卵巢癌

　　เช่นเดียวกับความเป็นไปตามที่ส่วนใหญ่ของมะเร็ง สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมายยังไม่เป็นที่แน่ชัด จากการวิจัยและการสำรวจทางจำนวนชาติ ส่วนใหญ่เชื่อว่าการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมายอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยความเสี่ยงที่ระบุไว้ด้านล่าง การเรียกเก็บทระนุชนเป็นประจำตลอดทำให้ผิวของต่อมลูกหมายเสียหายและได้รับการซ่อมแซมอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาย การสำรวจทางจำนวนชาติพบว่าปัจจัยที่เสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมายประกอบด้วยการไม่มีบุตร การไม่สามารถมีบุตร และการมีบุตรหลายครั้งและทำนมนมแม่มีส่วนป้องกัน การใช้ยาส่งเรียกทระนุชนทางยาอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาย
　　环境及其他因素
　　流行病学证据表明工业的各种物理或化学产物可能与卵巢癌的发病相关。卵巢癌的发病是否与饮食习惯或成分(胆固醇含量高)相关，目前还无定论。
　　遗传因素
　　上皮性卵巢癌的发生与遗传因素有密切的关系，5％~10％的卵巢上皮癌具有遗传异常。上皮性卵巢癌的发生与三个遗传性癌综合征有关，即遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征、遗传性位点特异性卵巢癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌综合征。有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌家族史者，卵巢癌的发病率明显升高。因此对有这些癌家族史者除常规体检外，更应提高警惕，密切监测，甚至预防性卵巢切除。

　　1、卵巢蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。多见于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤。多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。蒂扭转后，由于肿瘤静脉回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血。可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。急性蒂扭转时，患者突然发生下腹剧烈疼痛，严重时可伴恶心、呕吐，甚至休克。检查时患侧腹壁肌紧张，压痛显著，肿块张力较大。一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血循环。

　　2、肿瘤破裂：可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。

　　3、感染：较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。

　　4、มะเร็งตับหมากบวมเป็นมะเร็งร้ายมักเกิดขึ้นในอายุที่มีอายุมากขึ้นโดยเฉพาะหญิงที่หมดประกายแล้ว。การขยายของเนื้องอกในช่วงเวลาสั้นมากที่แรง ผู้ป่วยรู้สึกว่าท้องบวม และยอดหวานตัวลง โดยเฉพาะเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างชัดเจน ไม่ย้ายที่ และมีน้ำแผลงเท้ามาก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีการแปลงทางชีวภาพ ควรจะรับการปฏิบัติด่วนโดยไม่ยืดเยื้อ

　　(1) อาการแสดงออก
　　1.อายุ: มักเกิดขึ้นในช่วงกำหนดครรภ์ ของหญิงสาว，35อายุกว่า 40 ปี มีโรคมะเร็งเปลือกเซลล์ของตับหมากมากขึ้น และ35岁以下者多發生生殖細胞類惡性腫瘤。
　　2.疼痛：惡性卵巢瘤可能由於瘤內的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持续性脹痛，在檢查時發現其局部有壓痛。
　　3.月經不調：見不規則子宮出血、絕經後出血。
　　4.消瘦：晚期呈進行性消瘦。
　　(二)體徵
　　1.雙側下腹腫塊：惡性卵巢瘤雙側生長者佔75％，而良性卵巢瘤雙側者僅佔15％。
　　2.腫塊固定：為卵巢惡性腫瘤的特點之一。
　　3.腹腔積液：雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可並發腹水，但惡性卵巢瘤合並腹水者較多，且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。
　　4.惡病質：病程拖延較久者，由於長期消耗，食慾不振而表現有進行性消瘦、乏力、倦怠等惡病質症狀。

　　預防措施：
　　1.所有卵巢實性腫塊、大於6cm的囊腫，應立即進行手術切除。
　　2.月經初潮前和絕經後婦女，有卵巢性腫物，應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個月未见縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時手術。
　　3.盆腔炎性腫塊，尤其是懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊，經治療無效，不能排除腫瘤時應手術探查。
　　4.絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或子宮內膜腺癌，應注意檢查卵巢有無腫物，並及時進行手術治療。
　　5.進行盆腔手術時，均應仔細檢查雙側卵巢有無病變。除卵巢疾病本身的適應症外，年齡在45岁以上時，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時切除雙側附件。

　　（一）B超：可明確腫瘤的大小、形態、囊實性、部位及與周圍器官的關係，區別巨大卵巢囊腫及腹水。

　　（二）X線檢查：卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可見牙齒或骨骼影像，腸道造影可了解腫瘤的位置、大小及腸道的关系。

　　（三）CT及核磁共振檢查：必要時可選擇應用。

　　卵巢癌晚期患者的飲食需謹慎選擇，既要補充機體必需營養物質，又要保護到患者胃口和食欲。一般採用高熱量、低鹽、低脂、低磷、優質低蛋白清淡飲食，既均勻營養又能控制病情發展。具體建議如下：
　　合理控制鹽及水分
　　一般液體入量在前1日出量加500毫升基礎上，按浮腫水平及尿量進行加减。輕度浮腫，每日尿量>1000毫升，鈉的攝入根據實際情況來定，但不要過分限制水的攝入；嚴重水腫伴高血壓少尿者，每日攝入水分應限制在1000毫升以内。
　　优质蛋白飲食
　　所谓优质，牛奶蛋白是最好的选择，其次是鸡蛋、禽蛋蛋白；再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白；植物蛋白为劣质蛋白，比如豆制品、日常的馒头、米饭所含的蛋白等。以瘦猪肉为例，100克约含蛋白质20克，因此每日宜摄入100～200克。严重水肿伴低蛋白血症患者，每日每公斤体重以1克为宜；中度水肿可按惯例即每日每公斤体重0.5克。为保证热量的摄入，食物以淀粉类为主，如麦淀粉、红薯等，可少量多餐，慢慢摄入。

　　中医认为卵巢癌的发生，是由于正气不足，邪气内胜而引起。邪气主要有湿毒壅盛、气滞血瘀两种类型，中医根据病症的特点选择合适的药物进行治疗。
　　气滞血瘀型
　　症状：下腹肿块，坚硬拒按，按之疼痛。阴道不规则流血或闭经、形体消瘦并有腹水、皮肤粗糙、口干不欲饮、大便不畅、舌有瘀斑瘀点、脉细涩等。
　　治疗：要用理气活血、化瘀消症之法，可选用膈下逐瘀汤。
　　药方：桃仁、丹皮、赤芍、红花、五灵脂、乌药、枳壳、香附、莪术、山慈菇各15克，当归、元胡、鳖甲各20克，川芎10克。阴道出血多者加蒲黄30克，地榆炭30克。
　　湿毒壅盛型
　　症状：腹部肿块迅速增大、腹胀痛伴腹水、阴道不规则出血、口苦、便干舌暗苔厚腻、脉弦滑数等。
　　การรักษา: ใช้วิธีระบายเชื้อและระบายน้ำ และหลั่งเลือดที่ติดเชื้อ สามารถเลือกใช้ยาที่เพิ่มเติมของห้าสมุนไพร
　　ยาสูตร: หนองต้น หนองเจ้า หนองหลอดน้ำเหลือง หนองหน้าที่ หนองหน้าที่ หนองหงอน หนองหลัง15กระทีบ หนองพิง หนองหญ้า หนองเปาะเหลือง หนองเหลืองน้ำ หนองหงอน หนองหลัง20กระทีบ หากมีปรากฏการณ์น้ำลายขาวไหลมาก ให้เพิ่มเพลิงเทียนเจ็ดที่ทำให้ระเหย30กระทีบ(ผนึกในกระเป๋าเนื้อ)、เพลิงเทียนเจ็ด10กระทีบ(สูบ); หากปัสสาวะแข็งและหนา ให้ใช้ยาหลังหนึ่งตัน10กระทีบ

　　วิธีการรักษาแบบแพทย์แทนจีนสามารถช่วยปรับปรุงอาการป่วย ปรับปรุงการป้องกันตัว และขยายชีวิต มันเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ และยังลดผลข้างเคียงหลังการผ่าตัด หรือหลังการรักษาด้วยการฉีดยากัมมันต์ แต่ยาตัวนี้ควรถูกกำหนดโดยแพทย์แทนจีน และไม่ควรใช้ยาโดยตนเอง。