跟骨骨骺骨软骨病

　　1、发病原因

　　由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。

　　2、发病机制

　　跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，属牵拉骨骺，有强有力的跟腱附着。在7～10岁时出现，为1个或几个骨化中心，以后形成一个半月骨化中心，在15～18岁时与跟骨融合。直接发病原因是，在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突，或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟。跟骨结节可有很多解剖变异，正常密度就可大于跟骨本身，故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。

　　少年性跟骨骨骺骨软骨病常发病于青少年快速生长期，绝大多数患者就诊的主要原因是跟骨的畸形。其中部分患者可能会合并关节疼痛，50％的患者主诉疼痛，主要位于畸形部，活动后加重。通常随生长结束而减轻，接近成熟期后只有25％的患者有较典型症状。

　　主要为足跟后部疼痛，肿胀和有压痛，患儿用足尖行走或呈轻度跛行，奔跑，跳跃，行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧，患儿因此不能参加体育活动，检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。

　　避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。要适当进行体育锻炼。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，过重的体重会加速关节软骨的磨损，因此要注意保持体重。另外，不论劳动还是休闲娱乐，要想着经常变换姿势，避免固定姿势对关节造成的压迫。

　　На рентгеновских снимках виден отек мягких тканей в месте прикрепления ахиллова сухожилия, расширение пространства между телом пяточной кости и отростком, неровная форма отростка, деформация или разрыв, меньше по сравнению с здоровой стороной, высокая плотность, иногда呈节段ным или точечным плотным阴影ом, соответствующие части пяточной кости, связанные с骨�нями, становятся шероховатыми и неровными, отростки часто являются2～3Центры окостенения, не сливающиеся друг с другом, некоторые специалисты отмечают, что нормальный пяточный отросток может иметь несколько центров окостенения, и их форма может быть различной, плотность较高, край также может быть неровным, сходен с проявлениями этой болезни, поэтому диагноз должен быть тесно связан с клиническими данными.

　　1Какие продукты полезны для здоровья при пяточном骨�ня

　　Рациональное питание, сбалансированное питание, не следует есть односторонне. Ешьте в меру, не ешьте до потери чувствительности. Откажитесь от курения и алкоголя. Увеличьте потребление кальция, ешьте продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, яйца, бобовые, овощи и фрукты, при необходимости принимайте кальций.

　　2Что не следует есть при пяточном骨�ня

　　Следует избегать продуктов, которые могут препятствовать процессу восстановления и扰乱 минеральный баланс в организме. Эти вещества включают цитрусовые фрукты, особенно апельсины и мандарины, также следует избегать сахара, алкоголя и кофе.

　　1Лечение

　　При легкой форме заболевания можно ограничить ходьбу и стояние ребенка, избегать чрезмерных физических нагрузок. Для уменьшения и расслабления напряжения и давления ахиллова сухожилия и тяги пяточной кости поднимите каблук обуви1～2см или заменить мягкую обувь, симптомы могут исчезнуть самостоятельно. Если местное отек и боль сильные, и伴随滑囊炎， можно местно инъецировать ацетат триамцинолона (Triamcinolon) для缓解 симптомов. У некоторых пациентов можно фиксировать стопу в опущенном положении гипсом4～6Недель, после удаления гипса можно использовать физиотерапию и тепловые компрессы.

　　2Прогноз

　　Эта болезнь самовосстанавливается, прогноз благоприятный.