الكبد الدهني من الدرجة المتوسطة

　　أسباب إصابة الكبد الدهني المتوسط هي ما يلي:

　　1الشراب المزمن: الكحول هو القاتل الأول للكبد.

　　2زيادة التغذية: الاستهلاك الطويل الأمد للمواد الدهنية الحيوانية والمواد الدهنية النباتية والبروتينات والكربوهيدرات.

　　3فقر الغذاء: يسهل إصابة السمين بالكبد الدهني، ولكن هذا لا يعني أن النحيف لن يصاب بالكبد الدهني.

　　4مرضى السكري، التهاب الكبد، فرط نشاط الغدة الدرقية، فقر الدم الشديد، وما إلى ذلك من الأمراض المزمنة. يعاني مرضى السكري من ارتفاع نسبة إصابتهم بالكبد الدهني مقارنةً بأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري2مرة.

　　5أضرار الكبد الدوائية: تشكل أضرار الكبد الدوائية نسبةً من التهابات الكبد عند البالغين1/10الكبد الدهني هو نوع شائع. هناك عشرات من الأدوية لها علاقة بالكبد الدهني، مثل التتراسايلين، الأسيتيل الساليسيليك، الكورتيكوستيرويدات، الإستروجين الصناعي، الأميودارون، النيتراتيد البوتاسيوم، بعض الأدوية المضادة للسرطان، والأدوية المضادة للدهون، يمكن أن تؤدي إلى تراكم الدهون في الكبد.

　　6ارتفاع الكوليسترول، ارتفاع الكوليسترول العالي الكثافة، والكبد الدهني له علاقة وثيقة، حيث أن ارتفاع TG (دهنيات الجلوكوز) له علاقة وثيقة، حيث يكون معظمهم مصابين بالسمنة، وداء السكري، وسمية الكحول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب بعض السموم الصناعية مثل الفوسفور الأصفر، والأس، والرصاص، والنحاس، والزنك، والبنزين، والأكسجين الأربعة أيضًا الكبد الدهني. كما أن الحمل، والوراثة، أو العوامل النفسية والاجتماعية مثل عدم الحركة، والكسل، والسلبية في الحياة مرتبطة أيضًا بتطوير الكبد الدهني.

　　من بين المضاعفات الشائعة للكبد الدهني المتوسط ما يلي:

　　1يمكن أن تكون هناك أعراض أخرى لسمية الكحول، مثل الاعتماد على الكحول، والتهاب البنكرياس، والتهاب الأعصاب المحيطة، والتهاب اللسان، والتهاب الكبد الكحولي، والتهاب الكبد المزمن.

　　2يمكن أن يحدث الكبد الدهني الدهني الزائد الناتج عن التغذية الزائدة غالبًا مع الأمراض الأساسية الأخرى مثل السمنة، وداء السكري، وارتفاع الكوليسترول، والضغط العالي، وداء السكري التاجي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الكبد، وأمراض الكلى، وأمراض القلب، والتهاب المفاصل النقرسي، والحصوات المرارية.

　　3يمكن أن يحدث الكبد الدهني الدهني الناتج عن نقص التغذية غالبًا مع الأمراض الاستهلاكية المزمنة مثل السل، والتهاب القولون التالف.

　　4يمكن أن يحدث الكبد الدهني الدهني الحاد أثناء الحمل مع فشل الكلى، ونقص السكر في الدم، والتهاب البنكرياس، والتهاب الدم الالتهابي، وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC).

　　5يمكن أن يكون المرضى المصابون بالكبد الدهني الشديد لديهم سحايا في البطن وتورم في الساقين، ويمكن أن تكون هناك أيضًا ورم العنكبوت، وتطوير الثديين عند الرجال، وتقلص الخصيتين، وعدم القدرة على الانتصاب، وعدم الحيض عند النساء، والولادة غير المتمثلة وأكثر من ذلك.

　　6ارتفاع الكوليسترول، بسبب تراكم الدهون في الكبد وتلف الكبد، يقل إنتاج البروتينات عالية الكثافة، ويزداد البروتينات منخفضة الكثافة والبروتينات القليلة جداً الكثافة، مما يؤدي إلى ارتفاع الكوليسترول، ويصبح خطرًا كبيرًا للأمراض القلبية والسكتة الدماغية. وأيضًا، يمكن أن تسبب ارتفاع الكوليسترول من جميع الأسباب ارتفاع الكبد الدهني، مما يخلق دائرة سلبية. تعبر الأعراض الرئيسية عن الصداع، والصداع النصفي، والضيق في الصدر وأكثر من ذلك.

　　7نقص السكر في الدم، فقر الدم الناتج عن التفتيت، متلازمة الأصباغ الدهنية الكحولية، تظهر غالبًا في مرضى الكبد الكحولي.

　　تشمل الأعراض التقليدية للكبد الدهني المتوسط والمتوسط الشديد انعدام الشهية، تمدد البطن، التعب، ارتفاع درجة الحرارة، الغثيان، القيء، فقدان الوزن، ألم أو انقباض عند النقر في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وأكثر من ذلك. يمكن أن يكون الكبد متورمًا بسهولة ويكون لديه ألم عند اللمس، ويمكن أن يكون لديه عدد قليل من المرضى تورمًا في الكبد والكبد اليدوي.

　　عندما يحدث تراكم الدهون في الكبد بشكل كبير، يمكن أن يسبب تمدد غشاء الكبد، وتشديد الأربطة الكبدية، مما يؤدي إلى ألم حاد أو انقباض في الجانب الأيمن العلوي من البطن، أو ألم عند النقر، أو ارتفاع درجة الحرارة، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، ويمكن أن يتم تشخيص هذه الأعراض بشكل خاطئ كمرض حاد في البطن، لذا يجب التمييز بين الأمراض مثل التهاب الكبد الحاد، والتهاب الكبد المزمن، والتهاب الكبد المزمن، والتهاب المعدة والأمعاء الحاد والمزمن. لتحديد التشخيص بشكل صحيح، وتقديم العلاج المناسب في الوقت المناسب.

　　يحدث انخفاض معدل الأيض الأساسي عند البالغين في منتصف العمر، ويتسارع تراكم الدهون في منطقة البطن، ويصبح الشكل الجسمي واسعًا، ويظهر البطن المعدنية، وعادة ما يكون تراكم الدهون في الأعضاء الداخلية شديدًا، مما يجعله في خطر كبير لتطوير مرض الكبد الدهني. لا يمكن تجاهل الأزمة الصحية التي يسببها الكبد الدهني المتوسط، لذا من المهم جدًا منع تطور مرض الكبد الدهني.

　　وجد البحث أن خمس مرضى الكبد الدهني سيتحولون إلى فشل الكبد، السبب في ذلك أن الكبد الدهني يؤثر على وظيفة التمثيل الغذائي للكبد ويؤدي إلى التهاب الخلايا الكبدية، إذا استمر في التدهور، فإنه يمكن أن يتحول إلى التليف الكبدي، وحتى السرطان الكبدي. من أجل خفض الدهون في الجسم، بالإضافة إلى الرياضة، يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا، يجب التحكم في استهلاك السعرات الحرارية. يجب على مرضى الكبد الدهني المتوسط حساب السعرات الحرارية في كل وجبة، وإضافة الكثير من الألياف إلى الفواكه والخضروات، للحصول على الشعور بالامتلاء وتقليل امتصاص السعرات الحرارية الزائدة، وتجنب تحويل السعرات الحرارية الزائدة إلى دهون تتراكم في الكبد. وينبغي أيضًا استهلاك المواد المضادة للأكسدة، لأنها تحتاج إلى فيتامينات A، C، E و B المجموعة للحد من الأكسدة الزائدة للدهون أثناء عملية التمثيل الغذائي في الكبد.

　　تحليلات مرض الكبد الدهني المتوسط تشمل العناصر التالية:

　　تحليل الدمبسبب ضغط الخلايا الدهنية المضخمة على القناة الصفراوية، قد يحدث ارتفاع في مستوى الأنزيمات الحيوية في الدم، والبيليروبين، والبروتين البeta، والبروتين Fe، والبروتين apoA، والحمض الصفراوي، ووجد البحث أن فقط20٪-3أكثر من 0٪ من الكبد الدهني يمكن أن يكون لديها واحدة أو أكثر من معايير الدم السريرية غير الطبيعية، وليس لها خصوصية.

　　تحليل البصمة الصوتيةبسبب تجمع الدهون في خلايا الكبد، يتم امتصاص الطاقة الصوتية بشكل كبير وينتج عنها تأثير انعكاس، لذا يتم امتصاص الطاقة الصوتية في المقدمة بشكل رئيسي، بينما يتم تقليل الطاقة الصوتية في الخلف، ويصبح بنية القناة داخل الكبد فاتحة وغير واضحة. يمكن للبصمة الصوتية اكتشاف كمية الدهون في الكبد.3أكثر من 0٪ من الكبد الدهني، يمكن أن يصل إلى كمية الدهون في الكبد.5أكثر من 0٪ من الكبد الدهني الحساسية.100٪.

　　التحليل بالتصوير المقطعي المحوسبالكبد الدهني المفرط يظهر بأن كثافة الكبد تقل بشكل عام عن الكبد، الكلى والشرايين داخل الكبد، بعد التشريح الشامل تظهر صورة الشريان الداخلي للكبد بوضوح، ولم تكن الطبيعة والاتجاه غير اعتيادي. يمكن رؤية العلاقة بين قيمة CT ومقدار تجمع الدهون في الكبد.

　　النواة المشعةيمكن استخدام النواة المشعة أيضًا لتشخيص الكبد الدهني، ولكنها غير مخصصة، يجب الانتباه إلى أن الدهون المحيطة بالكبد تظهر في الفحص البصري على أنه احتلال محلي، بينما النواة المشعة تظهر كnormale، مما يساعد في التشخيص.

　　تنظير الكبدالتنظير البصري تحت إرشاد الأشعة فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية لتحديد الكبد الدهني، حيث تتم التشريح النسيجي الضروري للتلوين الخاص، الطباعة الميكروسكوبية، القياس البيولوجي النسيجي والتحليل النسيجي الخاص، مما يزيد من دقة التشخيص.

　　ملاحظات الغذائية لمرضى الكبد الدهني المتوسط، يجب أن يتجنبوا الشرب المفرط على المدى الطويل، يجب أن يسيطروا على النظام الغذائي إذا كانوا مصابين بالسمنة، لاستعادة الوزن الطبيعي، يجب على مرضى السكري المصابين بالكبد الدهني المتوسط أن يسيطروا على نسبة الجلوكوز بفعالية، يجب على مرضى الكبد الدهني الناتج عن نقص التغذية أن يزيدوا من التغذية، خاصة البروتينات والفيتامينات. يجب على مرضى الكبد الدهني المتوسط أن يتجنبوا الأسباب الجذرية لمرض الكبد الدهني للحصول على الشفاء.

　　إلى جانب الانتباه إلى النظام الغذائي عند أمراض الكبد الدهني الخفيفة، يجب أن يُنصح مرضى الكبد الدهني بتناول نظام غذائي عالي البروتين، عالي الفيتامينات، منخفض السكر، منخفض الدهون، يجب أن ينتبه مرضى الكبد الدهني إلى النظام الغذائي عند أمراض الكبد الدهني الخفيفة، عدم تناول أو تناول القليل من الدهون الحيوانية، الأطعمة الدسمة (بما في ذلك المشروبات السكرية) تناول الكثير من الخضروات، الفواكه، الأطعمة الغنية بالألياف، واللحوم عالية البروتين، الأسماك، منتجات الحبوب، يجب أن ينتبه مرضى الكبد الدهني إلى النظام الغذائي عند أمراض الكبد الدهني الخفيفة، عدم تناول الوجبات الخفيفة، عدم إضافة وجبة إضافية قبل النوم.

　　الطريقة العلاجية التقليدية لأمراض الكبد الدهني الخفيفة في الطب الغربي تتعلق بمقاومة التليف الكبدي، والأساليب الشائعة للعلاج تشمل فيتامين A (أكيدروكسن)، وإندورون، ومشتقات البرولين، ومضادات الأكسدة للبرولين، وكولكالسينين، حيث يُتدخلون في عملية تكوين الكولاجين على الأقل في خطوة واحدة أو عدة خطوات. تتوفر قدرة علاجية للعوامل مثل فيتامين A وبيتا كاروتين؛ يُعتقد أن نوعي الأندورون ألفا والغاما لهما تأثيرات مضادة للتليف الكبدي، ويُعتبر تأثير أندورون غاما في مقاومة التليف الكبدي أقوى. لذا، قد يؤدي استخدام الأندورون في مرضى التليف الكبدي المُكتنف إلى تطور الحالة إلى حالة التليف الكبدي غير المستقر.

      يُستخدم干扰ون حاليًا أساسًا في علاج فترة النشاط المزمنة للفيروسات المعدية الكبدية، ليعالج كلاً من الفيروسات والتليف الكبدي، ويُفضل عدم استخدامه عند تطور الكبد إلى حالة التليف الكبدي غير المستقر؛ يمكن للكولكالسينين العمل في مراحل مختلفة من رد الفعل الكولاجيني، ولكن لم يحقق دراسات سريرية كبيرة باستخدام الكولكالسينين لعلاج مرضى التليف الكبدي نجاحًا، حيث لم يكن أفضل بكثير من الدواء الوهمي في تحسين وظيفة الكبد، مقاومة التليف الكبدي، وإطالة حياة المرضى؛ يمكن للكورتيكوستيرويدات تقليص تكوين الكولاجين، وكبح نشاط أنزيم الكولاجينيز، وتعزيز تكسير الكولاجين، ولكن لهذه الفئة من الدواء آثار جانبية خطيرة عند الاستخدام الطويل الأمد، وتقليل من مناعة الجسم، لذا من الصعب أن تُوصى بالاستخدام السريري لعلاج التليف الكبدي؛ يمكن للعامل المضاد للأنبيوباتيليستيغين تحفيز نشاط أنزيم الكولاجينيز لتعزيز تكسير الكولاجين، وكبح TGF-زيادة التعبير عن الجين β، وكبح موت الخلايا الكبدية، مما يؤدي إلى مفعول مقاومة التليف الكبدي. بالإضافة إلى ذلك، يمكنه تحريك الدهون، مما قد يقلل من شدة مرض الكبد الدهني، ولكن فعاليته السريرية تتطلب إثباتًا إضافيًا.