外陰瘡腫

　　外陰瘡瘍の発病原因はどのようなものがありますか

　　1、病因：外陰部が湿気と汗で多汗であるため、皮膚が摩耗し、細菌が侵入して瘡瘍が発生します。さらに、ビタミン欠乏、外陰陰道炎患者、糖尿病、腎炎、長期にわたる糖質コルチコイドの使用および免疫機能が低下した場合、発病しやすいです。外陰瘙瘡症患者や外陰の清潔さに注意を払わない人も感染しやすいです。

　　2、病理生理：大部分の黄色ブドウ球菌は凝固酵素、溶血素、腸毒素、表皮剥離性毒素を生成し、抵抗力が強く、乾燥条件下では数ヶ月生存し、80℃で30分間加熱して殺菌する必要があります。黄色ブドウ球菌の毒性が強く、局所で膿瘍を形成することが多いです。炎症は皮下組織にも拡がることがあります。

　　外陰瘡瘍を適切に治療しないと、しばしば転移性膿瘍が発生し、血液に侵入すると敗血症を引き起こすことがあります。また、瘢痕を残すこともあります。瘡瘍は女性の日常生活にも不便をもたらすことがありますので、適切な治療が必要です。

　　初めは毛嚢口周囲の皮膚が軽い充血と腫れ、痛みがあり、次第に周囲の皮膚よりも高い紫赤色の硬結が形成され、皮膚の表面が緊張し、圧痛があり、硬結の周囲が不鮮明で、しばしば鼠径リンパ節が腫大します。その後、瘡瘍の中央が柔らかくなり、表面の皮膚が薄くなり、動脈搏動感があり、次に中央の先端に黄白色の点が現れ、すぐに壊死し、膿が排出され、痛みが軽減し、赤い腫れが消え、次第に治癒します。

　　予防：瘡瘍の再発を予防する最も重要なのは自家接種を防ぐことです。鼻の細菌は瘡瘍の再発の重要な原因であり、次に肛門周囲および近隣部の細菌もその次です。したがって、これらの部位は毎日抗菌石鹸で洗浄し、下着を頻繁に交換し、手をよく洗うことが重要です。鼻翼に抗生物質軟膏を塗布し、1日2回；鼻腔内にバクテリオファシンまたはモピロシン軟膏を塗布し、1日2回です。全身抗生物質内服、リファンピシン0.5gとクロキサシルナトリウム0.5gを合併し、1日4回、10日間続けます。さらに、多価葡萄球菌や自家ワクチンを皮下または筋肉内注射することができます。瘡瘍患者は血清銅値が低く、硫酸銅口服液を服用することで血清銅値が正常に戻り、瘡瘍の予防に役立ちます。

　　外陰瘡瘍患者は、婦科検査と皮膚検査の他に、血液中の白血球および中性球の増加を確認する実験室検査が必要です。膿汁の病原菌培養と薬物耐性試験を行います。

　　膿瘍はよくある病気であり、生命に危険はないが、発作が非常に煩わしい。西医学の視点から見ると、膿瘍は毛嚢およびその皮脂腺の急性膿性感染であり、皮下組織に拡がることが多い。病原菌は黄色ブドウ球菌が多く、頸、頭、顔など、毛嚢および皮脂腺が豊富な場所に好発する。臨床的には、子供が易く罹患し、老人、新産婦が次いで多い。夏秋の季節に多く、暑い日に「暑膿」と呼ばれる。病気の経過に応じて、一般的には3つの段階に分けることができる。初期の段階では、皮膚の局所が赤くなり、熱く痛む、根が浅く突き出し、腫れが限局性で、範囲は3～6センチメートルが多く、口渇、便秘、小便が黄色くなるなどの熱性症状が伴うことがある。清热解毒の薬を摂取することが推奨される。月季花藿香湯：しおれた月季花3～5房、新鮮な藿香15グラム、砂糖30グラム。月季花、新鮮な藿香を洗って、2カップの水に加えて、弱火で煎じて、砂糖を加えて均等にし、冷ましてから一気に飲む、1日2～3回。新鮮な蒲公英煎卵：新鮮な蒲公英30グラム、鶏卵2個、素油50グラム。新鮮な蒲公英を洗って、1～2センチメートルの長さに切って、卵の中に加えて、少し塩を加えて、素油を熱して卵を炒めて、パンケーキのようにして食べる。膿を出す段階は、発作から3～7日目に、局所の腫れが大きくなり、押すと周囲が少し硬くなり、中央に黄白色の膿頭がある、自覚痛があり、口渇、心配、便秘などの症状が伴うことがある、解毒消炎、涼血散膿の食事を摂取することが推奨される。冷奴馬鈴薯：新鮮な馬鈴薯500グラム、砂糖、酢、麻油などの調味料適量。馬鈴薯を洗って、切り、沸騰したお湯に流して、砂糖、酢、麻油を加えてよく混ぜ合わせ、お食事に添える。苦瓜薏米绿豆湯：苦瓜150グラム、绿豆250グラム、薏米50グラム、瘦鶏肉250グラム。苦瓜、瘦鶏肉を洗って、スライスして、準備する。绿豆、薏米を沸騰させて10分、苦瓜、瘦鶏肉を入れて、文火で煮て、绿豆が柔らかくなるまで煮る。少し塩を加えて、汁を飲んで、残りを食べる。新鮮な荷叶金银花湯：新鮮な荷叶50グラム、金银花15グラム、绿豆100グラム。绿豆を1500ミリリットルのお湯で煎じて、沸騰したら10分、绿豆を取り除いて、洗った金银花、荷叶を入れて、再び沸騰させ、冷ましてから飲む。便が固まった場合、別に大黄10グラムを沸騰したお湯で煎じて、お茶のように飲む。後期の段階は、発作から5～10日目に、腫れが限局性で、膿がでて、腫れが消え、痛みが止まり、傷口が収縮して治癒する。この段階では、一般的には処置をしないが、体力が弱い人には、気血を補う食事を摂取して調整することが推奨される。黄耆红枣粥：黄耆30グラム、红枣30グラム、陈皮末1グラム、菊華3グラム、粳米100グラム、紅糖30グラム。黄耆、红枣、菊華を濃煎して汁を取って、粳米、紅糖と一緒に煮て、粥が出来上がったら陈皮末を加えて、少し沸騰させ、食べる。銀耳羹：銀耳10グラム、金银花10グラム、黄耆5グラム、砂糖15グラム。銀耳を水で1時間浸して、洗って、清潔な水に加えて、黄耆、金银花を煎じて汁を取って、清潔な水に加えて、文火で長く煮て、銀耳が柔らかくなり、汁が濃くなったら砂糖を加えて溶かして食べる。黄精蒸し鶏：黄精30グラム、党参30グラム、懷山30グラム、小母鸡一羽、食盐、味精等少许。小母鸡宰杀后洗净，切成5厘米大小的块，放入沸水中烫几分钟，捞出洗净血水，与切好的黄精、党参、淮山一起放入容器中，然后放入盛有一定水的电饭锅内隔水蒸三小时，空腹食用，适宜疥病后脾胃虚弱者食用。

　　1、全身療法変化が重症で全身症状がある場合、抗化膿性感染症の薬物を経口または筋肉注射または静脈投与を行い、必要に応じて膿汁の培養および薬物耐性に基づいて抗生物質を選択することができます。

　　2、局所療法として高锰酸钾温热水で5000倍の坐浴を行い、乾燥させた後、膿頭が形成されていない場合、2％の碘酊を塗布したり、毎日10％の魚石脂軟膏、芙蓉葉軟膏を外用することができます。膿瘍が形成されている場合、すぐに切开して膿汁を排出し、圧迫は避けることで血行拡散を防ぐべきです。

　　3、物理療法変化の早期に热水袋で温熱療法、75％エタノールの温熱療法、紫外線、超短波、透熱療法などを使用し、痛みの軽減、炎症の消散、膿瘍の成熟と軟化を促進することができます。

　　4、外陰を清潔に保ち、早期に高锰酸钾温热水で5000倍の坐浴を行い、抗生物質軟膏を塗布して炎症を消散させたり限定化したりします。また、炎症や発熱がある場合、抗生物質を内服し、ピルスリン20万～40万Uを0.5％のプロカイン10～20mlに溶解して封闭療法を行うことが提案されています。封闭療法を行う際は、膿瘍の縁から2～3cm外側に注射を行います。膿瘍が軟化し、浮き感がある場合、切开して引流を行います。切開は適切に大きく行い、膿汁や壊死組織がスムーズに排出できるようにします。ただし、炎症が拡散しないように圧迫は避けるべきです。