یوگرماستوما خارجی

　　1، علت

　　یوگرماستوما خارجی به دلیل فقدان هادی بافت جنینی در دوره تصمیم‌گیری مهاجرت سلول‌های تولید مثل است، که منجر به انحراف سلول‌های تولید مثل می‌شود و بخشی از آنها در زیر پوست پوشک یا لب‌های زنانه باقی می‌مانند و به صورت غیرعادی دگرگون می‌شوند.

　　2، مکانیسم بیماری

　　تومور به صورت تومور قهوه‌ای یا سفید است و با جلد جعلی پوشیده شده است. برش‌ها حاوی کیسه و بافت جامد هستند، بیشتر به صورت کیسه‌های میکروسکوپی و کوچک هستند که با مایع آبکی، مایع خونی و مایع چسبنده پر شده‌اند، و بافت جامد دارای زخم و خونریزی و نکروز است.

　　میکروسکوپیک مشاهده می‌شود که کانال‌های متقاطع تشکیل شده‌اند، که سطح آنها با سلول‌های اندوتلیال پوشیده شده‌اند. سلول‌ها توسط فیبرهای نامنظم جدا شده‌اند و به صورت خوشه‌ای قرار دارند، که در آنها بدنه‌های شفاف و مثبت PAS در داخل و خارج سلول‌ها دیده می‌شود. رگ‌ها و تومورهای رادیوآکتور تشکیل شده از تومورهای SD (Schiller-Duval) کیست‌ها یکی از شواهد اصلی تشخیص هستند. بافت تومور AFP می‌تواند مثبت باشد، بخشی از CEA مثبت است.

　　یوگرماستوما خارجی بیشتر در بزرگ‌ترین لب بیضوی و همچنین در کلیتوریس دیده می‌شود، بدون درد، سخت و قابل حرکت است. یک تومور، می‌تواند فقط به صورت تورم خارجی نشان داده شود، با درد، سطح پوست ممکن است زخم یا تغییرات مشابه蜂窝‌ای داشته باشد. آسان است که به دلیل تрение محلی به زخم و خونریزی برسد، با کاهش مقاومت بدن بیمار، باکتری‌ها به راحتی وارد بدن می‌شوند و عفونت‌های ترکیبی ایجاد می‌شوند.

　　مدت زمان بیماری کوتاه است، معمولاً1تا9متر، با رشد سریع، بیشتر در بزرگ‌ترین لب بیضوی و همچنین در کلیتوریس دیده می‌شود، بدون درد، سخت و قابل حرکت است. یک تومور، می‌تواند فقط به صورت تورم خارجی نشان داده شود، با درد، سطح پوست ممکن است زخم یا تغییرات مشابه蜂窝‌ای داشته باشد، اندازه تومور (1.2×1.5)سمی تا (10×6)سمی.

　　1، توجه به معاینه‌های دوره‌ای، تشخیص زودرس و درمان به موقع، و انجام دنبال‌گیری مناسب.

　　2، اپیدمیولوژی: یوگرماستوما خارجی یکی از تومورهای نادر恶性肿瘤 خارجی است که سن1تا26سال، میانگین سن18سال.

　　3، پیش‌بینی: پیش‌بینی عمومی بد است. برخی از افراد2بیمارانی که با یوگرماستوما خارجی پیش‌بینی می‌شود، بهبود یافته‌اند،1مورد دیگری که در بیمارانی که در نتیجه عمل جراحی ریشه‌ای کلیتوریس رخ داده است، وجود دارد.42ماه.1مثال برای بیمارانی که Flanagan و همکاران گزارش کرده‌اند، پس از عمل جراحی ریشه‌ای خارجی و برداشتن لنف‌های شعاعی سطحی یک طرفه، تحت برنامه شیمی‌درمانی BEP قرار گرفتند، در ماه اول پس از شیمی‌درمانی بدون تومور زنده ماندند.5إلى ظهور أعراض التليف الرئوي ووقف بوليميتاكساستات، تم إعطاء إيتوبوغوسين (إيتوبوغوسين) وكيبريبلات معًا3مرة واحدة. بعد العلاج الكيميائي، يتم متابعة الفحوصات:18شهر لم يلاحظ العودة.

　　كما أن تشخيص ورم الجيب الأنابيدي المهبلي يعتمد على الأعراض السريرية، فإن الفحوصات ذات الصلة ضرورية أيضًا. الفحوصات التالية:

     1، بروتين الأنابيدي (AFP)، الأنتيجين الساركويد (CEA)، الفحص الناتج عن分泌物.

　　2، الفحص التشريحي للأنسجة.

　　1، ارتفاع درجة الحرارة، يسهل الاصابة بعدوى الجهاز التنفسي والجهاز البولي.

　　2، التسمم الطويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى ظهور الكالسيوم في العظام، الكلى، الأوعية الدموية والجلد، مما يؤثر على النمو الجسدي والنمو الذهني.

　　3، ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، ارتفاع مستوى الكالسيوم في البول يسهل تشكيل حصوات الكلى. في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى فشل الكلى و الموت.

　　4، التسمم بالفيتامين د في بداية الحمل يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الجنين، مما يؤدي إلى تشوهات خلقية في الجنين.

　　لا توجد في الوقت الحالي طرق علاجية عربية فعالة للعلاج بالأعشاب والتوابل للورم الجيب الأنابيدي المهبلي. طرق العلاج الجراحي للأورام الجيب الأنابيدي المهبلي تُستخدم بسبب عالية خطورة الأورام الجيب الأنابيدي، وتظهر انتقالات اللمفاوية والدموية بسرعة بعد الظهور، لذا يجب أن يتم الاعتماد على الجراحة، ثم العلاج الكيميائي. Flanagan و(),1997) يُنصح بإجراء جراحة شاملة للأنثى الناصعة لحفظ وظيفة الإنجاب، لأن7في هذه الحالات من ورم الجيب الأنابيدي المهبلي،2المريض لديه انتقال الغدد اللمفاوية في الفخذ، ومع ذلك، هذا2المريض في1موت في السنة، لذا تم اقتراح استئصال الغدد اللمفاوية في الفخذ بشكل تقليدي.

　　العقد الماضي8منذ بداية العقد، VAC (كادنيوم، أزوتيك أسيد D وسيكلوفوسفاميد) خطة العلاج الكيميائي حققت تأثيراً جيداً في علاج ورم الجيب الأنابيدي في المبايض. ولكن ورم الجيب الأنابيدي غير حساس للغاية تجاه خطة VAC،31موت في السنة. Graighead و(),1993) تم استخدام خطة العلاج الكيميائي BEP (بولي ميتاكساستات، ايتوبوغوسين، كيبريبلات) بعد استئصال الجراحة1استثناً من ورم الجيب الأنابيدي، ولكن المرضى مقاومون للأدوية المعدنية، بعد الجراحة5شهر ظهرت انتقال الغدد اللمفاوية في الفخذ، بعد العلاج الخارجي للفخذ، تحكمت في المرض.