La esteatosis hepática moderada

　　Las causas de la esteatosis hepática moderada incluyen lo siguiente:

　　1.El alcoholismo crónico El alcohol es el primer asesino del hígado.

　　2.Exceso de nutrientes La ingesta a largo plazo de grasas animales, grasas vegetales, proteínas y carbohidratos en exceso.

　　3.Desnutrición Los obesos son más propensos a desarrollar esteatosis hepática, pero no significa que las personas delgadas no puedan desarrollar esteatosis hepática.

　　4.La diabetes, la hepatitis, la tiroiditis de Hashimoto, la anemia grave y otras enfermedades crónicas Los pacientes con diabetes debido a la insulina tienen una tasa mayor de desarrollo de esteatosis hepática en comparación con los que no tienen diabetes.2veces.

　　5.Lesiones hepáticas inducidas por medicamentos Las lesiones hepáticas inducidas por medicamentos representan una proporción considerable de las hepatitis en adultos.1/10La hepatitis grasa es un tipo común. Hay decenas de medicamentos relacionados con la hepatitis grasa, como tetraciclina, ácido acetilsalicílico, corticosteroides, estrógenos sintéticos, amiodarona, nifedipino, ciertos medicamentos anticancerígenos y medicamentos hipolipidémicos, etc., que pueden causar la acumulación de grasa en el hígado.

　　6Hiperglucemia, hipercolesterolemia, la relación entre hiperlipidemia y hepatitis grasa es muy cercana, especialmente la hiperlipidemia de triglicéridos (TG), la mayoría de las personas con esta condición también tienen obesidad, diabetes y intoxicación alcohólica. Además, ciertos tóxicos industriales, como fosfeno, arsénico, plomo, cobre, mercurio, benceno, dicloroetano, etc., también pueden causar hepatitis grasa. El embarazo, la herencia o los factores psicológicos y sociales, como el poco movimiento, la pereza, etc., también están relacionados con la aparición de hepatitis grasa.

　　Las complicaciones comunes de la hepatitis grasa moderada incluyen las siguientes:

　　1Otras manifestaciones de intoxicación alcohólica, como dependencia al alcohol, pancreatitis, neuritis periférica, glositis anémica, hepatitis alcohólica, cirrosis, etc.

　　2La hepatitis grasa por exceso de nutrición se acompaña a menudo de enfermedades básicas como obesidad, diabetes, hiperlipidemia, hipertensión, cardiopatía isquémica coronaria (abreviada como冠心病), gota, litiasis biliar, etc.

　　3La hepatitis grasa nutricional se acompaña a menudo de enfermedades crónicas de desgaste, como tuberculosis, colitis ulcerosa, etc.

　　4La hepatitis grasa aguda durante el embarazo a menudo se acompaña de insuficiencia renal, hipoglucemia, pancreatitis, sepsis, coagulación intravascular diseminada (DIC) y otros.

　　5Los pacientes con hepatitis grasa grave pueden tener ascitis y edema en las extremidades inferiores, otros pueden tener hemangiomas, desarrollo mamario en hombres, atrofia testicular, impotencia, mujeres con amenorrea, esterilidad, etc.

　　6Hiperlipidemia, debido a la acumulación de grasa en el hígado que daña el hígado, la síntesis de lipoproteínas de alta densidad disminuye, y las lipoproteínas de baja densidad y muy baja densidad aumentan en proporción, lo que provoca hiperlipidemia y se convierte en un socio peligroso de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares. Además, la hiperlipidemia causada por varios factores puede causar hepatitis grasa, formando un ciclo vicioso. Los síntomas principales incluyen mareos, dolores de cabeza, opresión en el pecho, etc.

　　7Hipoglucemia, anemia hemolítica, síndrome de hiperlipidemia alcohólica, se ve principalmente en pacientes con enfermedad hepática alcohólica.

　　Los síntomas típicos de la hepatitis grasa moderada a grave incluyen falta de apetito, hinchazón abdominal, fatiga, fiebre, náuseas, vómitos, pérdida de peso, dolor de presión o dolor de percusión en el cuadrante superior derecho del abdomen, etc. El hígado puede estar ligeramente hinchado y sensible al tacto, y algunos pacientes pueden tener agrandamiento del bazo y palmeada hepática.

　　Cuando la acumulación de grasa en el hígado es excesiva, puede hacer que la cáscara del hígado se hinche, los ligamentos hepáticos se estiren, y causar dolor agudo o dolor de presión en el cuadrante superior derecho del abdomen, dolor de percusión, fiebre y aumento de los glóbulos blancos. Estos síntomas son fáciles de confundir con una apendicitis aguda, por lo que debe diferenciarse de enfermedades del sistema hepatobiliar y gastrointestinal, como hepatitis aguda, hepatitis crónica, cirrosis, gastritis aguda y crónica, etc. Para obtener un diagnóstico claro y realizar un tratamiento sintomático a tiempo.

　　Las personas que ingresan en la mediana edad experimentan una disminución en la tasa metabólica básica, la acumulación de grasa en la cintura se vuelve más rápida, y cuando aparecen los michelines, la grasa en los órganos internos ya ha acumulado gravemente, lo que los convierte en un grupo de alto riesgo de padecer hepatitis grasa. La crisis de salud que trae consigo la hepatitis grasa moderada no debe ser ignorada, por lo que es importante prevenir la hepatitis grasa.

　　Se ha descubierto que una quinta parte de los pacientes con esteatosis hepática se convertirán en cirrosis, debido a que la esteatosis hepática afecta la función metabólica del hígado y provoca inflamación de las células hepáticas. Si empeora continuamente, se desarrollará fibrosis hepática, cirrosis, e incluso cáncer de hígado. Para reducir la grasa en el cuerpo, además del ejercicio, es necesario buscar una dieta equilibrada y controlar la ingesta de calorías. Los pacientes con esteatosis hepática de grado moderado deben calcular las calorías de los alimentos antes de cada comida y consumir más alimentos ricos en fibra dietética para obtener una sensación de saciedad y así inhibir la absorción de calorías en exceso, evitando que las calorías excedentes se conviertan en grasa almacenada en el hígado. Además de la fibra dietética, también deben consumir nutrientes antioxidantes, ya que durante el proceso de metabolismo hepático, se necesitan vitaminas A, C, E y el grupo B para reducir la oxidación excesiva de la grasa.

　　Los proyectos de análisis de laboratorio para la esteatosis hepática de grado moderado incluyen los siguientes:

　　Examen bioquímico de la sangreLa esteatosis hepática, debido a la presión de las células grasas agrandadas sobre los conductos biliares, a veces puede aumentar los niveles de transaminasas séricas, beta-globulina, ferritina, apoA y ácido biliar. Los estudios clínicos han encontrado que solo20％-3El 0％ de la esteatosis hepática tiene uno o más indicadores séricos anormales mencionados anteriormente y no son específicos.

　　Examen de ultrasonidoDebido a la acumulación de grasa en las células hepáticas, la absorción de energía ultrasónica es significativamente alta y produce un efecto de dispersión, por lo que la energía ultrasónica se absorbe principalmente en el campo anterior, y la energía ultrasónica del campo posterior se atenua significativamente, y la estructura de los conductos intrahepáticos se hace más delgada y no clara. El ultrasonido puede detectar el contenido de grasa hepática3La esteatosis hepática superior al 0％, su contenido de grasa hepática alcanza5La sensibilidad de la esteatosis hepática superior al 0％100％.

　　Examen de CTLa esteatosis hepática difusa se manifiesta por una densidad generalmente baja en el hígado en comparación con el bazo, los riñones y los vasos sanguíneos intrahepáticos. Después de la mejora, las imágenes de los vasos sanguíneos intrahepáticos son muy claras, y su morfología y dirección no son anormales. El valor de CT está inversamente relacionado con la cantidad de depósito de grasa hepática.

　　Isótopos radiactivosLas isótopos radiactivos también se pueden usar para diagnosticar la esteatosis hepática, pero carecen de especificidad. Es de destacar que la浸润 focal de grasa en el hígado puede manifestarse como una masa limitada en el examen de ultrasonido, mientras que los isótopos radiactivos muestran un resultado normal, lo que ayuda en el diagnóstico.

　　Biopsia hepáticaLa biopsia de hígado guiada por ultrasonido es el método principal para diagnosticar la esteatosis hepática, y el examen morfológico requiere tinciones especiales, inmunohistoquímica, determinación bioquímica de tejido y exámenes citológicos especiales, que pueden aumentar la precisión del diagnóstico.

　　Atención en la dieta para la esteatosis hepática de grado moderado, como evitar el alcohol en grandes cantidades a largo plazo, controlar la ingesta nutricional, controlar el peso para que se recupere a un nivel normal, para la esteatosis hepática de grado moderado, los diabéticos con esteatosis hepática deben controlar activamente y efectivamente la glucosa en sangre, los pacientes con esteatosis hepática nutricional deben aumentar adecuadamente la nutrición, especialmente la proteína y la vitamina. En resumen, la eliminación de la causa es beneficiosa para la curación de la esteatosis hepática.

　　Además de las atenciones dietéticas para la hepatitis grasa moderada, los pacientes con hepatitis grasa deben promover una dieta alta en proteínas, alta en vitaminas, baja en azúcar y baja en grasas, no comer o comer menos grasas animales, dulces (incluidos los bebidas endulzadas) comer más verduras, frutas, alimentos ricos en fibra, y carnes magras, peces de río, productos lácteos y otros, no comer snacks, no comer cena antes de dormir.

　　La clave del tratamiento de la hepatitis grasa moderada en la medicina occidental radica en la antifibrosis hepática, los medicamentos más comunes incluyen ácido retinoico (ácido retinóico), interferón, análogos de prolina, inhibidores de la hidroxilación de prolina y colchicina, entre otros, que intervienen en al menos una o varias etapas del proceso de generación de colágeno. Los preparados de vitamina A, como el ácido retinoico y el β-caroteno, tienen un potencial terapéutico. Los interferones tienen tres tipos: α, β, γ, y se considera que el interferón α y γ tienen un efecto antifibrotico significativo, y el efecto antifibrotico del interferón γ es el más fuerte. Por lo tanto, el uso de interferón en pacientes con cirrosis compensada puede llevar a un estado descompensado.

      Actualmente, la interferón se utiliza principalmente en el tratamiento de la etapa activa de la hepatitis viral crónica, para equilibrar la acción antiviral y antifibrotica, no se recomienda su uso en pacientes con cirrosis descompensada; Colchicina puede actuar en diferentes etapas de la reacción en cadena de colágeno, pero los estudios clínicos a gran escala de colchicina en pacientes con cirrosis no han sido exitosos, no es significativamente mejor que el placebo en la mejora de la función hepática, la antifibrosis y la extensión de la supervivencia de los pacientes; Los corticosteroides suprarrenales pueden inhibir la síntesis de colágeno y la actividad de la colagenasa, promover la degradación del colágeno, pero estos medicamentos tienen efectos secundarios graves a largo plazo y reducen la inmunidad del cuerpo, por lo que es difícil que se recomienden clínicamente para el tratamiento de la fibrosis hepática; El factor de crecimiento de las células hepatocíticas puede estimular la actividad de la colagenasa para promover la degradación del colágeno y puede inhibir TGF-La sobreexpresión del gen β y la inhibición de la apoptosis de las células hepatocíticas, que actúan como un efecto antifibrotico hepático. Además, puede movilizar la grasa, lo que podría aliviar el grado de hepatitis grasa, pero su eficacia clínica debe ser verificada adicionalmente.