La steatosi epatica moderata

　　Le cause di sviluppo della steatosi epatica moderata includono i seguenti punti:

　　1.Abuso di alcol L'alcol è il primo assassino del fegato.

　　2.Eccesso di nutrizione L'assunzione a lungo termine di grassi animali, oli vegetali, proteine e carboidrati in eccesso.

　　3.Sottalimentazione Le persone in sovrappeso sono più soggette a sviluppare la steatosi epatica, ma non significa che le persone magre non possano sviluppare la steatosi epatica.

　　4.Diabete, epatite, ipertiroidismo, anemia grave e altre malattie croniche I pazienti diabeteici, a causa dell'insulina, hanno una maggiore probabilità di sviluppare la steatosi epatica rispetto a chi non ha il diabete2volta.倍。

　　5.Danno epatico da farmaci Il danno epatico da farmaci rappresenta una parte significativa dell'epatite negli adulti1/10L'epatopatia grassa è un tipo comune. Decine di farmaci sono correlati all'epatopatia grassa, come la tetracicline, l'acido acetilsalicilico, gli steroidi glucocorticoidi, gli estrogeni sintetici, il disopiramide, il nifedipina, alcuni farmaci antitumorali e farmaci ipolipidemizzanti, ecc., possono causare l'accumulo di grasso nel fegato.

　　6L'iperlipidemia, l'ipercolesterolemia sono strettamente correlate con l'epatopatia grassa, in particolare l'iperlipidemia di trigliceridi (TG) è più strettamente correlata. La maggior parte dei casi è associata all'obesità, diabete e intossicazione alcolica. Inoltre, alcune sostanze tossiche industriali come il fosforo giallo, l'arsenico, il piombo, il rame, il mercurio, il benzene, il carbonio tetracloruro possono anche causare epatopatia grassa. La gravidanza, l'ereditarietà o i fattori psichici e sociali come sedentarietà, mancanza di attività, vita pigra sono anche correlati alla epatopatia grassa.

　　Le complicazioni comuni dell'epatopatia grassa moderata includono i seguenti tipi:

　　1Altri sintomi dell'intossicazione da alcol, come la dipendenza dall'alcol, la pancreatite, la neurite periferica, la glossofaringite anemica, l'epatite alcolica, la cirrosi epatica, ecc.

　　2L'epatopatia grassa di eccesso nutrizionale è spesso associata a malattie di base come l'obesità, il diabete, l'iperlipidemia, l'ipertensione, la malattia coronarica aterosclerotica ( abbreviata in CAD), gotta, calcolosi biliare, ecc.

　　3L'epatopatia grassa nutrizionale è spesso associata a malattie croniche di consumo come la tubercolosi, la colite ulcerosa, ecc.

　　4L'epatopatia grassa acuta durante la gravidanza può essere complessa con insufficienza renale, ipoglicemia, pancreatite, sepsi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC), ecc.

　　5I pazienti con epatopatia grassa grave possono avere ascite e edemi delle gambe, altri possono avere macchie aracneiformi, sviluppo mammario maschile, atrofia dei testicoli, impotenza, nelle donne la menopausa, sterilità, ecc.

　　6L'iperlipidemia, a causa dell'accumulo di grasso nel fegato che danneggia il fegato, la sintesi di lipoproteine ad alta densità diminuisce, e le lipoproteine a bassa densità e a ultra bassa densità aumentano relativamente, causando iperlipidemia, diventando un alleato pericolo per le malattie cardiache e l'ictus. E l'iperlipidemia causata da vari motivi può anche causare epatopatia grassa, formando un ciclo vizioso. I sintomi principali includono vertigini, mal di testa, dispnea, ecc.

　　7L'ipoglicemia, l'anemia emolitica, il sindrome iperlipidemico alcolico, è più comune nei pazienti con malattie epatiche alcoliche.

　　I sintomi tipici di epatopatia grassa moderata e grave includono mancanza di appetito, gonfiore addominale, affaticamento, febbre, nausea, vomito, perdita di peso, dolori di compressione o colpire il lato superiore destro dell'addome, ecc. Il fegato può essere leggermente ingrandito e dolorante al tatto, e in pochi casi può esserci un ingrandimento della milza e il palmo epatico.

　　Quando l'accumulo di grasso nel fegato è eccessivo, può causare l'espansione della capsula del fegato, il trascinamento dei legamenti epatici, e provocare dolori acuti o dolori di compressione e colpire il lato superiore destro dell'addome, febbre, aumento dei globuli bianchi. Questi sintomi sono spesso confusi con l'appendicite acuta, quindi, è necessario differenziare le malattie del sistema epatobiliare e gastrointestinale, come l'epatite acuta, l'epatite cronica, la cirrosi epatica, la gastrite acuta e cronica, ecc. Per chiarire la diagnosi e trattare tempestivamente i sintomi.

　　Con l'ingresso nella mezza età, la metabolismo basale diminuisce, l'accumulo di grasso alla vita si verifica più rapidamente, e quando compaiono i pancioni, il grasso degli organi interni è spesso accumulato in modo grave, diventando un gruppo ad alto rischio di epatopatia grassa. La crisi sanitaria associata alla epatopatia grassa moderata non può essere ignorata, quindi è importante prevenire l'epatopatia grassa.

　　Le ricerche hanno dimostrato che un quinto dei pazienti con sindrome epatica grassa diventeranno cirrosi epatica, la causa risiede nel fatto che la sindrome epatica grassa influisce sulle funzioni metaboliche del fegato e provoca infiammazione delle cellule epatiche, se persiste può evolvere in fibrosi epatica, cirrosi epatica, persino cancro al fegato. Per ridurre il grasso corporeo, oltre all'esercizio fisico, è necessario cercare di mantenere una dieta equilibrata e controllare l'assunzione di calorie. I pazienti con sindrome epatica grassa di moderata gravità devono calcolare le calorie dei cibi prima di ogni pasto e consumare più frutta e verdura ricche di fibra per ottenere una sensazione di sazietà e inibire l'assorbimento di calorie in eccesso, evitando che le calorie in eccesso si trasformino in grasso e si accumulino nel fegato. Inoltre, è necessario assumere nutrienti antiossidanti, poiché durante il processo di metabolismo epatico, sono necessari vitamine A, C, E e gruppo B per ridurre l'ossidazione eccessiva dei grassi.

　　I test di laboratorio per la sindrome epatica grassa di moderata gravità includono i seguenti punti:

　　Esame di laboratorio dei liquidi corporeiLa sindrome epatica grassa, a causa della compressione delle cellule di grasso ingrandite sui dotto biliari, a volte può causare un aumento dei livelli di transaminasi sieriche, albumina β, ferritina, apoA e acido biliare. Le ricerche cliniche hanno dimostrato che solo20％-3Il 0％ della sindrome epatica grassa presenta uno o più indicatori sierologici anormali, ma senza specificità.

　　Esame B-ultrasuoniaA causa del deposito di grasso nelle cellule epatiche, l'assorbimento dell'energia ultrasonica è significativamente aumentato e si verifica una散射, quindi l'energia acustica è principalmente assorbita nel sito pre-hepatico, mentre l'energia acustica posteriore si riduce significativamente, e la struttura dei vasi epatici diventa più sottile e meno chiara. La B-ultrasuonia può rilevare la quantità di grasso epatico3La quantità di grasso epatico nella sindrome epatica grassa superiore al 0％5La sensibilità della sindrome epatica grassa superiore al 0％100％

　　Esame a risonanza magnetica computerizzata (RM)La sindrome epatica grassa diffusa si manifesta con una densità epatica generalmente inferiore a quella del fegato, reni e vasi epatici, e dopo l'incremento, l'immagine dei vasi epatici è molto chiara, senza anomalie nella morfologia e direzione. Il valore del CT è strettamente negativamente correlato alla quantità di grasso epatico depositato.

　　RadioisotopiI radioisotopi possono anche essere utilizzati per diagnosticare la sindrome epatica grassa, ma mancano di specificità. È importante notare che l'infiltrazione focale di grasso nel fegato può presentarsi come una lesione limitata alla B-ultrasuonia, mentre i radioisotopi possono mostrare una normale apparenza, il che è utile per la diagnosi.

　　Biopsia epaticaLa biopsia epatica guidata da ultrasuoni è il metodo principale per diagnosticare la sindrome epatica grassa, nella quale è necessario eseguire colorazioni speciali, immunohistochemia, misurazioni biochimiche del tessuto e esami citologici speciali per migliorare l'accuratezza della diagnosi.

　　Attenzione alla dieta per la sindrome epatica grassa di moderata gravità, come l'astinenza dall'alcol per coloro che bevono in grandi quantità a lungo termine, il controllo rigoroso dell'apporto nutrizionale per i sovrappeso e obesi, per ripristinare il peso corporeo a un livello normale, e per i pazienti con sindrome epatica grassa e diabete, il controllo attivo ed efficace del glucosio nel sangue. Per i pazienti con sindrome epatica grassa ipoproteica, l'aumento appropriato dell'apporto nutrizionale, specialmente di proteine e vitamine. In sintesi, la rimozione della causa è fondamentale per la cura della sindrome epatica grassa.

　　Oltre a questi punti di attenzione nella dieta per la fegatomegalia grassa moderata, i pazienti con fegatomegalia grassa dovrebbero promuovere una dieta ad alta proteina, alta vitamina, bassa zucchero, bassa grasso, non mangiare o mangiare pochissimo grasso animale, dolci (inclusi bevande zuccherate), mangiare più verdure, frutta, cibi ricchi di fibra, e carne magra, pesce, prodotti a base di soia, ecc., non mangiare snacks, non mangiare cibo prima di andare a dormire.

　　La chiave del trattamento della fegatomegalia grassa moderata con la medicina occidentale è l'antifibrosi epatica, i farmaci comuni includono l'acido retinoico (acido retinico), l'interferone, i analoghi della prolina, gli inibitori dell'idrogenasi della prolina e la colchicine, che intervengono almeno in una o più fasi del processo di generazione del collagene. Gli agenti vitaminici A come l'acido retinoico e il β-carotene hanno il potenziale terapeutico. Gli interferoni hanno tre tipi α, β, γ, al momento si ritiene che gli interferoni α e γ abbiano un effetto antifibrotico significativo, e l'effetto antifibrotico del interferone γ è il più forte. Pertanto, l'uso di interferone nei pazienti con cirrosi epatica compensata può portare a uno stato decompensato.

      Al momento, l'interferone viene principalmente utilizzato nel trattamento della fase attiva dell'epatite virale cronica, per bilanciare l'antivirale e l'antifibrotico, non si raccomanda di utilizzarlo dopo che la cirrosi epatica è diventata decompensata; la colchicine può agire su diverse fasi della reazione della collagene, ma gli studi clinici su larga scala della colchicine nel trattamento dei pazienti con cirrosi epatica non sono stati riusciti, non è significativamente superiore al placebo nell' migliorare la funzione epatica, l'antifibrosi e prolungare la sopravvivenza dei pazienti; i corticosteroidi surrenalici possono inibire la sintesi del collagene e inibire l'attività della胶原asi, promuovendo la degradazione del collagene, ma l'uso a lungo termine di questo tipo di farmaci ha gravi effetti collaterali e riduce l'immunità del corpo, quindi è difficile essere raccomandato clinicamente per il trattamento dell'epatite fibrosica; il fattore di crescita epatico può stimolare l'attività della胶原asi per promuovere la degradazione del collagene e inibire il TGF-L'eccessiva espressione del gene β e l'inibizione dell'apoptosi delle cellule epatiche, che svolge un ruolo antifibrotico epatico. Inoltre, può mobilitare il grasso, potenzialmente ridurre la gravità della fegatomegalia grassa, ma l'efficacia clinica deve essere ulteriormente verificata.