Ung thư tế bào hạt bề mặt ở âm đạo

　　1, nguyên nhân gây bệnh

　　Trước đây, người ta từng cho rằng ung thư tế bào hạt ác tính có nguồn gốc từ tế bào cơ bắp (gọi là tế bào cơ bắp hạt ác tính), tế bào tổ chức, tế bào sợi, tế bào trung bào không phân hóa v.v. Nhưng gần đây, thông qua miễn dịch học và điện tử kính siêu vi mô, đều ủng hộ nguồn gốc từ tế bào Schwann.

　　2, cơ chế phát triển

　　Da trên bề mặt của tumor nguyên vẹn. Bờ khối u không rõ ràng, vì vậy tumor thường có mỡ và cơ xung quanh. Mặt cắt của tumor màu xám vàng.

　　Trong kính hiển vi ánh sáng thấy tế bào tumor kích thước không đều, hình thành bông hoặc sợi, hình dạng tế bào tròn, đa giác, trứng, dẹt khác nhau. Bào chất phong phú, chứa nhiều hạt嗜酸性 tương tự, dương tính PAS. Nucleus tế bào kích thước không đều và có màu đậm, hình ảnh phân bào.2/10HPF, có thấy hoại tử cứng, nếu thấy di căn thì chẩn đoán rõ ràng hơn. Trong kính hiển vi điện tử thấy hạt trong bào quan là bào泡 tự phagocytosis, đồng thời thấy cấu trúc dạng sợi có màng hoặc không có màng.

　　tế bào tumor có hình S-100 protein và enolase đặc hiệu thần kinh (NSE) dương tính, CD68và CD57(Leu-7) có thể dương tính, nhưng độ đặc hiệu đều không cao.

　　Ung thư tế bào hạt ác tính ở âm hộ có thể xảy ra các biến chứng sau:

　　Ung thư tế bào hạt cơ bắp hạt ở đường thở: Do tế bào tumor có thể xâm lấn đường thở trên và đường tiêu hóa, dẫn đến cùng một thời điểm mắc bệnh granulomatosis cơ bắp hạt ở đường thở. Thường không có triệu chứng rõ ràng, khi tumor phát triển lớn có thể biểu hiện cảm giác lạ ở đường thở trên, thường có các triệu chứng như chảy nước mũi, tắc mũi v.v. Có thể di căn qua hạch bạch huyết đến phổi, gan và xương v.v.

　　Clínically thường không có triệu chứng đặc biệt, hầu hết đều được phát hiện ngẫu nhiên, nhiều ở môi lớn, thỉnh thoảng thấy ở dương vật, thường là đơn phát, hiếm gặp đa phát, thường biểu hiện là các khối u đơn lẻ dưới da hoặc dưới da, không đau, kích thước từ1.5～12cm khác nhau, chất cứng.

　　Phải thực hiện tốt công tác phòng ngừa ba cấp độ của ung thư. Các yếu tố lâm sàng liên quan đến tính xâm lấn và tiên lượng xấu của tumor bao gồm ung thư>4cm, có lịch sử tái phát cục bộ, sự phát triển nhanh chóng của khối u, xâm lấn tổ chức xung quanh, độ tuổi lớn hơn v.v. Ngoài ra, Ki-67và p53dương tính cũng提示 tiên lượng xấu.

　　Tumor này có tiên lượng xấu, phát triển nhanh, tỷ lệ tái phát cục bộ cao.6người bệnh trừ1người bệnh chỉ được theo dõi.16tháng không có tái phát cục bộ, còn lại5người bệnh đều có tái phát cục bộ, tái phát sau phẫu thuật.2～6năm (thời gian tái phát trung bình)3năm). Tumor này dễ dàng di căn xa, có thể di căn qua hệ thống lympho đến hạch bạch huyết ở khu vực hoặc qua đường máu di căn đến phổi, gan và xương v.v.6người bệnh.1Có sự di chuyển lympho và di căn phổi.3vụ di chuyển lymph node区域2vụ lần lượt theo dõi90 tháng và35tháng, đều sống sót (Horowitz1995，Magori1973) ;1vụ theo dõi91tháng chết (Horowitz1995) ;1vụ theo dõi24tháng, để sống với khối u (Fanburg1998) Ngoài2vụ không có khối u sống, thời gian theo dõi lần lượt là16tháng và68tháng (Ramos2000, Robertson1981) Do có báo cáo10năm sau mới có sự di chuyển ở xa, vì vậy cần theo dõi lâu dài.

　　Cách kiểm tra ung thư tế bào granulo tế bào âm đạo cần chú ý có:

      1Kiểm tra dấu hiệu ung thư, p53Kiểm tra gen ức chế ung thư, kiểm tra miễn dịch hóa học.

　　2Kiểm tra bệnh lý tế bào.

　　一、Phương pháp điều trị bằng thực phẩm cho ung thư tế bào granulo tế bào âm đạo

　　1、Nấm tươi90 gam, xào qua với dầu thực vật适量, muối ít, đun thành canh ăn.

　　2、Nấm hương nấm hương lượng vừa phải, đun sôi, nấu ăn, hoặc băm nhỏ uống.

　　3、Đậu hà lan tươi20-30 gam, thêm nước适量, đun nhỏ thành canh đặc, chia2-3Lần uống.

　　4、Trà ô long Uống trà ô long đều đặn có tác dụng chống ung thư.

　　5、Mật ong uống mật ong đều đặn có thể tăng cường miễn dịch của cơ thể, có tác dụng chống ung thư.

　　6、lá cải xanh trong mầm đậu xanh có thể ngăn ngừa ung thư trực tràng và một số ung thư khác.

　　7、Các loại sữa bò hoặc sữa dê không chỉ giàu vitamin mà còn chứa một số chất chống ung thư; rau tươi như củ cải, cải bắp, bí đỏ, đậu Hà Lan, cải ngọt, v.v. đều có tác dụng giảm thiểu nitrosamine trong thực phẩm; củ cải đường, rau bina, cà chua, bào ngư, v.v. đều giàu vitamin A, đều có tác dụng chống ung thư.

　　二、Ung thư tế bào granulo tế bào âm đạo ăn những gì tốt cho sức khỏe

　　1、Thực phẩm nên đa dạng, ăn nhiều protein, nhiều vitamin, ít chất béo động vật, dễ tiêu hóa, và trái cây tươi, rau quả, không ăn thực phẩm cũ, hư hỏng hoặc kích thích, không ăn đồ uống có gas,少吃熏, nướng, ngâm chua, rán, mặn, chủ yếu là sự kết hợp giữa gạo và lúa mì,以保证 cân bằng dinh dưỡng, phòng ngừa đầy bụng, tiêu chảy và táo bón.

　　2、Để phòng ngừa sự giảm bạch cầu và tiểu cầu do hóa trị gây ra, nên ăn nhiều máu và thịt, như nội tạng động vật, trứng gà, thịt nạc, cá, cá mè, gà, xương, v.v.; đồng thời có thể kết hợp với y học, như đảng sâm, hoài sơn, hoàng kỳ, ôn dương, đại mạch, v.v.

　　3、Tăng cường miễn dịch, có thể ăn nấm, nấm, nấm mèo, nấm mèo, v.v.

　　4、Tăng cường cảm giác thèm ăn, phòng ngừa nôn mửa, có thể thay đổi thực đơn, thay đổi cách nấu nướng, tăng màu, mùi, vị của thực phẩm; ăn ít bữa nhiều, ăn một số món gỏi lạnh nhẹ nhàng; có thể thêm một ít gừng vào thực phẩm để dừng nôn mửa; cũng có thể dùng y học để kích thích vị giác và dưỡng tỳ, như thịt nấm quả, hoài sơn, gừng, củ cải, cam pha, v.v.

　　5、Đồ ăn nên nhẹ nhàng, đồ ăn nên giàu dinh dưỡng, điều chỉnh thói quen ăn uống không bình thường, không nên ăn thường xuyên thực phẩm kích thích, hải sản, v.v.

　　6、Thực phẩm phù hợp: sữa, rau bina, Yam, bắp cải, cải xanh, cải bó xôi, nấm, thịt nạc, trứng gà, cá rô, táo, lê, đại mạch, đậu phộng, lúa đen, v.v.

　　Ba, U hạt tế bào ác tính âm hộ tốt nhất không nên ăn những thực phẩm nào

　　1、Thực phẩm cấm: tôm, cá thu, cá青, thịt gà, ớt, cam...

　　2、Tránh hút thuốc, uống rượu;

　　3、Tránh ăn hành, tỏi, ớt, bách hợp cay;

　　4、Tránh ăn thực phẩm béo, rán, mốc, muối chua;

　　5、Tránh ăn thịt lợn, thịt chó, rau mù tạt, hạt tiêu nóng...

　　I, U hạt tế bào người lớn

　　u hạt tế bào bắt đầu mỗi3tháng theo dõi1lần1năm sau mỗi nửa năm kiểm tra lại1lần.5năm,10năm thậm chí2năm tái phát đều có báo cáo, Lauszus等(2001) báo cáo về u hạt tế bào giai đoạn Ⅰ của bệnh nhân.5năm tỷ lệ sống còn là94％，10năm là82％20 năm là62％， vì vậy cần theo dõi5～10năm, thậm chí còn lâu hơn.

　　tuổi trẻ em

　　u hạt tế bào khoảng5％ của u hạt tế bào trẻ em là ác tính, đặc điểm là tái phát nhanh, thường sau khi chẩn đoán ban đầu2năm có thể lan rộng trong ổ bụng, vì vậy việc theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật đối với bệnh nhân này lại càng quan trọng. Thời gian theo dõi cũng nên mỗi3tháng1lần1năm sau mỗi nửa năm1lần là hợp lý.

　　Ba, Nội dung theo dõi

　　1、Khám toàn thân: Cần đặc biệt chú ý đến bụng, sờ xem có khối u nào không, có sự xuất hiện của dịch bụng không.

　　2、Khám phụ khoa vùng chậu cẩn thận kỹ lưỡng đối với sự dày lên, u nang ở các vị trí như đáy chậu, hố chậu trực tràng phải rất nhạy cảm, hiểu có tổn thương tái phát không.

　　3、Khám nội tiết: Theo dõi sự thay đổi của tế bào âm đạo, kiểm tra sự thay đổi của mức hormone trong máu và nước tiểu.

　　4、Khám hình ảnh: Khám X-quang ngực để hiểu có di chuyển đến nơi nào không; Khám siêu âm, MRI, CT vùng chậu, ổ bụng có thể hiểu các cơ quan trong ổ bụng, ổ chậu có di chuyển không và có tái phát trong khu vực phẫu thuật không.

　　5、Đo dấu hiệu ung thư: Đây là phương tiện theo dõi quan trọng nhất. Nước ngoài đã có kết quả có giá trị, Long等(2(000) báo cáo, việc sử dụng siêu nhạy cảm ELISA để đo yếu tố kháng AMH có thể phát hiện các tổn thương tái phát sớm hoặc bệnh lý tiền lâm sàng.