胰島素抵抗

　　導致胰島素抵抗的病因很多，包括遺傳性因素或稱原發性胰島素抵抗如胰島素結構異常、體內存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體後的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等)，原發性胰島素抵抗大多數是因為多基因突變所致，並常常是多基因突變協同導致胰島素抵抗。除了上述遺傳因素之外，許多環境因素也參與或導致胰島素抵抗，稱之為續發性胰島素抵抗，如肥胖（是導致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長期運動量不足和飲食能量攝入過多有關，2型糖尿病患者診斷時80％伴有肥胖）、長期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些藥物如糖皮質激素、某些微量元素缺乏如鉻和鎵缺乏、妊娠和體內胰島素拮抗激素增多等。

　　腫瘤壞死因子a（TNF-a)增多。TNF-a活性增强可以促進脂肪分解引起血漿FFA水準增高，抑制肌肉組織胰島素受體的酪氨酸激酶的活性，抑制IRS-1的磷酸化和Glut4表現，導致胰島素抵抗和高胰島素血症。近年來尚發現脂肪細胞能分泌抵抗素（resistin），抵抗素可降低胰島素刺激後的葡萄糖攝取，中和抵抗素後組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯素水準的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關。骨骼肌細胞內甘油三酯（TG）含量增多也被認為是胰島素抵抗的原因之一，B細胞內TG積聚過多可造成其功能減退。

　　ที่เรียกว่าความต้านทานอินซูลิน คือการต้องใช้อินซูลินปริมาณมากกว่าปกติเพื่อที่จะทำให้มีการตอบสนองปกติ ในทางที่เป็นต้นกำเนิดของมันคือการลดลงของการใช้กาโลแลกต์โดยองค์ตัวเอง ซึ่งเป็นการลดลงของการกระตุ้นการใช้กาโลแลกต์โดยอินซูลิน คือ2สาเหตุเบาหวานประเภท 2 มีลักษณะเป็นที่สำคัญ มันเป็นส่วนที่เชื่อมโยงตลอดทั้งชีวิต2ประชาชนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2

　　ความต้านทานอินซูลินและโรคมาตรฐานเมtabolic syndrome คือการรวมกันของหลายๆ ปัญหาเมtabolic disorder อย่างเช่น ความเบาหวานสูง ความเลือดไขมันสูง ความเลือดหนา ความเบาหวานยะสูง ความดันโลหิตสูง น้ำหนักสูง ซึ่งมีลักษณะที่ปรากฏเป็น ความเบาหวานสูง ความเลือดอินซูลินสูง การเสียการควบคุมการหลั่งน้ำตาลไขมัน (เช่น อัลกาโลแลกต์เสริม โคเลสเตอรอล ไทรกลูโคไซด์ และโคลเลสเตอรอลไดแอซิล ลดลง โคลเลสเตอรอลเฮตช์โปลิส ลดลง) การเสียน้ำหนักหรืออุดมน้ำหนัก (อัตราน้ำหนักต่อส่วนศพเกิน โดยทั่วไปเกิน25) ความดันโลหิตสูง และอื่น ๆ

　　เพิ่มการกระชับกิจกรรม ควบคุมอาหาร ลดน้ำหนัก: ผู้ที่มีอาการบวมควรใช้แผนอาหารที่เหมาะสม และดำเนินการกิจกรรมทางกายภาพที่มีความสมเพรียงและมีกำลังต่อยาวนาน เพื่อลดน้ำหนัก และรักษาน้ำหนักในระดับที่เหมาะสม เป็นสิ่งที่สำคัญในการลดความต้านทานอินซูลินและรักษาโรคมาตรฐานเมtabolic syndrome นอกจากนี้ การกระชับกิจกรรมเองก็สามารถเพิ่มความต้านทานอินซูลินของร่างกาย โดยเฉพาะกลุ่มเนื้อเยื่อสันหลัง และช่วยให้การทดสอบเมtabolic disorder ต่าง ๆ ตรงไปตรงมา มีประโยชน์ในการลดระดับน้ำตาลเลือดและความดันโลหิต และช่วยในการปรับปรุงการหลั่งน้ำตาลไขมัน

　　1.เทคนิคการปรับกำลังอินซูลินในระดับปกติ

　　2.การทดสอบการปรับอินซูลิน

　　3.วิธีโมเดลขนาดเล็ก

　　4.การทดสอบความต้านทานกาโลแลกต์ของอินซูลินพร้อมกับการวัดโค้งการปล่อยอินซูลิน

　　5.การทดสอบความต้านทานกาโลแลกต์ของอินซูลิน

　　6.การทดสอบการปล่อยการเพิ่มกาโลแลกต์

　　7.วิธีวิเคราะห์โมเดลสูบซึ่งมีการให้กาโลแลกต์ต่อเนื่อง

　　8.อินซูลินหลังจากการอาหารว่าง

　　ในทางที่เป็นที่ยอมรับ มีวิธีที่มากมายสำหรับตรวจสอบความต้านทานอินซูลิน วิธีตรวจสอบความต้านทานอินซูลินที่เหมาะสมควรประสบกับมาตรฐานต่อไปนี้: ① ความเรียบร้อยและความเหมาะสมของผลลัพธ์; ② ความปลอดภัยและไม่ทำร้ายร่างกาย; ③ การดำเนินการง่ายและไม่ใช้เวลามาก ราคาต่ำ; ④ ไม่ขึ้นอยู่กับระดับกาโลแลกต์; ⑤ ตอบสนองต่ออินซูลินในช่วงทางธรรมชาติของอินซูลิน; ⑥ ไม่ถูกเบาหวานทำให้ผิดพลาด ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีใดที่สามารถประสบกับมาตรฐานนี้ทั้งหมด

　　ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความต้านทานอินซูลินซึ่งเป็นเหตุมาจากปัจจัยเชิงประจำตัวหรือทางพันธุกรรม แต่สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดความต้านทานอินซูลิน เช่น บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเจ้าของโรคเบาหวาน บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเจ้าของความดันโลหิตสูง ความเล็กน้อยในการเกิดหรือประวัติการขาดสารอาหารในระหว่างการตั้งครรภ์ ควรประสานงานด้วยตนเองในช่วงชีวิตหลังนี้เพื่อป้องกันการเกิดโรคบวมเพื่อป้องกันการเกิดความต้านทานอินซูลินในที่สุด สำหรับบุคคลที่มีการแสดงอาการความต้านทานอินซูลิน ควรใช้วิธีที่แตกต่างกันตามกลุ่มบุคคลเพื่อลดปัจจัยที่เป็นต้นกำเนิดหรือเพิ่มความต้านทานอินซูลิน และรักษาแบบเฉพาะบุคคลสำหรับแบ่งส่วนต่าง ๆ ของโรคมาตรฐานเมtabolic syndrome

　　1. การเพิ่มกิจกรรมกีฬา และควบคุมอาหาร

　　ผู้ที่มีอาการอุดมลัย ควรเน้นการแนะนำแผนการอาหารที่เหมาะสมและลดน้ำหนัก ขณะที่มีการกระทำกีฬาทางวิทยาศาสตร์และมีประกายภาพเป็นระยะยาว เพื่อลดน้ำหนัก

　　2. การควบคุมน้ำตาลเลือดอย่างเหมาะสม

　　การต้านทานอินซูลินนำไปสู่น้ำตาลเลือดสูง น้ำตาลเลือดสูงอันดาวร้ายอาจเพิ่มการต้านทานอินซูลินของเนื้อเยื่อเช่นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ ไขมันและตับ ด้วย "โลหิตทวน" ดังนั้น ในงานทางคลีนิก ต้องเน้นการรักษา2การเบาหวานที่สูงของโรคเบาหวานประเภทที่สอง หากได้รับการรักษาด้วยวิธีที่เหมาะสมเพื่อควบคุมน้ำตาลเลือดที่ดีเป็นประมาณ จะช่วยลดการต้านทานอินซูลิน2โรคเบาหวานประเภทที่สอง หลังจากการรักษาด้วยอินซูลินที่มีประสิทธิภาพเพื่อควบคุมน้ำตาลเลือดที่สมบูรณ์ จะช่วยปรับปรุงการต้านทานอินซูลินในระยะเวลาสั้น และช่วยในการควบคุมน้ำตาลเลือดในอนาคต

　　3. การเลือกยาต้านเบาหวานอย่างเหมาะสม

　　ในคนที่มีอาการอุดมลัยหรือมีน้ำหนักเกินน้ำหนัก2โรคเบาหวานประเภทที่สอง (หลักการเป็นการต้านทานอินซูลิน) ควรเลือกยาต้านความดันโลหิต (เช่นยาเซโทียลดิออนไดน์ หรือยาที่ช่วยเพิ่มการรับรู้อินซูลิน)--โรกเบาหวานประเภทที่สอง หรือยาบายบ้านหรือยาบายแบบวินไซลิโนน--ยาบายบ้าน (ยาต้านน้ำตาลสูง) นอกจากนี้ ยังมีการใช้ยาไซลินิลยูเรียหรืออินซูลิน2โรคเบาหวานประเภทที่สอง หากการควบคุมน้ำตาลเลือดไม่ดี อาจรวมกับยาต้านน้ำตาลสูงหรือตามสถานการณ์ และจะมีผลร่วมกันในการลดน้ำตาลเลือด

　　4. การรักษาการต้านทานอินซูลินด้วยยาเซโทียลดิออนไดน์ (TZD)

　　ขณะนี้มีหลักฐานทางห้องและทางคลีนิกที่เพียงพอที่จะยืนยันว่ายาดอกเตียนดิออน ได้เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการรับรู้อินซูลินอย่างมีประสิทธิภาพ ในการเปรียบเทียบกับยาปลอม ยา TZD อย่างเช่นโรกลายเนียมโรคโรคเบาหวาน จะช่วยลดการต้านทานอินซูลิน2ไขมันมีการลดการต้านทานอินซูลิน33% (เพิ่ม HOMA)-IR อิดเอกซ์แร็ปเชียน การรับน้ำตาลของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น38% (ในสภาพที่มีอินซูลินสูง)-การประเมินที่ใช้การหลังจากที่เสร็จงานทดสอบการหลั่งน้ำตาลที่ปกติ จะเพิ่มการรับน้ำตาลทั้งร่างกาย44% ในการรักษาที่ร่วมกัน ยาเมทโฟน และยาไซลินิลยูเรียในการผสมกับโรกลายเนียมโรคโรคเบาหวาน อาจลดการต้านทานอินซูลิน21% และ32% และระยะเวลาที่ยืดยาวอย่างน้อย24เดือนหรือยาวกว่านั้น

　　5. การเลือกยาลดความดันโลหิตตามแบบชุดเล็กน้อย

　　หลายๆคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักมีการต้านทานอินซูลิน ยาต้านน้ำเหลืองและยาบล็อกเมแทโทรโพรแมตแบบบี อาจเพิ่มการต้านทานอินซูลิน มีผลเสียต่อการหลั่งน้ำตาล และควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาในระยะยาวและในปริมาณสูง

　　6. การแก้ไขการขัดข้องการเมลวินาโซล

　　การขัดข้องการเมลวินาโซลเช่นเลือดไขมันทริกโกไซเรดสูงและเลือดไขมันเสรีสูง เป็นสาเหตุที่มีความเกี่ยวข้องกับการต้านทานอินซูลิน การขัดข้องการเมลวินาโซลเช่นเลือดไขมันทริกโกไซเรดสูงและเลือดไขมันเสรีสูง ยิ่งเพิ่มการต้านทานอินซูลิน. การใช้ยาปรับสมดุลการเมลวินาโซลเช่นโรโกกลิเบร์ สามารถลดการต้านทานอินซูลินบางส่วนด้วยการลดระดับไขมันเสรีในเลือด...

　　7. การแก้ไของน้ำตาลเลือด

　　ความขาดแคลนองค์ประกอบอาหารเช่นครอมและวานาด อาจมีความเกี่ยวข้องกับการต้านทานอินซูลิน ดังนั้นการแก้ไขด้วยการกินที่เหมาะสมของอิออนครอมไทรแวลเนนต์และองค์ประกอบอาหารวานาดมีผลดีต่อการลดการต้านทานอินซูลิน...

　　1. ยาต่ำน้ำตาลเมื่อมีน้ำตาลในเลือดหลังจากการอาหารเป็น 5.6 mmol/L...6.7มิลลิโมล/ขณะที่เกิดการปรับเปลี่ยน น้ำตาลในเลือดจะขึ้นต่ำกว่านี้ จะมีผลยับยั้งการปล่อยอินซูลิน ในช่วงนี้การกินกาลาก็ลดลง. ดังนั้น ยาต่ำน้ำตาลและยาต่ำน้ำตาลที่ใช้ในการลดน้ำตาลในเลือดก็มีความสามารถในการลดการต้านทานอินซูลิน. ในช่วงที่ผ่านมา การปรับปรุงการต้านทานอินซูลินของเมทโฟนิด ได้รับความนิยมมาก. ในขณะที่เมทโฟนิดลดน้ำตาลในเลือด มันยังมีสามารถลดระดับไขมันในเลือด...-. ยาต่ำน้ำตาลเลือดที่ปรับดับเมลาส์สมุนไพร สามารถลดน้ำตาลหลังจากกิน และลดระดับอินซูลินในเลือด และลดการต้านทานอินซูลิน. ยาต่ำน้ำตาลเลือดชนิดใหม่วิกลิโกโลบาโป (ชื่อยาขายในตลาดเป็นเบรซ) ที่ใช้ในการรักษา ใช้ในปริมาณที่น้อยกว่าอะคาโปสโล และลดการเกิดอาการของระบบทางเมื่องเมื่อง...

　　2. ยาต่ำอินซูลินซึ่งเป็นยาเส้นแยกตัวแบบธาตุฮีโรนิลฟิลิกซึ่งเป็นยาต่ำอินซูลิน และวานาด เป็นยาต่ำอินซูลินที่ได้รับการศึกษามากที่สุดเมื่อนี้. ยาเส้นแยกตัวแบบธาตุฮีโรนิลฟิลิกซึ่งเป็นยาต่ำอินซูลิน อาจสามารถปรับสมดุลการเมลวินาโซลและการหลั่งน้ำตาลได้ด้วยหลายทางและปรับปรุงการต้านทานอินซูลิน...

　　3. ยาปรับสมดุลเอนไซม์เอ็นไซม์แปลงเฮพตาสิล ชนิดยาลดความดันเลือด สามารถลดความดันเลือดและลดการต้านทานอินซูลิน และลดการเกิดเหตุการณ์ทางหัวใจในคนที่เบาหวานหรือไม่เบาหวาน...

　　4. ยาลดไขมันเลือด ตามการวิจัยที่เชื่อมโยงระหว่างความเกี่ยวข้องของเลือดไขมันสูงกับการต้านทานอินซูลิน ล่าสุดนักวิจัยคณะทำงานแผนกการวิจัยเบาหวานของอังกฤษ (UKPDS) กำลังเริ่มทำการประเมินความสำคัญของยาลดไขมันในการรักษาความต้านทานอินซูลินในเบาหวาน...