脚气

　　脚气是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。脚气在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在中国，脚气的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚气。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发脚气的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚气。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加脚气的易感性。

　　脚气的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

　　脚气合并有身体其余部位皮肤癣菌感染。由于长期患脚气或者因手搔抓后的自体接种，脚气患者可合并有甲癣、手癣、体股癣等。合并甲癣时，甲板浑浊，不透明，呈云雾状、污渍状，表面失去光泽。

　　脚气患者还易合并细菌感染。此时局部分泌物增多，并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗，则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等。

　　（1）性淋巴管炎

　　俗称红线，中医为“红线疹”，经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症

　　（2）丹毒

　　丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

　　（3）蜂窝织炎

　　中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

　　อาการแสดงออกของอาการทางเท้าอาจเป็นการเกิดหลอดน้ำในระหว่างนิ้วเท้า หรือผิวเท้าลอยออก หรือผิวเท้าเปลือยเปล่าและอ่อนแอ อาจมีการละลายเนื้อหาหรือผิวเท้าหนาและหนาวและแตกตาย และอาจแพร่หลายไปยังด้านหลังของเท้าและขอบเท้า และอาจมีอาการเจ็บและอ่อนไหวอย่างหนัก

　　1、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。

　　2、常于复季发病或加重，冬季减轻。

　　3、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。

　　⑴ ประเภทตัวแผลน้ำ: มีที่เกิดที่ทางเท้าและขอบนิ้วเท้า แสดงให้เห็นว่ามีตัวแผลน้ำเล็กและมีการแบ่งเป็นกลุ่มหรือกระจาย ขนาดเหมือนตัวศรีษะ ผนังตัวแผลน้ำมักเข้มงวด หลังจากที่เปิดเผยหรือยับยั้งจะมีเยื่อเรียงขึ้นอย่างเล็กน้อย มีอาการมีอิติอย่างชัดเจน มักเกิดอาการติดเชื้อเมื่อเกิดอาการเป่าเพลิงหรือแตะต้นน้ำแผล

　　⑵ ประเภทตกแผลลาย: มีที่เกิดที่ระหว่างนิ้วเท้า โดยเฉพาะที่ระหว่างนิ้วที่สามและสี่มากที่สุด แสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อที่มีน้ำและมีสีขาว มีอาการมีอิติอย่างหนัก มักเกิดขึ้นจากการเป่าเพลิงหรือเคลื่อนไหวที่ทำลายผิวเยื่อและเปิดเผยพื้นที่ที่มีสีแดงที่แผลลาย ในช่วงนี้มีอาการมีอิติและเจ็บเผ็ด น้ำเหลืองมีหอมเฉพาะ ประเภทนี้ง่ายต่อการเกิดอาการติดเชื้อเมื่อเกิดอาการเป่าเพลิง

　　⑶ ประเภทเปลือกแผลลาย: มีที่เกิดที่ดินแผลลายของเท้าและขอบเท้า แสดงให้เห็นว่าเกิดการเกิดเนื้อเยื่อที่เข้มงวดเกินไป แห้ง หนัง และตกเปลือก ฐานเป็นสีแดงอ่อน มีอาการมีอิติไม่มีอิติ ในฤดูหนาวมีอาการหลังขายาวและเจ็บ

　　4、โรคดังนี้มีอายุทางการแพทย์ที่ยาวนาน โดยทั่วไปแล้วจะไม่รักษาได้ในหลายปี

　　5、สามารถทำการตรวจสอบเชื้อทางจอมูกโดยตรงหรือทดลองเชื้อทางจอมูกเพื่อเป็นหลักฐานวินิจฉัย

　　1หนึ่งในมาตรการป้องกันโรคทรพยากรรมที่สำคัญคือการเพิ่มการตรวจสอบสุขภาพและนำทางการประมงของสินค้าธรรมชาติ เพื่อป้องกันการทำลายวิตามินบี1 ในขั้นตอนการกลั่นศุกรรมของข้าวสาร นอกจากนี้ ควรเพิ่มการเผยแพร่ของสุขภาพทางอาหาร โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีการปลูกข้าวและผู้ที่ใช้ข้าวเป็นอาหารหลัก การเน้นความสำคัญของการแบ่งปันสินค้าอาหารที่หลากหลายและการกำจัดอาหารที่มีสัดส่วนเท่าๆ กัน

　　2วิตามินบี1วิตามินบี1 ในสินค้าธรรมชาติมีปริมาณต่ำ ซึ่งเป็นสารอาหารที่เราไม่สามารถสร้างขึ้นได้ และสามารถเก็บเกี่ยวได้เพียงน้อยๆ และหลักเป็นไฟโบนิกลูกของฟอสฟอร์ ซึ่งยากต่อการยับยั้งการกลายแปลงของอาหารทางเนื้อเยื่อ ดังนั้นเราจำเป็นต้องบริโภควิตามินบี ทุกวันจากอาหาร10มิลลิกรัม มีวิตามินบี1 สูงที่สุดในหมึก 0.5ถึง1.2มิลลิกรัม (สัตว์เลี้ยงอื่น ๆ มี 0.1ถึง 0.2มิลลิกรัม หมึก 0.4มิลลิกรัม ข้าวเจ้า 0.8มิลลิกรัม ข้าวหอม 0.34มิลลิกรัม หย่อมเหนียว 0.13มิลลิกรัม ผัก ผลไม้ ไข่10กรัม มีวิตามินบี1 ไม่เกิน 0.1มิลลิกรัม ดังนั้น สัตว์เลี้ยง ผลิตภัณฑ์มันสำปะหลังเป็นแหล่งวิตามินบี1 ที่ดีที่สุด ควรเพิ่มการบริโภคอาหารประเภทนี้ให้แก่มารดา แม่ทายาท วัยรุ่น และคนทำงานหนัก ในพื้นที่ที่มีโรคทรพยากรรมแพร่หลาย จะมีการแจกจ่ายวิตามินบีในปริมาณกำจัดโรค1การใช้ประจำวัน

　　3วิตามินบี1จำนวนที่จำเป็นต่อวันของทารกคือ 0.5มิลลิกรัม สำหรับเด็ก1ถึง1.5มิลลิกรัม สำหรับมารดาและแม่ทายาท2ถึง3มิลลิกรัม

　　4คอร์ติโกสตีเรียล ฮอร์โมนและเฮปาโรอินสูลินส์สามารถต่อต้านการทำงานของวิตามินบี1 และขัดขวางการแก้วอะแลล์เมต โดยมีอัตราส่วนของฟอลิกแอซิดหรือไนโอไทน์มากเกินจะขัดขวางการแก้วฟอสฟอร์ของวิตามินบี1ในตับ ยาลดน้ำช่วยเพิ่มการปล่อยวิตามินบี1 ในกรณีดังกล่าวควรให้ความสำคัญเพื่อป้องกันหรือลดการเกิดโรคทรพยากรรมทางแพทย์

　　การตรวจสอบทรพยากรรมของทางร้อย ต้องใช้ผนังของตัวแผลน้ำหรือเยื่อหุ้มผิวที่ลึกเข้าไปตรวจสอบเชื้อทางจอมูกด้วยกล้องจากแก้ว สามารถหาเห็นเส้นเลื่อยและเมลาเชื้อได้ การวินิจฉัยทั่วไปไม่ยากด้วยการพิจารณาการแสดงทางคลินิกและการตรวจสอบทางไมโคโรสโคปี ในกรณีที่จำเป็น สามารถทำการตรวจสอบเชื้อทางจอมูกอีกครั้ง ควรจำเป็นที่จะต่างออกไปกับโรคหลังท้องหลัง โรคหรอบน้ำและโรคแผลหนังแพร่หลาย

　　脚气病患者首先宜多吃各种富含维生素B1的食物，以补充多量的硫胺素，成人每日一般约需1.5毫克，包括各种粗粮、谷类、花生、黄豆、糙米等。适宜吃高蛋白质食品，每日每千克体重1.5克，可选用各种动物性食品，如蛋类、乳类、鱼类以及豆制品等。

　　1、主食及豆类的选择：未被精磨的小麦粉、大豆粉、小米、玉米、大米等。

　　2、肉蛋奶类的选择：瘦猪肉、猪肝、鸡肝、蛋类等。

　　3、蔬菜的选择：萝卜、茄子、白菜、冬瓜等。

　　4、水果的选择：苹果、梨、葡萄等。

　　5、其他：葵花籽、花生、腰果、杏仁等。

　　脚气的治疗一般使用抗真菌药，如咪康唑、伊曲康唑、特比萘芬等；治疗时常采用外涂加内服的"1+1"疗法(如口服并外用比萘芬1周)。还可选用局部外用角质溶解剂如水杨酸。

　　1、脚气要及早治疗，脚气不但会影响日常生活，而且会引发丹毒等严重性疾病。

　　2、要选用正确的药物治疗脚气，脚气是由真菌引起的，应该的使用抗真菌药。外用肤轻松，皮炎平软膏等药物有时会适得其反，帮助脚气扩展。

　　3、不要自行停止用药。不能以是否瘙痒减轻作为治愈标准，要用药到杀死真菌为标准。

　　4、治疗期间，患者换下来的袜子、内衣和床上用品应用热水（60℃以上）烫洗，以减少传染可能。

　　5、脚气发生继发感染时，局部出现急性炎症。就不能按一般脚气治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。