陰茎扭转

　　一、発病原因

　　先天性の陰茎扭转は、生殖結節が陰茎形成の過程で両側の陰茎海绵体の発達が非対称であるために発生することが考えられます。ほとんどのケースでは反時計回りに扭转しており、尿道口と陰茎帯が同時に一方に扭转することが多いです。陰茎頭が中線から離れる角度に応じて、陰茎扭转は以下の3つのカテゴリーに分類されます：

　　1、軽度の扭转では陰茎頭が中線から60°未満に離れており、排尿は正常で、明らかな奇形の外観は見られません。

　　2、中度の扭转では陰茎頭が中線から60°～90°の間に離れており、陰茎の外観や排尿機能に異常が見られます。

　　3、重度の扭转では陰茎頭が中線から90°以上離れており、陰茎の外観が明らかに奇形となり、排尿困難が発生することがあります。多くの陰茎体や尿道海绵体も扭转することがあります。

　　二、発病機構

　　現在、関連する資料はありません

　　単なる本疾患の合併症は主に器官機能に影響を与えるもので、陰茎組織の発達が非対称であるため、临床上は主に陰茎勃起後の痛み、性交痛、排尿の形態の変化が発生し、時には睾丸欠損や隠睾などの合併症が見られます。本疾患は尿下裂を合併することがあり、それによって泌尿系感染などの症状を合併することがあります。

　　陰茎歪みでは、尿道口の方向が変わります。少数の患者では勃起時の痛みを感じる場合があります。一般的には症状はなく、性機能に影響を与えませんが、尿道狭窄や塞栓が発生し、両側の腎积水を引き起こすことがあります。陰茎歪みは陰茎頭が中線から外れた角度に応じて3つのカテゴリーに分けられます：①60°未満；②60°～90°；③90°以上。一部の患者では陰茎体の方向が正常であり、陰茎頭が90°以上に歪むことがあります。

　　本疾患の原因はまだ明確ではありません。環境要因、遺伝要因、食事要因、妊娠中の気分や栄養などと関連している可能性があります。したがって、原因に基づいて直接予防することはできません。早期発見、早期診断、早期治療は間接的な予防に重要です。幼児期には過度に締め付けられた尿布や過度に締め付けられた下着を避け、陰茎と睾丸が圧迫されるのを防ぎ、本疾患の発病率を低減することができます。

　　陰茎歪みは多く包茎切除や外翻包茎時によく発見されます。陰茎頭が中線から外れて片側に歪む徴候に基づいて診断が確立されます。他の泌尿生殖器奇形を排除するために注意深く検査する必要があります。

　　妊娠中は変質した食品や農薬成分を含む食品や野菜の摂取を避けることが禁止されます。妊娠中の母親は重金属を含む化粧品の使用も避ける必要があります。これらの物質が母親の皮膚や粘膜を通じて吸収されると、血胎障壁を通じて胎児の血液循環に入り、胎児の正常な発育に影響を与え、奇形を引き起こす可能性があります。果物や野菜を多く食べ、高タンパク質、高栄養の食事を心がけることが重要です。

　　第1類の患者が陰茎の外観や機能に影響を与えない場合は、治療を必要としません。多くの1、2類の患者は手術矯正が必要で、これには冠状溝の上で陰茎皮膚を円形に切開し、皮膚を分離して陰茎の根元まで脱套し、中線に基づいて歪みを矯正し、陰茎皮膚を縫合します。しかし、陰茎の歪みが90°以上の場合は効果が悪いです。一部の患者では、陰茎の根元の海绵体を露出し、歪みを引き起こす繊維索を切除する必要があります。満足しない場合は、不吸収糸で歪みの反対側の陰茎海绵体の白膜を恥骨結合に固定し、整形の目的を達成します。尿道下裂や他の奇形がある場合、同時に矯正します。