前立腺膿瘍

　　大部分の前立腺膿瘍の病原菌は大腸菌であり、他の病原菌には黴菌属、葡萄球菌属、厌氧菌があります。感染経路は細菌性前立腺炎と同じです。ほとんどが上行性尿道感染と尿の前立腺内逆流による急性細菌性前立腺炎の合併症です。

　　前立腺膿瘍は直腸に破裂し、直腸周囲膿瘍を形成することができます。膿汁は直接尿管および膀胱に流入し、尿管炎、膀胱炎を直接引き起こすことがあります。尿頻、尿急、尿痛、尿熱感が見られます。免疫抑制剤の長期使用や体力低下者では感染が睾丸に移行し、附睾-睾丸炎となることがあります。重篤な場合には精子の質に影響を与え、不妊に至ることがあります。

　　前立腺膿瘍の症状には発熱、頻尿、急尿、尿痛などの膀胱刺激性症状があり、排尿困難、尿溜留、尿道からの膿汁分泌、血尿、膿尿が見られます。一部の患者では急性附睾炎や排便時の不快もあり、肛门指検で肛門括約筋の痙攣、前立腺の腫大、明らかな痛み、浮動感が見られます。特に前立腺の浮動感は最も特徴的な変化です。

　　大多数前立腺膿瘍は、上行性尿道感染と尿の前立腺内逆流による急性細菌性前立腺炎の合併症です。前立腺膿瘍の予防策は、一旦泌尿系の感染が見つかった場合は積極的な治療が必要であり、すでに尿道を通じて病原体が上性行感染している場合は積極的な抗感染治療が必要であり、感染が前立腺に影響を与えないようにするためです。

　　前立腺膿瘍は急性前立腺炎、尿道炎、附睾炎の合併症です。尿検査、中間尿の培養から細菌の増殖が発見され、これが前立腺膿瘍の診断の根拠となります。以下に、専門家が前立腺膿瘍の検査項目について紹介します：

　　1、直肠B超では前立腺が大きくなり、低回声または無回声領域があり、周辺に高回声の輪郭が見られます。

　　2、CT平扫では前立腺が不均一に大きくなり、低密度領域が見られ、時には液性暗区が見られ、強化スキャン後、膿瘍壁が輪郭的に強化されます。

　　3、直肠指診で腺体が顕著に大きくなり、一葉または二葉に及ぶことがあり、非対称で強い圧痛があり、柔らかく浮遊感があり、膿瘍が破裂し膿液が排出されると空腔が形成され、肛門検診時に局所に凹みが感じられます。

　　4、尿道鏡検査で濃厚な膿液が流出する。

　　5、尿道造影で一侧の膿瘍が尿道を移動させ、造影剤が尿道の外に漏れるか、造影剤が滞留する。

　　前立腺膿瘍患者の食事は、軽い味わいで栄養が豊富で、食事のバランスを取る必要があります。刺激的な香辛料の食事は避けるべきです。病気の再発を避けるために、新鮮な野菜や果物を多く摂取します。新鮮な野菜や果物には、人間が必要な多くの栄養素が含まれています。免疫を高める食事を多く摂取します：手術後の患者は体力が低く、免疫機能が低いため、免疫を高めることができる食事、例えば、山藥、亀、しいたけ、キウィ、无花果、リンゴ、サンマ、蜂蜜、ミルク、豚の肝臓など、体の抗病力を高めるために多く摂取する必要があります。

　　一般的な前立腺膿瘍患者は、尿や膿液の培養および薬剤耐性試験の結果に基づいて抗生物質を投与する必要があります。急性尿溜留や留置尿管が留置されている患者に対しては、恥骨上膀胱瘻孔術を施行します。糖尿病がある場合は、血糖を制御し、免疫機能を高める必要があります。この病気の外科的治療は、穿刺吸引、切開引流、尿道経由前立腺電気切術(TURP)が可能です。手術経路は、直腸経由、会陰経由、尿道経由です。現在、ほとんどのケースで、直腸B超の下で前立腺穿刺吸引法が用いられ、膿瘍の位置、大きさ、数を明確にし、正確な操作が可能であり、膿瘍嚢を洗浄し、抗生物質を注入することもでき、傷害も少なく、繰り返し行うことも容易です。