화농성 지푸리염

　　化脓性指头炎多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　脓肿期因纤维隔的作用，感染可直接向深层发展，极易形成末节指骨骨髓炎，化脓性关节炎或腱鞘炎等，此时皮肤破溃溢脓后，病灶仍难好转。对于严重感染病例，细菌可经感染灶进入血液循环系统，造成脓毒血症而并发高热、气促、心慌以及其他组织器官的化脓性并发症。细菌感染及其代谢产物可以直接损伤心肌导致，心肌炎引起心电图T波、ST段和P-R间期改变。

　　化脓性指头炎发病初，指头轻度肿胀、发红、刺痛，继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大；病人常感剧烈跳痛，难以安眠，并有恶寒发热，全身不适等症状；脓肿期，微血管内血栓形成，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头；脓肿形成后，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感，皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。

　　이 질환의 예방 및 간호에 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:
　　1화농성 피부 질환 예방 및 치료에 대한 교육을 널리 실시할 단위(공장, 농기계 시설, 소학교 등)에서 정기적으로 예방 검사를 실시하고, 가능한 모든 발병 요인을 제거하십시오.
　　2피부 위생을 유지하고, 신체 운동을 강화하여 피부의 저항력을 높이십시오.
　　3피부 기능의 완전성을 유지하십시오. 피부 질환, 특히瘙痒성 피부 질환은 적절한 치료를 받아야 합니다. 피부 손상을 방지하고, 긁기 및 피부 마사지와 같은 자극을 피하십시오.
　　4근로 보호에 주의하고, 피부 상처나 병원성 감염이 있는 환자에 대해 적극적인 치료를 받도록 해야 합니다. 감염이 악화되어 심각한 합병증이 발생하지 않도록 해야 합니다.

　　환자가指甲골절이나 지지장 상처가 있거나 병원성 감염이 있는 경우, 지지장이 붓고 통증이 있는 경우, 감염이 악화되지 않도록 적극적인 치료를 받아야 합니다.4×10g/L, 중성구 세포 수가 0보다 큽니다.6

　　화농성 지지장염 환자는 일반적으로 식사에 특별한 요구가 없습니다. 하지만, 다른 심각성에 따라, 관련 의사와 상담하여 특정 질환에 맞는 식사 기준을 설정할 수 있습니다.

　　화농성 지지장염 치료가 빠르고, 처리 방법이 적절하면 지지장의 기능에 영향을 미치지 않습니다. 병리학적 치료 방법:

　　1위생적 치료
　　1
　　23％iodine alcool로 닦아서, 활발한 감염 치료로 염증을 소멸시킬 수 있습니다. 화농성pus가 형성되기 전에는,如意金黄散을 피부에 발라 붙일 수 있습니다.
　　3가장 빨리切开引流을 시행하세요: 감염 부위에서 진동감을 찾기 어려우므로, 감염 시간에 따라 통증이 뛰거나 잠을 잘 때까지切开引流을 기다리지 마세요.切开하고도 많은 화농성pus가 없더라도, 증상을 완화하고 염증의 진행을 억제하는 데 유익합니다.
　　指尖神経阻滞麻醉하에, 지지장의 끝면에 직사각형 절개를 합니다. 절개의 끝은指甲의 끝에서 멀리 않도록 합니다1/2근접 부위는 지지장에서 멀리 않도록 합니다. 통로가 원활하고 약물 교환이 편리하도록, 절개 부위에서 일반적인 형태의 피부 줄기를 제거할 수 있습니다. 수술 중에 부식된 조직을 제거하고, 감염된 섬유 장벽을 완전히 열어야 하지만, 깊은 피부와鞘管的 완전성을 보호하여 염증이 확산되지 않도록 해야 합니다. 레이블 슬리브를 삽입하여 유도引流을 시행합니다. 수술 중에는 양쪽 대응引流을 피하고, 지지장의 물고기 모양의引流 절개를 하지 마세요. 전자는 지지장 아래에 큰 흉터를 남기고, 물건을 들거나 잡을 때 통증이 민감해지고 기능에 영향을 미칩니다. 후자는 흉터가 축소되어 지지장이 평평하지 않아 기능과 외형에 영향을 미칩니다.

　　2항생제 치료
　　초기에는 페니실린类药物을 근육 내 주사하고, 알레르기가 있는 경우 세포필린类药物을 사용하도록 합니다.