فيه اللمفاوية، حيث يتم نقلها إلى اللمفاوات في الجانب المتباعد (الجانب الداخلي)، وربما يكون ذلك بسبب انسداد اللمفاوية في الاتجاه الذي يتدفق فيه. مثل انتقال سرطان عنق الرحم إلى اللمفاوات في البطن.

　　الساركوما الجرابية المفصلية في المهبل هي كتلة غير مؤلمة تنمو ببطء تحت الجلد، حجمها1.2من20 سم، وغالبًا ما تكون الأورام ثابتة، مع حدود واضحة، ويمكن أن تُ-confused لتكون تورمًا في البارثولين. الساركوما الجرابية المفصلية في المهبل نادرة. وتبدأ في سن3من 0 إلى39 سنة.

　　التنبؤ: أفاد Nielsen وآخرون عن2المثال لديه قدرة عالية على النجاة،1بعد استئصال الجلد الخارجي الجراحي، تم متابعة الحالة4بعد سنوات من العيش بدون ورم، وأيضاً1المثال3.5بعد سنوات، أجريت استئصالًا مرة أخرى مع العلاج الإشعاعي، وتم متابعة الحالة.1بعد سنوات من العيش بدون ورم.臧荣余 وآخرون بعد1المثال الواحد فقط تم إجراء استئصال محلي، مع إيجابية الحافة، بعد الجراحة3بعد شهور، مع انتقال العظام والغدد اللمفاوية في الفخذ، أجري علاج إشعاعي كامل، واستمر الورم في النمو، وأظهر انتقالًا إلى الفخذ الأيسر والعظم الحوضي مع إجراء استئصال جزئي للفخذ الأيسر، وإجراء الفحص التشريحي للنسيج السرطاني لا يزال إيجابيًا مع احتقان الأوعية الدموية،6بعد شهور الموت. وأيضاً1جراحة استئصال الجلد الخارجي بالكامل بالإضافة إلى جزء من العظم الحوضي والرحم، بعد الجراحة10بعد شهور، مع انتقال إلى الرئة،2بعد 0 شهر الموت

　　Saito وآخرون (2000) وجد التعبير عن E-كادهرين أو ألفا-مقدار النموذج المفصلي الجرابي جيد، بينما بيتبا أو بييتا-catenin的表达与肿瘤的进展有关。Ladanyi等(2002)发现SYT-SSXl嵌合基因大多见于有转移的患者，其5年生存率为53％，较具有SYT-SSX2嵌合基因的患者明显差(73％)。

　　1、组化和免疫组化检测用PAS，胶体金和阿辛蓝染色，再用透明质酸酶消化，可见两种不同黏液的存在，网织纤维染色可揭示双相构型，尤其对于分化较低者，梭形细胞vimentinl00％阳性，bcl-2，CD99，S-100亦可为阳性，同时部分可呈EMA和cytokeratin阳性，上皮样细胞除EMA和cytokeratin阳性外，40％vimentin阳性。

　　2、细胞遗传学检验，组织病理学检查。

　　一、外阴滑膜肉瘤食疗方

　　1、首乌鸡蛋汤

　　组成：首乌120克，鸡蛋4只。

　　用法：将首乌煎取浓汤，煮鸡蛋4只。此为一日剂量，日服2次。

　　2、芝麻红糖粥

　　组成：黑芝麻200克，红糖30克。

　　用法：黑芝麻拣净，略炒，入瓶备用或捣柞装瓶。每次用2汤匙加红糖适量，蘸馒头或用开水冲服。

　　3、核桃芝麻粥

　　组成：核桃仁200克，芝麻100克，粳米100克。

　　用法：将核桃仁及芝麻各研末。粳米加适量水煮熟，再加入核桃仁、芝麻即可食用。

　　4、首乌山药羊肉汤

　　组成：首乌30克，山药100克，羊瘦肉500克，生姜9克。

　　二、外阴滑膜肉瘤吃那些对身体好

　　1、宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

　　2、疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

　　3、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　4、增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　5、استنزاف الهواء والدم بعد جراحة سرطان المهبل، يفضل تناول الأطعمة التي تعزز الهواء والدم، مثل الحمص، والتمر، والعدس، والأرز، والرمان، والشامي، والجزر، واليخنة، والبيض، والسكر، والسكر.

　　6、العلاج الإشعاعي بعد جراحة سرطان المهبل: استنزاف السائل الدموي، يفضل تناول الأطعمة التي تعزز السائل الدموي، مثل السبانخ، والخس، والسلسلة، والجزر، والتمر، والمانجو، والتفاح، والسكر، والسكر، والبنفسجي.

　　7、العلاج الكيميائي بعد جراحة سرطان المهبل: فقدان الدم والخلايا الدموية، يفضل تناول الأطعمة التي تعزز الدم والخلايا الدموية، مثل الفطر، والشامي، والجوز، والمر، حصاد الأرز، الحمص، التمر، التوت، والسرطان البحري، والسكر، والبنفسجي، والجوز، والسكر، واللوتس.

　　8、الطماطم الطازجة والشامي90 جرام، يُطهى في زيت نباتي مناسب وقليل من الملح، يُضاف الماء ويُطهى حتى يصبح المزيج مرقًا، يُأكل كمرق. يمكن أن يمنع السرطان.

　　9، الفطر الفطر مناسب، يُطهى في مرق أو يُطهى بالطريقة المفضلة ويُتناول، أو يُطحن ويُتناول.

　　10، الجرثومة الطازجة الجرثومة الطازجة20-30، يُقلى في زيت نباتي مناسب وقليل من الملح، يُضاف الماء ويُطهى حتى يصبح المزيج مرقًا، يُأكل كمرق. يمكن أن يمنع السرطان.2-3، مرة واحدة، يُضاف الماء الكافي ويُقلى على نار هادئة حتى يصبح المزيج كثيفًا، ثم يُقسم إلى أجزاء.

　　11، الشاي الأسود يشرب الشاي الأسود بانتظام له تأثير منع للسرطان.

　　12، يمكن للعسل النقي أن يزيد من مناعة الجسم ويكون له تأثير مضاد للسرطان.

　　13، يمكن للخضراوات الخضراء في البرسيم أن تمنع سرطان القولون وغيره من أنواع السرطان.

　　14، لا تزال الحليب أو الحليب من الأغنام غنيًا بالفيتامينات ويحتوي على بعض المواد المضادة للسرطان؛ الخضروات الطازجة مثل الجزر والبروكلي والكابوتسا والفاصوليا الخضراء والسبانخ، لها تأثير معين في مقاومة النيتروزامينات في الطعام؛ الجزر والسبانخ والطماطم والكرفس، غني بالفيتامين أ، ولديها تأثير معين في منع السرطان.

　　ثالثًا، لا يجب أن تأكل ورم المفصل المسيطر المهبلي هذه الأطعمة

　　1، تجنب الشاي الأسود وغيرها من المشروبات المحفزة.

　　2، تجنب البصل والثوم والقرفة وغيرها من الأطعمة الحارة والمحفزة.

　　3، تجنب التدخين والكحول.

　　4، تجنب الأطعمة الدهنية والقليوية والمنعقدة والمملحة.

　　5، تجنب الدجاج والخنزير وغيرها من الأطعمة المسببة للحساسية.

　　6، عند الشعور بالحكة الشديدة يجب تجنب الأسماك المالحة والطعام المحفز والطعام المسبب للحساسية.

　　1، الوقاية الفحص المنتظم، اكتشاف مبكر وتحديد نطاق الجراحة الجذرية، وإجراء متابعة.

　　2، العلاج الجراحي العلاج الجراحي هو الخيار الأول لعلاج ورم المفصل المسيطر، وتحدد نطاق الجراحة الجذرية بناءً على حجم ودرجة تطور الورم. إذا كان هناك انتقال ليمف النسيج اللمفاوي، يجب إجراء تنظيف مسبق.

　　3، العلاج الإشعاعي يمكن إضافة العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للذين لديهم حواف غير مثالية. العلاج الإشعاعي فعال جدًا في نوع الخلايا الواحدة上皮ية.

　　4، العلاج الكيميائي العلاج الداعم قبل الجراحة يشمل العلاج الكيميائي عبر الأوعية الدموية في علاج ورم المفصل المسيطر على معظم الباحثين، خاصة بالنسبة لمقاسات >10cm المرضى (Thompson2000).

　　5، العلاج المناعي Bennicelli وآخرون (2002) يقدم SYT خاصية-الجين المدمج SSX هو هدف العلاج المناعي، وتكون الخلايا السرطانية المحددة بالسرطان الناتج عن سلسلة الببتايد في منطقة الانزلاق المتبادل قادرة على التعرف على وتدمير الخلايا التي تحتوي على SYT-خلايا المدمجة الجينية SSX.