Gãy xương Colles

　　多为平地跌倒，手掌撑地、腕关节处于背伸及前臂内旋位时，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位。此时，尺骨茎突可伴有骨折，三角纤维软骨盘亦有可能撕裂。

　　1、受伤时常伴有肩、肘关节挫伤，加上骨折处的疼痛，患肢活动量减少，时间久了肩、肘关节会发生僵直。

　　2、骨折畸形可出现正中神经受压症状。随着骨折的复正，可以逐渐恢复。

　　3、拇长伸肌腱断裂。一般发生在伤后4周，有时出现更晚。断裂原因有两种可能，一为原始损伤所致，另一种是骨折影响Lister结节，该肌腱在不平滑的骨面上磨损而发生断裂。

　　4、骨折整复或固定失败。均可导致骨折畸形愈合。

　　5、可发生Sudeck骨萎缩（反射性交感性骨萎缩、创伤后骨萎缩）。

　　6、可同时合并腕舟骨骨折，检查时应注意，以免漏诊。

　　1、银叉状畸形

　　骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。

　　2、枪刺状畸形

　　骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。

　　3、直尺试验

　　正常情况下，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。

　　4、尺骨茎突与桡骨茎突的直线关系

　　桡骨下端骨折后尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一直线上，正常情况下桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出1～1。5厘米。

　　骨折分类方法不统一，目前广泛采用的是Frykman的分类，基于关节面的损伤、下尺桡关节的损伤、尺骨远端是否有骨折等，将桡骨远端骨折分为8类。

　　(1）关节外骨折，无尺骨远端骨折。

　　(2）关节外骨折，有尺骨远端骨折。

　　(3）关节内骨折，影响腕关节，但无尺骨远端骨折。

　　(4）关节内骨折，影响腕关节，有尺骨远端骨折。

　　(5）关节内骨折，影响腕关节，无尺骨远端骨折。

　　(6）Gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp dưới xương cẳng tay, có gãy xương远端 của xương trụ.

　　(7）Gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay và khớp dưới xương cẳng tay, nhưng không có gãy xương远端 của xương trụ.

　　(8）Gãy xương trong khớp, ảnh hưởng đến khớp cổ tay và khớp dưới xương cẳng tay, có gãy xương远端 của xương trụ.

　　Thông thường dự báo tốt, hoạt động của khớp cẳng tay có thể phục hồi phần lớn. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp thực phẩm hợp lý, chú ý đến dinh dưỡng đầy đủ. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn những thực phẩm cay, dầu mỡ, lạnh.

　　Chụp X-quang:xương rôc cách mặt phẳng khớp3.0 cm左右 nơi cắt ngang. Trong ảnh trực tiếp, đoạn xương xa gãy di chuyển sang bên rôc, có thể bị chèn vào đoạn xương gần, khoảng cách giữa khớp dưới xương cẳng tay và xương rôc tăng lên (tách rời). Góc nghiêng mặt phẳng khớp dưới xương rôc về bên trụ giảm, bình thường là20°～25°, sau khi gãy có thể giảm xuống5°～15° thậm chí biến mất; trong ảnh nghiêng, đầu xương rôc di chuyển sang bên lưng, góc nghiêng mặt phẳng khớp về bên dưới giảm hoặc biến mất, bình thường là10°～15°。

　　Chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, giàu dinh dưỡng. Không nên ăn quá nhiều thực phẩm nhiều mỡ, lạnh và lạnh. Tránh ăn nhiều đường và thực phẩm tạo gas.

　　1và máu ứ nội cần ăn những món nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, như cháo gạo, súp mì, súp thịt nạc, rau theo mùa等. Bài thuốc ăn uống: canh xương heo cải trắng (xương heo, cải trắng).

　　2và khí trệ huyết ứ nên ăn những món活化 thông qua huyết ứ, như Phật thủ, hạt dẻ, đen đậu等. Bài thuốc ăn uống: canh đại táo long yến (đại táo, thịt long yến).

　　3và thận gan yếu nên ăn những món bổ xương gân, như rùa, cá chua, cá đen, chim bồ câu hầm canh. Bài thuốc ăn uống: canh鸡汤 (hoàng kỳ, gà mẹ).

　　1và gãy xương Colles không di chuyển, cố định bằng đai gãy trung lập4Tuần. Những trường hợp có di chuyển, hầu hết đều sử dụng phương pháp điều chỉnh đóng và cố định bên ngoài.

　　2và phẫu thuật điều trị. Trong những năm gần đây, với sự phát triển của kỹ thuật cố định nội bộ, kỹ thuật mở và cố định lại nội bộ đã được sử dụng để điều trị gãy xương Colles, đặc biệt là đối với gãy xương trong khớp, hiệu quả điều trị tốt.