الورم الخلوي الخشن المعدي للشفة الخارجية

　　1، السبب

　　كان يُعتقد سابقًا أن ورم الخلايا الحبيبية المبردة يأتي من الخلايا العصبية المضادة (المعروفة باسم الخلايا العصبية الحبيبية المبردة المعدية)، والخلايا النسيجية، والخلايا النسيجية، والخلايا الجذعية النسيجية غير المعدلة، وما إلى ذلك. ولكن في الآونة الأخيرة، تدعم البيانات من التصوير بالأشعة السينية والهيكلية الإلكترونية أن مصدره خلايا السوبرفيتال.

　　2، الآلية

　　يكون الجلد على السطح للورم كاملًا. تكون حدود الورم غير واضحة، لذا يكون الورم غالبًا يحتوي على الدهون والعضلات المحيطة به. يكون السطح مقطوعًا أزرق ذهبي.

　　يمكن رؤية حجم خلايا الورم المختلفة تحت المجهر المجهر، وتظهر كعقد أو كشبكة، وتختلف في حجمها وتشكيلها وتكون مستديرة أو متعددة الأضلاع أو بيضاوية أو رباعي الأضلاع. تكون الخلايا غنية بالسائل، مليئة بالجسيمات الحبيبية الحمضية المماثلة في الحجم والموزعة بشكل غير متساوٍ، إيجابية للPAS. تكون النواة من الحجم المختلفة والمظلمة، وتظهر النقسامات.2/10HPF، يمكن رؤية النخران الكريه، ويمكن أن تصبح التشخيص أكثر وضوحًا عند رؤية الإنتقال. يمكن رؤية الجسيمات في داخل الخلايا تحت المجهر الإلكتروني كحويصلات الأوتوسوم، ويمكن أيضًا رؤية بنية مشابهة للعصب مع أو بدون غشاء.

　　خلايا الورم تظهر S-100 البروتين والأنزيم الأنسوليني الخاص بالخلايا العصبية (NSE) إيجابية، CD68و CD57(Leu-7) يمكن أن تكون إيجابية، ولكن جميعها ليست لها دقة عالية.

　　يمكن أن تحدث للورم الخلايا الحبيبية المبردة في المهبل الخارجي التهابات التالية:

　　ورم الخلايا الحبيبية المبردة في الجهاز التنفسي: نظرًا لأن خلايا الورم يمكن أن تهاجم الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي، فإنه يمكن أن يصاب الجهاز التنفسي بورم الخلايا الحبيبية المبردة. لا تظهر الأعراض عادةً، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض مثل شعور بالغريب في الجهاز التنفسي العلوي، والسعال، والتهاب الأنف، والاحتقان وما إلى ذلك عند زيادة حجم الورم. يمكن أن ينتقل إلى الرئة والكبد والعظام من خلال العقد اللمفاوية.

　　عادةً لا تظهر أي أعراض خاصة في السرير، غالبًا ما يتم اكتشافها بشكل غير متوقع، وتكثر في الفمول، وتظهر نادرًا في القضيب، وتكون عادة واحدة، والشوائب المتعددة نادرة، وتظهر عادة كعقدة وحيدة تحت الجلد أو في الجلد، وتختلف في الحجم من1.5～12سميكة، صلبة.

　　اتقوم باتخاذ إجراءات وقائية جيدة بناءً على ثلاثة مستويات من الوقاية من السرطان. العوامل السريرية التي تتعلق ب侵袭ية هذا الورم وسيئ توقعاته تشمل الورم>4سميكة، ولديهم تاريخ من الإعادة المحلية، ونمو الأورام بسرعة، التهام الأنسجة المحيطة، والسن الكبيرة وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، Ki-67و p53النتائج السيئة أيضًا تشير إلى توقعات سيئة.

　　يتميز هذا الورم بسيء التوقعات، النمو السريع، معدل الإعادة المحلية مرتفع،6مريضًا منهم،1مريضًا فقط للاعتياد،16لم يلاحظوا الإعادة المحلية في الشهرين الأولين، ولكن الباقون،5مريضًا يعانون من الإعادة المحلية، والإعادة تحدث بعد الجراحة،2～6سنة (وقت الإعادة المتوسط،3سنة). ينتقل هذا الورم بسهولة إلى مكان بعيد، يمكنه الانتقال من خلال الأوعية اللمفاوية إلى العقد اللمفاوية المحلية أو من خلال الدورة الدموية إلى الرئة والكبد والعظام وما إلى ذلك.6مريضًا منهم،1يوجد淋فا والاستئصال الرئوي،3مريض انتقالات العقدة اللمفاوية المحلية. من بينها2متابعة المرضى9شهر و35شهر، جميعهم يبقون على قيد الحياة (Horowitz1995، Magori1973)؛1متابعة المرضى91شهر الموت (Horowitz1995)؛1متابعة المرضى24شهر، للحفاظ على الحياة مع الورم (Fanburg1998)؛ أخرى2مريض بدون ورم، زمن المتابعة هو16شهر وأيضا68شهر (Ramos2000، Robertson1981)، بسبب التقارير السابقة10بعد سنوات هناك انتقال بعيد، لذا يجب متابعة الطويل.

　　التحقق من طرق الفحص لسرطان الخلايا الجرابية الخارجية للأعضاء التناسلية النسائية يجب الانتباه إلى:

      1اختبار علامات السرطان، p53اختبار الجينات المضادة للسرطان، اختبار الايمونوهرمي.

　　2الفحص التشريحي.

　　أولاً، وصفة العلاج بالأطعمة لسرطان الخلايا الجرابية الخارجية للأعضاء التناسلية النسائية

　　1الماشروم الطازج9جرام، يُطهى في زيت النباتي بكمية مناسبة، يُضاف الملح القليل، يُطهى في الماء ويُأكل.

　　2الفطر الأبيض، يُطهى في الماء أو يُطهى، أو يُطحن إلى بودرة ويُستخدم.

　　3الزمردي الطازج2عدد-3عدد، يُضاف الماء الكافي، يُطهى على نار هادئة حتى يصبح منقوعًا، ثم يُقسم.2-3تناول.

　　4شاي الورق الأسود شرب شاي الورق الأسود بانتظام له تأثير منع السرطان.

　　5استمرار تناول عسل النحل يمكن أن يزيد من المناعة البشرية، ويكون له تأثير منع السرطان.

　　6الخضار الخضراء في البرسيم يمكن منع سرطان القولون والمعدة وغيرها من السرطانات.

　　7المواد الغذائية الأخرى مثل الحليب أو الحليب الأبيض، ليس فقط غني بالفيتامينات، ولكن يحتوي أيضًا على بعض المواد المضادة للسرطان؛ الخضروات الطازجة مثل الجزر، الكرنب، البطيخ، الفاصوليا الخضراء، السلق، إلخ، لها تأثير معين في تقليل النيتروزامين في الطعام؛ الجزر، السبانخ، الطماطم، الطحين البحري، إلخ، غني بالفيتامين أ، لها تأثير معين في منع السرطان.

　　ثانيًا، سرطان الخلايا الجرابية الخارجية للأعضاء التناسلية النسائية، ما هي الأطعمة التي تعزز الصحة؟

　　1يجب أن تكون الأطعمة متنوعة قدر الإمكان، أكل الكثير من البروتين العالي، الفيتامينات، الدهون الحيوانية منخفضة، الطعام سهل الهضم، الفواكه والخضروات الطازجة، وتجنب تناول الأطعمة القديمة أو المتعفنة أو المحفزة، وتجنب تناول المشروبات الكربونية أو الأطعمة التي تسبب الغاز، وتقليل من الأطعمة المقدرة، والمقلية، والمتبلة، والمملحة، والتأكد من التوازن الغذائي، ومنع الانتفاخ والاسهال والإمساك.

　　2لمنع انخفاض خلايا الدم البيضاء والبلازما الناتج عن العلاج الكيميائي، يجب تناول الدم واللحم بكثرة، مثل الأعضاء الداخلية للحيوانات، البيض، اللحم الخالي من الدهون، السمك، الحبار، الدجاج، العظام، إلخ؛ في نفس الوقت يمكن دمج الأعشاب الطبية، مثل الكينع، والهيالو، والداون، والتمر، والفول السوداني، إلخ.

　　3زيادة المناعة، يمكن تناول الماشروم، الفطر، الفطر الأبيض، الأ木耳، إلخ.

　　4زيادة الرغبة في الأكل، منع الغثيان، يمكن اتخاذ تغيير القائمة الغذائية، تغيير طريقة الطهي، زيادة لون، رائحة، نكهة الطعام؛ تناول وجبات صغيرة متعددة، تناول بعض الأطعمة الباردة المتبللة، يمكن إضافة بعض الجزر إلى الطعام لوقف الغثيان؛ أيضًا يمكن استخدام الأعشاب الطبية لفتح الشهية وتعزيز وظيفة الكبد، مثل أوراق الكرز، والهيالو، والياماي، والجزر، والجلود، إلخ.

　　5الطعام يجب أن يكون خفيفًا، يجب أن يكون الطعام غنيًا بالعناصر الغذائية الكافية، يجب تصحيح التفضيلات الغذائية غير الطبيعية والعادات الغذائية غير الطبيعية، ويجب تجنب تناول الأطعمة المحفزة، والمنتجات البحرية، إلخ.

　　6المواد الغذائية المناسبة: الحليب، السبانخ، ياماي، الكرنب، الكوسا، الماشروم، اللحم الخالي من الدهون، البيض، السمك البلطي، التفاح، الداكن، الكمون، الفول السوداني، الأرز الأسود، إلخ.

　　三、外阴恶性颗粒细胞瘤最好不要吃那些食物

　　1、禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、辣椒、橘子等；

　　2、忌烟、酒；

　　3、忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物；

　　4、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物；

　　5、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。

　　النوع البالغ

　　تبدأ المتابعة للخلايا الصغيرة في كل3شهر1مره1بعد السنة، مرتين في السنة1مره5سنوات،10سنوات حتى20% من التكرار بعد السنة2001) تقرير السرطان الوراثي الابتدائي للخلايا الصغيرة5معدل النجاة في السنة هو94%،10سنوات هي82%20% هي62%، لذا يجب المتابعة5～10سنوات، حتى وقت أطول.

　　النوع الشاب

　　تكون الأورام الخلاوية الصغيرة للشباب حوالي5% من الأورام الخلاوية الصغيرة للشباب تكون سرطانية، وتميزها التكرار السريع، عادة في السنوات الأولى بعد التشخيص،2يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء البطن بشكل واسع في السنة، لذا فإن المتابعة الصارمة لهذا النوع من المرضى مهمة جدًا. يجب أن تكون فترة المتابعة كل3شهر1مره1بعد السنة، مرتين في السنة1مره واحدة

　　ثالثًا، محتوى المتابعة

　　1والمتابعة العامة للجسم: يجب الانتباه إلى البطن بشكل خاص، واللمس لفهم ما إذا كان هناك كتل أو ما إذا كان هناك وجود سائل البطن.

　　2والمتابعة الجراحية للجهاز البولي التناسلي للمرأة يجب أن تكون حساسة جدًا تجاه التكوينات الكثيفة والنقاط في الجانب السفلي من الحوض، والتجويف المستقيم، والمقابس الجانبية، لفهم ما إذا كان هناك نشاط مرضي.

　　3والمتابعة الفسيولوجية: متابعة التغيرات في الصفائح المهبلية، والتحقق من مستوى الهرمونات في الدم والبول.

　　4والمسح الصوتي بالرنين المغناطيسي، والمسح الطبي X-ray، لفهم ما إذا كان هناك انتقال بعيد في المنطقة؛ يمكن لـ B-ultrasound MRI و CT معرفة ما إذا كان هناك انتقال في الحوض، والمنطقة الجراحية المحيطة هل هناك تكرار.

　　5وقياسات العلامات السرطانية: هذا هو وسيلة متابعة متابعة الأهمية. تم الحصول على نتائج قيمة في الخارج، Long et al. (2(000) تقرير، يمكن لتحليل الإضافة المميزة لـ AMH (AMH) ELISA اكتشاف النشاطات المرضية المبكرة أو التغيرات السريرية المبكرة.